臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

邵傳靜

（濟(jì)南市歷下區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 250014）

血液生化檢驗(yàn)是臨床診斷各類疾病比較常見的一種檢驗(yàn)方式[1]。其在臨床治療中的使用性及其可參考性非常高，是臨床診斷疾病的主要方法，對(duì)臨床相關(guān)疾病的診斷有著極其重要的作用[2]。血液生化檢驗(yàn)?zāi)軐?duì)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行掌握，提高部分患者相關(guān)疾病的治愈率[3]。隨著我國(guó)臨床醫(yī)療治療手段的不斷進(jìn)步，采用相關(guān)檢驗(yàn)方法輔助治療疾病，已成為臨床中診斷疾病必不可少的方法[4]。血液生化檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果能為治療提供相關(guān)的臨床診斷依據(jù)[5]；而在檢驗(yàn)中相關(guān)標(biāo)本受到多種因素影響，可導(dǎo)致臨床的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，從而對(duì)疾病診斷存在誤導(dǎo)的現(xiàn)象[6]，造成檢驗(yàn)結(jié)果降低了在臨床治療中的作用，甚至可發(fā)生危險(xiǎn)狀況[7]。為有效提高血液生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，本次研究分析并探討血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年3月我院進(jìn)行健康體檢者的120份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究資料。120份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中男性血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本為68份，女性血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本52份。年齡21～71歲，平均（46.32±1.36）歲，120份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本均為相關(guān)人員采集，能保證采集質(zhì)量。所有血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本基本資料有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒且沒有精神類疾病者；沒有嚴(yán)重系統(tǒng)性的其他疾病者；知曉本次研究且簽定知情同意書者[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊且有精神類疾病者；有系統(tǒng)性的疾病者；拒絕參與本次研究且未簽定同意書者。

1.3 方法 對(duì)120份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，使用一次性針頭采集血液，由專門檢驗(yàn)人員嚴(yán)格把關(guān)待送檢的血液標(biāo)本，若檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)有不合格的生化血液標(biāo)本則記錄相關(guān)信息，最后將檢驗(yàn)結(jié)果不合格的研究資料進(jìn)行整理，并對(duì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的各種因素進(jìn)行分析，從而找到解決問題的方法。

1.4 觀察指標(biāo) 分析影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素分析：本研究120份血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)中存在有32份不合格，檢驗(yàn)不合格率為26.67%，主要影響原因包含抗凝劑比例使用不當(dāng)、保存不合理、采集方法不當(dāng)、標(biāo)本檢驗(yàn)不及時(shí)等，其中采集方法不當(dāng)比較常見；分析生化檢驗(yàn)中導(dǎo)致不合格的因素，抗凝劑比例使用不當(dāng)6例，占5.00%，保存不合理原因8例，占6.67%，采集方法不當(dāng)原因15例，占12.50%，檢驗(yàn)標(biāo)本送檢不及3例，占2.50%。見表1。

表1 影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素分析 [n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的檢驗(yàn)和預(yù)防中[9]。其結(jié)果可對(duì)患者當(dāng)前的身體情況、疾病類別以及嚴(yán)重程度作出判斷[10]。因此，生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床中疾病的診斷非常重要[11]。但生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果受到多方面的因素影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)生誤差的情況，無法為疾病診斷提供確切依據(jù)，因此應(yīng)該從多個(gè)方面分析影響血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，并提出有關(guān)解決方法[12]。我院對(duì)此展開了臨床調(diào)查，通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，本研究120份血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)中存在有32份不合格，檢驗(yàn)不合格率為26.67%，分析生化檢驗(yàn)中導(dǎo)致不合格的因素，抗凝劑比例使用不當(dāng)6例，占5.00%，保存不合理原因8例，占6.67%，采集方法不當(dāng)原因15例，占12.50%，檢驗(yàn)標(biāo)本送檢不及3例，占2.50%。

臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本主要受抗凝劑比例使用不當(dāng)、保存不合理、采集方法不當(dāng)、標(biāo)本檢驗(yàn)不夠及時(shí)等方面的因素影響，具體實(shí)施措施如下：①運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)采血方法。采血技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)化，要想保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必需保障采血技術(shù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，如果采血人員在采血前對(duì)患者血管定位不夠準(zhǔn)確，對(duì)患者反復(fù)刺穿以及對(duì)穿刺位置施加的壓力太大，則容易導(dǎo)致溶血[13]，因此在采集過程中，必須采用標(biāo)準(zhǔn)采血技術(shù)，進(jìn)行拍打或者觸摸等操作，找到清晰充盈血管進(jìn)行穿刺，最好是一次性穿刺完成；采血時(shí)間明確：血液采集的時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果也會(huì)造成影響[14]，通常情況血液標(biāo)本的采集時(shí)間為清晨，患者需空腹8～14 h，空腹時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，因?yàn)檠侵禃?huì)因?yàn)榭崭箷r(shí)間過長(zhǎng)而下降，低血糖會(huì)導(dǎo)致血清中的三酰甘油、血紅蛋白下降，膽紅素、游離脂肪酸上升，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果[15]；采血量的控制，一般情況下，抗凝劑與血液的比例決定了采血量的多少，在采血過程中，若采血過多，血液中凝血因子會(huì)增加，使血液無法凝固，采血量過少，血液檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受到影響[16]，因此對(duì)采血量嚴(yán)格掌控也非常重要。②對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格保存。要注意以下幾點(diǎn)：應(yīng)將血液標(biāo)本放在密封的器皿里防止蒸發(fā)[17]；如果血液標(biāo)本儲(chǔ)存濃度越低，說明保存有效的時(shí)間就越長(zhǎng)，但需要注意的就是這種檢測(cè)標(biāo)本不能冷凍保存[18]；在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行保存過程中不宜晃動(dòng)血液，避免溶血；要注意避開光線，進(jìn)行遮光處理，盡可能隔離空氣，保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[19]。③標(biāo)本檢驗(yàn)不及時(shí)。對(duì)標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，在采集血液結(jié)束后，要求采集相關(guān)人員必須及時(shí)將血液標(biāo)本送往檢驗(yàn)室[20]。若樣本存放時(shí)間過長(zhǎng)，血液中的一些化學(xué)成分會(huì)有所變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[21]。④抗凝劑比例使用不當(dāng)：血液抗凝為一系列生化反應(yīng)的變化，在變化期間是由多種類型的抗凝因子共同參與的，抗凝劑能有效阻止血液發(fā)生凝固反應(yīng)，但血液標(biāo)本的不同，抗凝劑的選用種類也有所不同[22]。在進(jìn)行血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)中，抗凝劑的使用對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，保證抗凝與血液比例在合理范圍內(nèi)，才能保障血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[23]。要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)分析時(shí)，應(yīng)提前做好有效預(yù)防抗血凝固和溶血的措施，因此醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)[24-28]。

綜上所述，導(dǎo)致血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因有多種，應(yīng)對(duì)血液檢驗(yàn)期間的誤差進(jìn)行有效控制，可避免標(biāo)本不合格的現(xiàn)象發(fā)生，以保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。