循證護理在糖尿病護理中應(yīng)用的臨床效果觀察

張燕 車東華

[摘要] 目的 分析循證護理在糖尿病護理中應(yīng)用的臨床效果。方法 在該院患者中選取2018年6月—2019年6月共60例糖尿病患者作為該次研究對象，以電腦隨機的方法將其分為對照組和實驗組。比較患者護理后的血糖，比較患者焦慮（SAS）/抑郁（SDS）評分，比較兩組患者的生活質(zhì)量，比較患者對護理的滿意度。結(jié)果 實驗組患者的護理后的血糖低于對照組（t=4.590，P=0.000）;實驗組患者SAS、SDS評分分均明顯低于對照組（t=16.140、46.000，P=0.000）;實驗組患者的生活質(zhì)量高于對照組（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000）;實驗組患者的護理滿意度高于對照組（χ2=4.220，P=0.030）。結(jié)論 循證護理可以有效降低患者血糖，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，降低患者的焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;糖尿病;效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in diabetes care. Methods A total of 60 diabetic patients from June 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and experimental group by computer. Patients' blood glucose after nursing was compared， patients' anxiety （SAS）/depression （SDS） scores were compared， the quality of life of patients in the two groups were compared， and the satisfaction of patients with nursing was compared. Results The blood glucose in the experimental group after nursing was lower than that in the control group（t=4.590， P=0.000）. The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group（t=16.140， 46.000， P=0.000）. The quality of life in the experimental group was higher than that in the control group（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P=0.000）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the control group （χ2=4.220， P=0.030）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' life quality and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression， which has the value of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; Effect

糖尿病是由于人類機體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機體血糖不足導(dǎo)致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。多發(fā)于中老年，鮮見于兒童和青少年，而由于糖尿病人數(shù)的增加，其中患者后代就有一定幾率遺傳糖尿病，全球的兒童中有0.02%患有糖尿病，可見糖尿病已經(jīng)輻射到各個年齡段，對糖尿病的治療控制刻不容緩[2]。糖尿病在發(fā)作時可引起酮中毒，導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。而西醫(yī)在治療糖尿病方面暫時還沒有立竿見影的藥物可以治愈，只能通過長期的治療護理控制病情[3]。有研究指出采用循證護理對患者進行護理干預(yù)可以有效提升護理效果，降低患者血糖。該文在該院患者中選取2018年6月—2019年6月共60例糖尿病患者作為該次研究對象，分析循證護理在糖尿病護理中應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院患者中選取60例糖尿病患者作為此次研究對象，用電腦隨機法分為對照組和實驗組，各60例，其中對照組女性37例，男性23例，年齡在35～83歲，平均年齡（52.6±3.6）歲。實驗組女性35例，男性25例，年齡在61～82歲，平均年齡（51.4±3.8）歲。以上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①臨床確診為糖尿病患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意;③心理精神方面正常。排除標準：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質(zhì)的。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組按照正常的程序給予基本的護理指導(dǎo)包括住院物品準備和飲食指導(dǎo)。實驗組采用循證護理。①健康宣教，向糖尿病患者及其家屬傳授護理事項和平時飲食上應(yīng)該注意的一些知識，提高他們的自信心和對護理開展的依從度。②對患者還要進行心理干預(yù)，疏通患者因為疾病而壓抑的心情，告知患者輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復(fù)。③飲食護理：注重患者的飲食均衡和休息，注意補充糖尿病患者的維生素和蛋白質(zhì)，控制糖分和油脂攝入，嚴格嚴格把控患者的血糖，對患者的食物的營養(yǎng)比例做到精準計算，避免攝入的血糖超標，身體條件好的患者，可以適當在飯后進行戶外活動，同時患者生活中應(yīng)保證足夠的飲水量。

1.3? 觀察指標

比較護理后兩組的血糖，分析不同護理后的治療效果;并請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72 分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁;對患者的生活質(zhì)量進行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質(zhì)生活這4個方面進行評分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高。并請他們們填寫護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護理滿意率=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后血糖

護理后實驗組的血糖比對照組的血糖明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后心理狀態(tài)

護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理后生活質(zhì)量

實驗組患者的護理后生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護理滿意度

實驗組患者的滿意度高于對照組患者的滿意度。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病在臨床中的不可治愈性使得其一直以來都是治療和護理人員的一大難題[5]。糖尿病的難以治愈使得臨床只能以控制病情為主，西醫(yī)對糖尿病的認識尚不夠，能明確的是過高的血糖會激發(fā)糖尿病的病情加重，因此西醫(yī)對糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個合理的水平內(nèi)，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療和護理的關(guān)鍵。目前糖尿病患者的臨床治療方案主要就是口服降血糖藥物，口服藥物是長期甚至終身性的，患者治療配合度低，在患者中甚至有部分糖尿病患者不按時吃藥，甚至扔掉藥物，抗拒治療和護理，表明長期的口服藥很容易引起患者的逆反心理，使得患者喪失掉對治療的信心，進而放棄治療。目前臨床常規(guī)的護理方式在對患者的血糖控制這一塊做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。該文采取循證護理對患者開展了護理，是一個緩解患者焦慮，提高患者治療依從度的有效措施。在該文的研究中，護理后實驗組的血糖（8.28±0.92）mmol/L比對照組的血糖（10.21±3.12）mmol/L明顯降低（P<0.05），這與劉穎[6]的相似研究中的患者接受詢證護理后血糖（8.27±0.92）mmol/L降低的研究結(jié)果一致。護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者（P<0.05），患者的焦慮抑郁緩解。實驗組患者的護理后生活質(zhì)量高于對照組患者（P<0.05），可知采用詢證護理患者生活質(zhì)量提高，這與史靈芝[7]的相似研究中的患者接受詢證護理后生活質(zhì)量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究結(jié)果一致。實驗組患者的滿意度（95.00%）高于對照組患者的滿意度（83.33%）（P<0.05），這與譚慧等[8]的相似研究中的患者接受詢證護理后滿意度（95.03%）更高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對糖尿病患者的護理中采用詢證護理干預(yù)可以有效的降低患者血糖和焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量和對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 宋蕊.門診循證護理干預(yù)對糖尿病足患者創(chuàng)面修復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（1）：50-53.

[2]? 王海珠，黃嬋娟，邢燕姬，等.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（16）：2450-2452.

[3]? 馬玉霞，王冬梅，何立芳.中醫(yī)護理干預(yù)在早期糖尿病足護理中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：206-208.

[4]? 張桂俠，張粉利，張博利，等.循證護理應(yīng)用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：108-110.

[5]? 楊曉春.循證護理干預(yù)在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：23-24.

[6]? 劉穎.循證護理在2型糖尿病臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：33-34.

[7]? 史靈芝.循證護理在緩解老年糖尿病患者透析并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：40-41.

[8]? 譚慧，陳藝.循證護理管理模式對糖尿病足患者血糖、SF-36評分的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（22）：3514-3517.

（收稿日期：2020-05-13）