乳腺腫塊良惡性的超聲影像特征分析

楊建容 劉玲宏 易思 李婷 李薇

【摘?要】目的：對乳腺腫塊良惡性的超聲影像特征進(jìn)行探究分析，并對其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對象，對其進(jìn)行病理檢查以及超聲影像檢查，對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對超聲影像的特征進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究之中的160名乳腺腫塊患者之中經(jīng)過超聲診斷病理檢查發(fā)現(xiàn)有75名患者為良性腫塊，85名患者為惡性腫塊（其中2例為誤診），診斷正確率為98.7%，準(zhǔn)確率較高。良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊具有明顯差異，具體表現(xiàn)在形態(tài)、包膜、有無鈣化情況、內(nèi)部回聲、血流等等。結(jié)論：對乳腺腫塊患者進(jìn)行超聲影像檢查能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的依據(jù)，為下一步醫(yī)療方案的制定具有重要意義，值得在臨床之中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;良惡性;超聲影像;特征分析

【中圖分類號】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0294-01

引言

乳腺腫塊是臨床之中發(fā)病率較高的疾病之一，目前該病的發(fā)病率正在逐漸上升，并且隨著人們生活方式的改變該病的發(fā)病人群平均年齡逐漸降低，惡性乳腺腫塊會(huì)對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至有生命危險(xiǎn)。有大量相關(guān)研究指出，在患者患病早期進(jìn)行及時(shí)診斷并治療能夠極大的降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。因此在患者發(fā)病早期進(jìn)行明確的診斷具有重要作用，本文對在我院接受乳腺腫塊檢查的患者進(jìn)行超聲影像技術(shù)檢查以探究其在乳腺腫塊良惡性檢查之中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1 患者資料與方法

1.1患者資料

選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對象，所有患者均為女性，患者均在體檢之中或者無意間發(fā)現(xiàn)自身乳腺部位出現(xiàn)腫塊之后來我院就醫(yī)，經(jīng)過檢查后確診為乳腺腫塊?；颊叩哪挲g在26歲到65歲之間，平均年齡為（42.3±3.1）歲?；颊吣[塊的最大直徑在3.4cm到6.5cm之間;患者的主要癥狀為乳腺部位出現(xiàn)脹痛的情況，乳頭出現(xiàn)溢液、乳頭異常太高或者內(nèi)陷，乳腺部位皮膚出現(xiàn)橘色樣變。在本次研究之中患者均自愿參與本次研究，患者均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，患者并為患有影響研究結(jié)果的其他疾病，患者的精神情況正常不有精神疾病。

1.2檢查方法

對所有患者均進(jìn)行超聲影像檢測查，具體方法如下：在患者接受檢查時(shí)采取仰臥的體位，同時(shí)雙臂需要上舉，這樣能夠使便于醫(yī)護(hù)人員更加直觀的觀察患者兩側(cè)的乳腺區(qū)域，將患者的兩側(cè)乳頭作為中心部位對周圍區(qū)域進(jìn)行放射形式的持續(xù)排查，并進(jìn)行對比。乳腺腫塊是需要進(jìn)行重點(diǎn)觀察的，通過不同角度不同切面進(jìn)行全面觀察，在對其進(jìn)行觀察的同時(shí)還要記錄其形態(tài)、包膜、有無鈣化情況、內(nèi)部回聲、血流等等，比如鈣化的大小情況、內(nèi)部回聲是否異常、腫塊內(nèi)的血流情況以及血流量。血流以及血流量的情況應(yīng)當(dāng)使用CDFI模式進(jìn)行觀察。根據(jù)規(guī)定方法對患者腫塊內(nèi)血流情況進(jìn)行等級劃分，選擇患者腫塊之中血管最多的端面進(jìn)行取樣處理，取樣方法為脈沖多普勒取樣，取樣后對血流的最大速度Vmax、搏動(dòng)指數(shù)PI以及阻力指數(shù)RI進(jìn)行記錄分析，以為患者進(jìn)一步的診斷與治療提供依據(jù)。

2 結(jié)果

在160名接受檢查的乳腺腫塊患者之中經(jīng)過病理檢查后診斷為良性腫塊的患者有75名（其中腺病患者有10名，增生結(jié)節(jié)患者32名，脂肪瘤患者4名，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者5名，纖維腺瘤患者17名，良性葉狀腫瘤的患者有7名），惡性腫塊的患者有85名（導(dǎo)管內(nèi)癌患者22名、黏液腺癌患者5名、浸潤性小葉癌患者16名、浸潤性導(dǎo)管癌患者27名、髓樣癌患者3名以及浸潤性乳頭狀癌患者12名），其中有2名增生結(jié)節(jié)的患者被誤診為乳頭狀瘤。

3 討論

乳腺腫塊在臨床之中指的是乳腺部位直徑超過3cm的腫塊，根據(jù)腫塊性質(zhì)的不同可將其分為良性腫塊或者惡性腫塊，惡性或良性腫塊之中又分為各個(gè)類型，良性腫塊中有：腺病患者有、增生結(jié)節(jié)患者、脂肪瘤患者、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者、纖維腺瘤患者以及良性葉狀腫瘤。惡性腫塊分為：導(dǎo)管內(nèi)癌、黏液腺癌、浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌以及浸潤性乳頭狀癌。通過檢查患者腫塊的良惡性以及具體類型能夠使醫(yī)生更好的展開治療工作，能夠更好的對患者進(jìn)行有針對性的治療以及預(yù)后以取得更好的治療效果，促進(jìn)華只能和的恢復(fù)。臨床之中對于乳腺腫塊的檢查方法有多重，其中常用的方法有磁共振檢查、X射線檢查、CT技術(shù)檢查以及超聲影像檢查。每一種檢查方法都有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。超聲影像檢查與其他檢查技術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、無輻射、無年齡限制、方便、成本低等特點(diǎn)，最重要的是該方法鑒別乳腺腫塊的準(zhǔn)確率很高，具有重要意義。

因?yàn)榱夹阅[塊與惡性腫塊的形態(tài)、發(fā)育方式、組織特點(diǎn)等具有明顯差異，因此在對其進(jìn)行超聲影像檢查時(shí)兩者的聲像學(xué)反應(yīng)會(huì)有很大差異，從而能夠較為準(zhǔn)確的判斷出腫塊的良惡性，具體的差異如下：（1）外形：良性腫塊的形態(tài)十分規(guī)則，都為圓形以及近似圓形，惡性腫塊的形狀大多不規(guī)則，基本為分葉狀或者是蟹足形狀，并且腫塊上常見有毛刺的情況。（2）邊界區(qū)別：良性腫塊的邊界較為清晰，更加容易分清邊界，而惡性腫塊的邊界不清晰，難以分辨。（3）包膜：通過對乳腺腫塊是否具有包膜可以對腫塊的良惡性進(jìn)行有效判斷，良性腫塊有包膜，因此其形態(tài)規(guī)則，并且邊界明顯，而惡性腫塊并無包膜，因此呈浸潤性生長，其形狀多不規(guī)則。（4）內(nèi)部回聲情況：良性腫塊的內(nèi)部回聲較為均勻，并且大多為低回聲，惡性腫塊內(nèi)部回聲并不均勻。（5）鈣化情況：良性腫塊的鈣化情況較少，鈣化的程度很低，鈣化形狀大多為短線狀或者弧形。而惡性的腫塊鈣化狀多為微小砂粒狀，呈簇狀分布，微小砂粒鈣化灶目前是臨床上鑒別腫塊良惡性的重要依據(jù)之一。（6）腫塊側(cè)方聲影：良性腫塊大多具有側(cè)方聲影，而惡性腫塊則沒有側(cè)方聲影。（7）腫塊的后方聲影：良性腫塊在檢查時(shí)其后方的聲影情況大多為加強(qiáng)或者保持不變，而惡性腫塊的后方聲影大多情況為逐漸減弱。（8）血流情況：良性腫塊的血流情況并不豐富，可以經(jīng)過檢查探測到的血流信號較少，良性的腫塊在治療之中較為簡單。惡性腫塊的血流量較大，并且血液的流速較快。有相關(guān)的臨床研究證明惡性腫塊的生長的大小與血流的豐富程度有著密切關(guān)系，患者的乳腺腫塊越大則其血流豐富程度越高，患者腫塊的血流情況也是臨床之中鑒別良惡性的重要鑒別指標(biāo)。（9）腋窩淋巴結(jié)情況：良性的乳腺腫塊患者的腋窩部位情況正常，不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)腫大的情況，惡性腫塊患者的腋窩部位會(huì)出現(xiàn)能夠觸摸到的重大的淋巴結(jié)。

超聲影像檢查是檢查的一種重要方法，與CT、X射線等檢查方法有著十分明顯的區(qū)別，超聲檢查是通過超聲探頭發(fā)射超聲波來對患者身體內(nèi)的各項(xiàng)情況進(jìn)行檢查，比如血管等等，該檢查方法最大的特點(diǎn)是能夠觀察患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化，而CT等檢查方法只能觀察患者的靜態(tài)情況。超聲檢查技術(shù)的操作簡單、成本低、更加安全無輻射等特點(diǎn)，在臨床之中被廣泛的應(yīng)用在對各種疾病的檢查之中。在本次研究之中對所有患者均進(jìn)行超聲影像檢查，僅有兩名患者被誤診乳頭狀瘤，準(zhǔn)確率較高。并且在通過超聲影像檢查還能夠?qū)颊叩哪[塊血液情況、回聲情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助醫(yī)生進(jìn)行分析。

綜上所述，良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊的有著眾多區(qū)別，比如其形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流情況等等，超聲影像檢查能夠?yàn)獒t(yī)生的判斷提供眾多有力依據(jù)，為對患者下一步的治療以及護(hù)理提供借鑒，這樣不僅能夠有較高的診斷準(zhǔn)確率，還能夠?qū)颊哌M(jìn)行有針對性的治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧婷.探討超聲檢查在鑒別乳腺良惡性腫塊中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（38）：136-137.

[2] 吳曉梅.彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，2018，38（8）：184-185.

[3] 張曉曉 ，詹維偉，賈懿，等.彩色多普勒超聲鑒別診斷良惡性乳腺腫塊[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30（12）：1844-1845.

[4] 王淳.超聲影像特征對于乳腺腫塊的良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19 （11）：1927-1928.

[5] Reilly DT，Wood RF，Bell PR.Prospective study of dialysis fistulas：problem patients and their treatment.Br J Surg，1982，69（9）：549-553.

[6] 周瑋，孔文韜，張捷，等.超聲影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)鑒別乳腺腫塊良惡性的多因素分析[ J ] .腫瘤學(xué)雜志，2016， 22（4）：265-268.

南充市科技局項(xiàng)目，編號19YFZJ0050