醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)之人性化研究
——以桃江縣人民醫(yī)院為例

張企歡，姚冰凌

(湖南省建筑設(shè)計(jì)院，湖南 長沙 410006)

1 引言

醫(yī)患關(guān)系多年以來一直是一個無法回避的難題，醫(yī)院景觀是醫(yī)療環(huán)境的重要因素,或多或少地影響著這一醫(yī)患難題。本文針對我國室外醫(yī)療環(huán)境的欠缺和醫(yī)患關(guān)系矛盾升級，從醫(yī)院的景觀設(shè)計(jì)上做出一些思考，嘗試通過景觀來改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。并結(jié)合我國醫(yī)院景觀環(huán)境的現(xiàn)狀以及存在的問題,從以人為本的理念出發(fā)，提出目前醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)的方法。

醫(yī)院景觀是每個城市重要的公共配套，其主要功能就是為病患者提供康復(fù)和休息的環(huán)境。除此之外,醫(yī)院景觀的服務(wù)對象還包括醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、探視人員等,這三類人對醫(yī)院景觀空間的需求及使用強(qiáng)度各有不同,所以醫(yī)院綠地設(shè)計(jì)時要考慮各方面的因素。醫(yī)院是一個綜合性的空間,既是患者治療疾病、恢復(fù)健康的地方,也是職工生活、教學(xué)科研空間的延伸。所以人性化理念要貫徹到康復(fù)保健、使用功能等考慮,滿足醫(yī)院景觀的綜合性功能,以此來體現(xiàn)醫(yī)院景觀的整體功能性和不同類型空間的特殊性[1]。

2 工程概況

項(xiàng)目名稱為“桃江縣人民醫(yī)院南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目”，設(shè)計(jì)方為湖南省建筑設(shè)計(jì)院有限公司。

該項(xiàng)目位于益陽市桃花江鎮(zhèn)，用地面積為9.8萬m2，建筑面積約12萬m2，項(xiàng)目總投資6億元，綠地率35%。項(xiàng)目建設(shè)共分為兩期，一次規(guī)劃設(shè)計(jì)、二次分期建設(shè)，并考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

項(xiàng)目的規(guī)劃與景觀設(shè)計(jì)，在人性化理念的前提下圍繞著場地、醫(yī)療、建筑、綜合空間環(huán)境這4個核心因素中使用者的認(rèn)知與行為展開。通過適地適景的設(shè)計(jì)，營造了一個與場地共生，實(shí)現(xiàn)高效醫(yī)療、便于認(rèn)知與使用的醫(yī)院景觀場所，形成了體驗(yàn)關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，讓院區(qū)建設(shè)作為城市發(fā)展區(qū)域中的先行項(xiàng)目，帶領(lǐng)并促進(jìn)城市新街區(qū)的發(fā)展。

3 國內(nèi)醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)存在的問題

大多數(shù)醫(yī)院環(huán)境嘈雜，秩序繁雜，沒有美感，道路不便捷，室外也沒有休息和遮陽擋雨的設(shè)施，更不用說有豐富植物景觀和園藝療法的花園了。對于患者而言，身體或心理上或多或少受到限制，大部分時候都在病房中，缺少陽光的沐浴與自然的交流，從而可能導(dǎo)致患者的心情更加壓抑[1]。所以，在醫(yī)院的室外環(huán)境中，讓這些特殊人群有輕松有趣的室外空間可以休息、交流與體驗(yàn)，是醫(yī)院室外康復(fù)重要一環(huán)[2]。

通過對湖南省內(nèi)數(shù)個三甲醫(yī)院的實(shí)地考察及在建醫(yī)院景觀項(xiàng)目的回顧，筆者總結(jié)了目前醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)存在的一些普遍問題。

(1)對景觀設(shè)計(jì)普遍重視不夠，甚至將用于景觀環(huán)境的費(fèi)用不斷壓縮，導(dǎo)致景觀不夠檔次、不成體系?；騿渭兊刈非蟓h(huán)境效果，景觀的功能性與實(shí)用性不夠,沒有真正地將康復(fù)景觀概念運(yùn)用到設(shè)計(jì)中。

(2)景觀缺少與場地的對話,忽視人性化考慮。建設(shè)前期忽視場地因素，不管是山是水，先推為平地再說，缺少山水城市思維。

(3)缺少康復(fù)設(shè)施與可停留設(shè)施的設(shè)置，景觀的利用率較低。僅在醫(yī)院室內(nèi)空間中設(shè)置部分活動設(shè)施,而外部景觀的活動設(shè)施幾乎沒有,更缺少景觀參與性。室外場地要么是大廣場、要么是封閉空間，沒有考慮到人對于亞空間的需求[3]。

4 規(guī)劃設(shè)計(jì)

4.1 規(guī)劃策略：尊重山水、融入山水、享受山水

場地的高差較大有山體與水塘，對于其他專業(yè)是比較頭疼的事，而對于景觀人來說是喜聞樂見的好事。場地條件是景觀的根，醫(yī)療景觀要關(guān)注的場地因素很多，而在桃江人民醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，景觀團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注場地的地理因素(地形、植被、雨水利用等)與城市關(guān)系。

項(xiàng)目建設(shè)在兩座山和一個水塘與四條城市道路之間。復(fù)雜的地形，植被的保留與利用，山體、水體與景觀和建筑之間的關(guān)系和呈現(xiàn)狀態(tài)是設(shè)計(jì)思考的難題。

在規(guī)劃設(shè)計(jì)中，景觀團(tuán)隊(duì)考慮景觀布局與朝向，相互關(guān)系與人行流線，實(shí)現(xiàn)景觀與山水間錯共處，使復(fù)雜的高差，成為豐富的自然景觀視線，使桃江人民醫(yī)院成為一個真正地融合山水公園的醫(yī)院，尊重山水、融入山水、享受山水。

設(shè)計(jì)中使山體景觀共享于多個城市面，環(huán)醫(yī)院設(shè)置了多處景觀廣場，充分考慮城市未來的發(fā)展與本項(xiàng)目這個核心綜合體之間的共生關(guān)系，從而在山水城市的格局上規(guī)劃符合人性化的人居環(huán)境(圖1)。

圖1 山水景觀與建筑的共生

4.2 設(shè)計(jì)理念：以人為本、注重體驗(yàn)

美國景觀大師西蒙茲說過“我們規(guī)劃的不是物質(zhì)，不是空間，而是人的體驗(yàn)”，這正是景觀設(shè)計(jì)的初心。根據(jù)馬斯洛著名的人類需求理論,人的需要包括五大層次：生理需要、安全需要、交際需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要[4]。并且這5種需要之間是一種依次遞增的關(guān)系。只有當(dāng)?shù)蛯哟涡枰獫M足了之后,人們才會有更高層次的需求。所以患者對醫(yī)院景觀環(huán)境的需要也可以初步分為3個等級:一是最基本的生理和安全的需要;二是一般的需要,即人們相互交往的需要;三是高等級需要,即得到尊重與自我實(shí)現(xiàn)的需要[5]。

醫(yī)院景觀的主要需求者為老弱病殘?jiān)小?/p>

首先,醫(yī)療場地的設(shè)計(jì),需要針勸患者的生理、心理以及行為上的一些特征進(jìn)行分析,保證醫(yī)療景觀符合患者的基本需求。在空間設(shè)計(jì)上要以患者為出發(fā)點(diǎn),尊重患者的自主性,同時還要做好安全防護(hù)措施,保障其活動的安全性[6]。

其次,針對殘疾人士的設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)時要充分貫徹?zé)o障礙設(shè)計(jì)的理念,保證場地交通可以滿足殘障人士的通行,在景觀設(shè)施上給予體貼和關(guān)懷,比如公廁要易于達(dá)到且設(shè)立殘疾人士專用位置;在安裝護(hù)欄桿時要保證高度適宜,防護(hù)欄桿表面干凈平滑。

最后,對于老年人的人性化設(shè)計(jì)。對老年人士來說,易于到達(dá)、安全舒適是室外環(huán)境設(shè)計(jì)時應(yīng)遵守的基本原則。在設(shè)計(jì)時要保證各景觀與建筑之間都有便捷的通道,在一定的距離設(shè)置適量的涼亭、長椅等，可以讓老年人士得到休息娛樂。還要注意的是道路的鋪裝材料要盡量平整,要避免過于光滑的鋪裝和碎石等,保證老年人士行走便利(圖2、圖3)。

圖2 公交車站旁的等候區(qū)

圖3 消防回車場的利用

4.3 設(shè)計(jì)特色

4.3.1 因地制宜、適地適景

利用并加工場地原有的山體與水塘，堆山理水。梳理水體后將水塘里多余的土方就地處理塑造微地形。保留自然山體輕輕地開辟園路，在山頂置入遠(yuǎn)望亭、打造制高點(diǎn)適宜，山上山下形成對景，形成亭流于林影，人行于畫中意境。

4.3.2 交通便捷、流線暢通

本項(xiàng)目要求車位盡量多的入地，為地面綠化讓出空間，也便于設(shè)置多層次且合理便捷的交通流線，連接各功能空間。在醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)中,通暢的交通線路是十分重要的一部分,人車流線設(shè)計(jì)的合理性直接影響到患者的就醫(yī)環(huán)境。因此,在設(shè)計(jì)人行流線時,首先設(shè)計(jì)者要從患者與醫(yī)護(hù)的角度出發(fā),考慮的是保證就醫(yī)路線合理,確?；颊邿o論選擇哪條路線都可以輕松到園區(qū)內(nèi)的目的地。在園區(qū)內(nèi)一定的距離內(nèi),可根據(jù)周圍環(huán)境設(shè)置亞空間以供休息,保證患者的休息需求得到滿足。其次,人行線路要有主次之分,既能夠滿足多數(shù)患者的便利需求,還可以滿足部分患者的休閑需求,多層次、全方位醫(yī)院景觀的需求。

4.3.3 多彩植物、交互空間

利用豐富的植物空間，營造四季如畫的意境，營造安心、舒適的自然空間，讓患者可以通過對植物望聞問觸親近自然，緩解壓抑的情緒。通過開放的亞空間設(shè)置鼓勵人們交往的景觀設(shè)施，人們可以相互交流、相互鼓勵，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。

5 結(jié)語

“人”是醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)的核心,在醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)中應(yīng)注重考慮人的需求和感受,遵循以人為本的設(shè)計(jì)理念,設(shè)計(jì)宜人的尺度、舒緩的景觀環(huán)境、暢通的交通流線、積極的交往空間。在未來醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢中,人性化的設(shè)計(jì)理念將滲入到景觀設(shè)計(jì)的每個環(huán)節(jié)、每個細(xì)節(jié)中去,人性化的景觀設(shè)計(jì)將會得到更加廣泛地應(yīng)用。當(dāng)然,每所醫(yī)院的場地因素各不相同,每處景觀與建筑的關(guān)系各不相同,這就需要景觀設(shè)計(jì)師靈活運(yùn)用設(shè)計(jì)的理論和手法,具體問題具體分析,以真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院景觀的“人性化”設(shè)計(jì)。