延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后預(yù)后的影響研究

王麗麗 吳祎祎

[摘要] 目的 探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法對(duì)患者預(yù)后的影響。方法 選取于2017年8月—2018年9月在醫(yī)院中進(jìn)行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者共96例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組，每組48例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者延續(xù)性護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法，有助于改善患者的臨床指標(biāo)，提升患者的疾病預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;冠心病;2型糖尿病;PCI術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing methods on the prognosis of patients with coronary heart disease and type 2 diabetes after PCI. Methods A total of 96 patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes PCI performed in the hospital from August 2017 to September 2018 were selected. The patients were randomly divided into 2 groups， each with 48 patients. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given continuous nursing methods. Results The indicators of patients in the observation group were better than those in the control group. The prognostic effect of patients in the observation group was better than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing methods in the postoperative care of patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes can improve the clinical indicators of patients and the prognosis of patients.

[Key words] Continuous nursing; Coronary heart disease; Type 2 diabetes; PCI

冠心病患者在疾病治療中經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)治療后，患者的病情能夠快速得到好轉(zhuǎn)，疾病治療效果顯著。但是有很多的患者在出院后，由于不能掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，并且缺乏規(guī)范及有效的護(hù)理指導(dǎo)[1]，導(dǎo)致患者疾病預(yù)后治療效果不好。冠心病疾病的出現(xiàn)，與2型糖尿病有直接關(guān)系，冠心病預(yù)后治療效果及發(fā)病率與血糖控制效果有直接關(guān)系[2]。冠心病合并2型糖尿病患者在行PCI術(shù)后，為了確保術(shù)后患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)給予患者系統(tǒng)化及專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)理工作更具連續(xù)性。延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，通過(guò)給予患者護(hù)理，有助于優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)，提升患者疾病預(yù)后治療效果[3]。該文將于2017年8月—2018年9月在該院中進(jìn)行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法對(duì)患者預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院中進(jìn)行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者共96例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有48例，男24例、女24例，年齡為33～85歲，平均年齡為（56.2±2.5）歲。觀察組有48例，男25例、女23例;年齡為31～87歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲。一般資料對(duì)比兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診被診斷為冠心病合并2型糖尿病患者;②首次接受PCI治療的患者，并且手術(shù)成功者;③具有一定的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝脾腎腦疾病者;②伴有精神疾病者;③伴有臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;④惡性腫瘤疾病者。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理方法，PCI術(shù)后，應(yīng)向患者宣教冠心病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理方法等，護(hù)理人員為患者講解術(shù)后需要服用的藥物，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、日?；顒?dòng)指導(dǎo)及睡眠指導(dǎo)等，告知患者的隨訪時(shí)間，在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)，患者應(yīng)遵從主治醫(yī)師的的安排。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續(xù)性護(hù)理方法：①建立延續(xù)性護(hù)理小組：對(duì)患者進(jìn)行健康教育講座、電話隨訪、個(gè)體化生活指導(dǎo)、心理干預(yù)等，經(jīng)培訓(xùn)后，選拔出溝通能力強(qiáng)及業(yè)務(wù)知識(shí)掌握能力強(qiáng)的護(hù)理人員。②電話隨訪：出院1個(gè)月以?xún)?nèi)每周進(jìn)行1次電話隨訪，護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)患者出院后的健康狀況，有無(wú)出現(xiàn)心悸、氣促、心絞痛、乏力等癥狀，對(duì)于一些出現(xiàn)不良癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行診治和處理。了解患者有無(wú)按時(shí)服藥，服藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及副反應(yīng)等，督促患者服用，教會(huì)患者養(yǎng)成正確的生活方式。③心理護(hù)理：應(yīng)通過(guò)與患者進(jìn)行溝通和交流，以此來(lái)了解患者的不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極的參與到社會(huì)活動(dòng)中去，將提問(wèn)及討論環(huán)節(jié)應(yīng)用于健康講座中，對(duì)于一些出現(xiàn)抑郁及焦慮等不良心理狀態(tài)的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④生活方式指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)督促患者禁酒、戒煙，對(duì)患者的血糖、血脂及血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂原則，告知患者應(yīng)多食水果和蔬菜，對(duì)患者的糖類(lèi)攝入量進(jìn)行控制，使患者能夠養(yǎng)成科學(xué)的作息時(shí)間，確?；颊咚叩某渥阈?。要求患者在日常生活中應(yīng)堅(jiān)持練太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

術(shù)后1年對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者術(shù)后1年內(nèi)再次住院、支架內(nèi)再狹窄率、服藥依從性、心絞痛再次發(fā)生率等預(yù)后效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組預(yù)后效果對(duì)比

觀察組患者的預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）術(shù)后有助于改善冠心病患者的疾病預(yù)后治療方法，確?；颊咴诔鲈汉竽軌蛟缛栈謴?fù)健康。疾病預(yù)后治療效果顯著。近年來(lái)，行PCI術(shù)患者的數(shù)量不斷增加，術(shù)后應(yīng)給予患者延續(xù)性護(hù)理方法[4]，該種護(hù)理方法能夠?yàn)榛颊咛峁┯行?、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)性院外康復(fù)指導(dǎo)，其所產(chǎn)生的護(hù)理效果受到了廣大患者及其家屬的一致認(rèn)可。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，將延續(xù)性護(hù)理方法應(yīng)用于冠心病疾病患者治療中，有助于確?；颊吣軌蛟缛栈謴?fù)健康[5]，患者對(duì)疾病后果的擔(dān)憂明顯減輕。2型糖尿病是引發(fā)冠心病疾病產(chǎn)生的主要原因，2型糖尿病患者在接受PCI術(shù)治療后，心臟事件發(fā)生率明顯下降，血糖控制水平與疾病預(yù)后有直接關(guān)系。因此，對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者給予有效的護(hù)理指導(dǎo)具有必要性[6]。

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了高科技治療手段，心臟護(hù)理模式發(fā)生了較大的改變?，F(xiàn)階段，PCI術(shù)護(hù)理工作尚處于初級(jí)發(fā)展階段，尤其是一些基層醫(yī)院其護(hù)理工作尚處于起步階段[7]，現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員所掌握的延續(xù)性護(hù)理方法還較為薄弱，與缺乏對(duì)出院后護(hù)理工作的認(rèn)知不高有直接關(guān)系[8]。醫(yī)院已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到在冠心病合并2型糖尿病護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法的重要性，并選取了一些醫(yī)院中業(yè)務(wù)能力強(qiáng)及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組建了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者術(shù)后能夠早日恢復(fù)健康提供了有效的指導(dǎo)，為患者提供了專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[9]。

該文研究中對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者延續(xù)性護(hù)理方法。結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在冠心病合并2型糖尿病疾病治療中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法具有可行性。因此，應(yīng)給予冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理方法，建立延續(xù)性護(hù)理小組、電話隨訪、心理護(hù)理、生活方式指導(dǎo)，患者的飲食配合度及服藥效果明顯提升，患者的血糖達(dá)標(biāo)率明顯提升，降低了患者再發(fā)心絞痛及再次住院次數(shù)，支架內(nèi)再狹窄率明顯下降，疾病預(yù)后治療效果顯著。

綜上所述，在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方法，有助于改善患者的臨床指標(biāo)，改善患者的疾病預(yù)后效果。

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（收稿日期：2020-05-08）