阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床療效

馮漢嶺

（遼寧省彰武縣第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123200）

急性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，起病急、進(jìn)展快，患者主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、發(fā)熱以及厭食等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血甚至休克，給患者身體健康造成了嚴(yán)重的損害[1]。臨床針對(duì)急性胃炎主要采用抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜的藥物治療，如奧美拉唑、半托拉唑及鋁碳酸鎂等，口服用藥后，臨床癥狀得到顯著緩解。但臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對(duì)改善臨床癥狀更顯著，為此，本文主要對(duì)山莨菪堿+奧美拉唑方案與阿托品+奧美拉唑方案進(jìn)行對(duì)比治療，旨在為臨床尋找更加有效的治療方案。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，從本院2017年1月至2019年2月接受治療的急性胃炎患者中，選取86例，按照數(shù)字單雙原則將其劃分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），各組均43例。對(duì)照組中，男25例，女18例，年齡22～77歲，平均（49.5±27.5）歲。觀察組中，男26例，女17例，年齡22～78歲，平均（50.0±28.0）歲；兩組基本資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用山莨菪堿（杭州民生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H33021707）、奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20054900）治療。山莨菪堿劑量：10～40 mg，方法：靜脈注射，每間隔10～30 min重復(fù)給藥；奧美拉唑劑量：40 mg，方法：將40 mg奧美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中或100 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注20～30 min。若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射10 mg山莨菪堿。觀察組患者采用阿托品（無錫市第七制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32021535）、奧美拉唑進(jìn)行治療。阿托品劑量：每次0.3～0.5 mg，0.5～3.0 mg/d，方法：靜脈滴注；奧美拉唑劑量與方法與對(duì)照組相同，若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射1 mg阿托品。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者恢復(fù)程度，將療效劃分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)，用藥治療2 h內(nèi)臨床癥狀基本消失且無需追加藥物治療為顯效；用藥治療2 h內(nèi)臨床癥狀得到明顯緩解，追加藥物治療后其癥狀基本消失為有效；用藥治療2 h內(nèi)以及追加藥物治療后臨床癥狀仍無明顯緩解為無效。計(jì)算公式：總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的臨床癥狀（腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛）改善時(shí)間。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究86例患者療效、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)情況等相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（%）表示、χ2對(duì)比檢驗(yàn)療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況；使用（）表示、t對(duì)比檢驗(yàn)臨床癥狀改善時(shí)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率97.67%顯著高于對(duì)照組79.07%，兩組療效評(píng)定差異對(duì)比結(jié)果P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比 觀察組患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等臨床癥狀改善時(shí)間均顯著早于對(duì)照組，兩組間差異對(duì)比結(jié)果P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率4.65%顯著低于對(duì)照組13.95%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異對(duì)比結(jié)果P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，h）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性胃炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者機(jī)體化學(xué)反應(yīng)情況、物理性刺激等均會(huì)引發(fā)急性胃炎，食用不潔飲食、生硬食物等后容易引起患者胃黏膜損傷、受到細(xì)菌、病毒侵入誘發(fā)炎癥形成急性胃炎，具有發(fā)病急、嘔吐和疼痛劇烈等特點(diǎn)，若嘔吐、腹瀉等情況得不到及時(shí)控制可能會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂甚至休克的情況[2-3]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過和胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵進(jìn)行不可逆結(jié)合來對(duì)質(zhì)子泵活性進(jìn)行抑制，達(dá)到阻斷細(xì)胞壁對(duì)酸性物質(zhì)的分泌，使胃內(nèi)酸環(huán)境得到改善。阿托品是M受體拮抗劑，是從顛茄中提取的生物堿，是搶救中的常用藥物，對(duì)胃腸道平滑肌松弛、胃腸道痙攣性疼痛具有良好的緩解作用，在急性胃炎治療中還能起到抑制胃液素的作用，與奧美拉唑同時(shí)應(yīng)用能夠提高抑制胃酸分泌的效果，緩解胃腸道痙攣引起的疼痛，兩藥協(xié)同互補(bǔ)，有助于患者臨床癥狀得到及時(shí)的控制，促進(jìn)了臨床療效的提高[4-5]。鄧洪飛[6]在研究中采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙晕秆谆颊咧委熀?，其住院時(shí)間和臨床癥狀改善時(shí)間均得到了顯著的縮短，有效降低了患者白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等水平。蘇國新[7]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎可迅速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[8]。

本研究中，將阿托品+奧美拉唑聯(lián)合用藥方案與山莨菪堿+奧美拉唑用藥方案進(jìn)行了對(duì)照分析，研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，治療有效更高，臨床癥狀改善時(shí)間更短，不良反應(yīng)率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與劉晶晶[9]研究完全一致。說明應(yīng)用阿托品+奧美拉唑方案治療可明顯縮短患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等改善時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，使治療效果得到了顯著的提高。劉輝和付靜[10]研究發(fā)現(xiàn)，將阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療協(xié)同作用更強(qiáng)，對(duì)緩解藥物不良反應(yīng)，解除痙攣癥狀更明顯。

綜上所述，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎，治療效果確切且安全性高，是臨床中一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣。