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    電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優(yōu)質護理對開放性四肢骨折患者康復的影響

    2020-10-13 07:37:46胡芳蘭
    實用臨床醫(yī)學 2020年7期
    關鍵詞:清創(chuàng)沖洗手術室

    胡芳蘭

    (南昌大學第二附屬醫(yī)院手術室,南昌 330006)

    開放性四肢骨折是骨科較為常見的骨折類型,及時采取手術治療,可有效改善疾病狀態(tài),然而由于傷口處于開放狀態(tài),極易發(fā)生感染,徹底清創(chuàng)是手術治療的基礎環(huán)節(jié)[1]。電動脈沖吸引器沖洗通過脈沖的震蕩作用,分離組織與細菌微粒、異物顆粒等,同沖同吸噴頭在沖洗的同時吸走污物,從而達到清創(chuàng)的目的。手術室優(yōu)質護理結合以人為本的理念,給予圍術期患者針對性與全面性的護理措施,提升手術質量,從而對手術效果產生積極的作用[2]。本研究旨在探討電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優(yōu)質護理在開放性四肢骨折患者中的應用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年6月至2019年8月南昌大學第二附屬醫(yī)院收治的88例開放性四肢骨折患者,按隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組男25例,女19例;年齡20~46歲,平均(33.15±2.55)歲;骨折類型:股骨骨折10例,肱骨骨折13例,脛腓骨骨折12例,尺撓骨骨折9例。對照組男24例,女20例;年齡19~45歲,平均(33.21±2.48)歲;骨折類型:股骨骨折9例,肱骨骨折12例,脛腓骨骨折13例,尺撓骨骨折10例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 納入和排除標準

    1)納入標準:①經影像學確診,符合手術治療指征;②患者及其家屬簽署知情同意書;③未合并急慢性感染性疾病。

    2)排除標準:①對相關藥物過敏或合并嚴重并發(fā)癥;②患有精神疾病或存在認知功能障礙;③凝血功能障礙或嚴重營養(yǎng)不良。

    1.3 護理方法

    2組術中均使用電動脈沖吸引器(善德仕醫(yī)療科技有限公司,sds-w11a)進行沖洗,按照清創(chuàng)順序,分別使用生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、稀釋活力碘液、生理鹽水垂直沖洗,吸引器保持在距離沖洗面1 cm處,如有必要可貼在傷口上進行沖洗,然后行標準的外科清創(chuàng),并對傷口進行一期縫合。

    對照組實施常規(guī)手術室護理,術前常規(guī)消毒備皮,輔助患者完善檢查,密切關注患者術中生命體征,術后予以康復鍛煉指導等。

    觀察組采用手術室優(yōu)質護理,內容如下:1)術前護理。結合患者情況進行針對性健康教育,詳細告知手術相關知識以及注意事項等,講解成功治療案例,緩解術前心理壓力,使其以良好的身心狀態(tài)面對治療;為患者制定針對性飲食方案,保證營養(yǎng)供應,提升免疫力;對手術部位進行清創(chuàng)與消毒,并為其建立靜脈通路與擴容,避免出現術中休克情況。2)術中護理。術中嚴格執(zhí)行無菌操作,全方位的進行手術室、手術器材等的消毒,按照手術流程規(guī)范,保證患者在無菌環(huán)境中接受治療,皮膚消毒面積至少大于手術切口范圍15 cm,避免留下盲區(qū);提前30 min打開手術室空調至25~26 ℃,加溫術中輸注液體,并采用毛毯進行保溫覆蓋。3)術后護理。術后密切關注患者切口情況,及時更換敷料,保證敷料清潔干燥;保證引流管處于通暢狀態(tài),避免引流管出現彎折與脫落現象;如切口出現感染征兆,需及時告知醫(yī)師,進行感染控制;監(jiān)測患肢皮膚溫度及末梢血液循環(huán)情況,鼓勵患者盡早于床上行被動、主動的下肢練習,避免關節(jié)僵直、肌肉萎縮的發(fā)生。

    1.4 觀察指標

    1)圍術期相關指標:手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間。2)切口愈合情況:甲級愈合,切口愈合良好,無任何感染現象;乙級愈合,切口愈合,未發(fā)生化膿,但存在紅腫等炎癥反應;丙級愈合,切口未愈合或切口愈合但存在化膿現象。3)切口感染情況。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    2.1 圍術期相關指標

    觀察組手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間均短于對照組(均P<0.05)。見表1。

    表1 2組圍術期相關指標對比

    2.2 切口愈合及感染情況

    觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組(P<0.01),感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組切口愈合及感染情況對比

    3 討論

    開放性四肢骨折是指骨折部位的軟組織、皮膚受損而導致骨折部位與外界相通,手術是有效的治療方式,但其為侵入性操作,會對切口周圍的肌肉與組織造成損傷,加之術后切口處理不當可能導致感染,進而影響患者康復[3]。常規(guī)護理干預措施較為單一,護理效果不甚理想,難以促進手術質量的提升,從而影響患者預后。

    手術室優(yōu)質護理在圍術期給予全面、完整以及富有針對性的護理措施,充分體現手術室護理的人文關懷,從而有效保障手術質量,促進術后康復。本研究中,觀察組手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間均短于對照組(均P<0.05),切口愈合情況優(yōu)于對照組(P<0.01),感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05),提示電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優(yōu)質護理能夠有效縮短手術、切口愈合、住院以及骨折愈合時間,改善愈合情況,減少感染的發(fā)生。電動脈沖吸引器沖洗是利用泵力擠壓無菌水進行沖洗,在此基礎上利用脈沖震蕩以及同沖同吸噴頭,有效縮短沖洗清創(chuàng)時間,減少沖洗液使用量,降低創(chuàng)口感染風險,促進創(chuàng)口及早愈合。手術室優(yōu)質護理強調嚴格執(zhí)行無菌操作干預,通過強化術前健康教育,提升患者對疾病的認知,緩解術前壓力,保證其以良好的身心狀態(tài)進行手術[4]。通過針對性分析感染發(fā)生原因,術中強化無菌干預,增大消毒范圍與消毒強度,有效預防切口內微生物的侵入,降低感染發(fā)生率[5]。此外,術后密切監(jiān)護患者切口情況,給予針對性術后切口護理,保證引流管通暢,敷料處于清潔狀態(tài),利于減少切口感染情況,從而縮短住院時間,促進患者及早康復。

    綜上所述,電動脈沖吸引器結合手術室優(yōu)質護理能夠有效縮短開放性四肢骨折患者的手術及住院時間,利于改善切口愈合情況,降低感染發(fā)生率。

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