艾灸配合徒手淋巴引流技術(shù)在脛腓骨骨折消腫護(hù)理效果分析

李玉恒 李霞 趙一江 張曉艷

摘要：目的?探究分析艾灸配合徒手淋巴引流技術(shù)用于閉合性脛腓骨骨折消腫護(hù)理效果。方法?選擇2018年12月—2019年5月到本院骨傷科治療的閉合性脛腓骨骨折患者共計(jì)32例，按照收住樓層分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行消腫，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用艾灸配合徒手淋巴引流技術(shù)消腫治療。對(duì)比2組治療前后小腿腫脹程度、腫脹范圍和治療滿意度。結(jié)果?經(jīng)艾灸療法配合徒手淋巴引流技術(shù)消腫治療，對(duì)照組小腿腫脹范圍明顯比觀察組大;觀察組治療滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論?在閉合性脛腓骨骨折中應(yīng)用艾灸療法配合徒手淋巴引流技術(shù)消腫護(hù)理方法，能夠消除肢體腫脹，提高患者治療滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：艾灸;淋巴引流;脛腓骨骨折;消腫護(hù)理;效果分析

中圖分類號(hào)：R683.42?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2020）08-0093-02

脛腓骨骨折是一種臨床常見骨折，占據(jù)全身骨折10%以上。在脛腓骨發(fā)生骨折之后，肢體腫脹、疼痛明顯，嚴(yán)重者會(huì)有張力性水皰的出現(xiàn)，如果沒(méi)有盡快解除小腿腫脹，就會(huì)對(duì)小腿靜脈回流和動(dòng)脈供血產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致小腿深靜脈血栓發(fā)生。我科室將艾灸配合淋巴引流技術(shù)運(yùn)用于閉合性脛腓骨骨折患者，消腫效果滿意，現(xiàn)將治療護(hù)理方法報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2018年12月—2019年5月到骨傷科治療的閉合性脛腓骨骨折患者共計(jì)32例作為研究對(duì)象，按照收住樓層分為對(duì)照組、觀察組2組。對(duì)照組：共16例，男10例，女6例，年齡19～65歲，平均年齡（35.86±18.23）歲;觀察組：共16例，男6例，女10例，年齡20～63歲，平均年齡（34.98±19.57）歲。2組閉合性脛腓骨骨折患者之間的數(shù)據(jù)資料沒(méi)有差異性存在（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?應(yīng)用常規(guī)治療護(hù)理方法，傷肢下肢支具固定，給予墊枕抬高。藥物治療：靜脈滴注20%的甘露醇125 mg，每天1次，持續(xù)3 g;或250 mg的生理鹽水加入20 mg的七葉皂苷納粉針，每天1次，持續(xù)給藥3 d。

1.2.2?觀察組?在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用艾灸配合徒手淋巴引流技術(shù)。（1）艾灸：將艾條燃燒放置于特定穴位上方進(jìn)行熏烤，利用艾絨的藥性達(dá)到溫通氣血的作用。常用穴位包括犢鼻、足三里、三陰交等，每天1次，每穴熏烤5 min。（2）淋巴引流：是使用雙手按照淋巴回流途徑以及方向進(jìn)行徒手引流，操作方法：以按壓方式打開淋巴結(jié)，時(shí)間為3～5 min，應(yīng)用壓送手法加上原地畫圈方法，自下而上進(jìn)行患肢淺部位置的淋巴管進(jìn)行徒手引流，每天進(jìn)行1次，每次40 min至60 min，7 d為1療程。

1.3?觀察指標(biāo)?一療程后觀察2組治療前后小腿腫脹程度及范圍其治療滿意度。根據(jù)腫脹的程度，從輕微到嚴(yán)重可分為：0度腫脹，無(wú)腫脹;1度腫脹，較正常的皮膚腫脹，但皮紋還在;2度腫脹，較正常皮膚腫脹，但皮紋消失;3度腫脹，出現(xiàn)張力性水泡[1]。小腿消腫程度評(píng)定方法：根據(jù)小腿骨折部位不同選取小腿腫脹最明顯處，用標(biāo)記筆做好測(cè)量部位標(biāo)志，健肢選擇同一部位，用標(biāo)尺法分別于治療前及治療后第3、7 d測(cè)量小腿周徑，先測(cè)量健側(cè)同一部位，再測(cè)量患側(cè)，治療滿意度包括消腫的程度和疼痛程度，分為滿意、基本滿意、不滿意，治療滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?本次研究應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)版本是SPSS 23.0，2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t表示檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2表示檢驗(yàn)，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者小腿腫脹程度的對(duì)比?2組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行，觀察組患者小腿消腫程度優(yōu)于對(duì)照組范圍差異性比較明顯。P<0.05，具體結(jié)果見表1。

2.2?2組患者小腿腫脹范圍的對(duì)比?2組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行，觀察組患者小腿消腫效果優(yōu)于對(duì)照組范圍比，差異性比較明顯。P<0.05，具體結(jié)果見表2。

2.3?2組患者治療滿意度對(duì)比?對(duì)照組治療滿意度明顯比觀察組低，2組之間差異性比較明顯，符合P<0.05，具體情況見表3。

3?討論

根據(jù)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)，在下肢創(chuàng)傷中，脛腓骨骨折是比較常見的，骨折發(fā)生后出現(xiàn)小腿腫脹的幾率加大[2]。若是小腿肢體腫脹沒(méi)有及時(shí)治療，病情嚴(yán)重的患者容易導(dǎo)致骨筋膜綜合征，甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn);若是小腿肢體腫脹尚未消除就通過(guò)手術(shù)治療骨折，會(huì)導(dǎo)致組織進(jìn)一步損傷、切口難以閉合、加重感染，最終對(duì)傷口及其骨折的愈合造成不良影響[3]。在臨床上，對(duì)于骨折后出現(xiàn)肢體腫脹有很多治療方法，藥物治療就是其中的方法之一，例如：脫水藥甘露醇、消腫藥物七葉皂苷納[4]。但是藥物治療效果不太明顯，所有一般用于輔助治療[4]。淋巴系統(tǒng)的主要功能是回收從血液環(huán)系統(tǒng)滲出的組織液。淋巴液內(nèi)不僅有水分，還有血漿蛋白質(zhì)、從組織間隙內(nèi)回收的大分子、細(xì)胞成分淋巴細(xì)胞巨細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞）、細(xì)胞因子、細(xì)菌和外來(lái)微生物。通過(guò)輸送組織中的水分和大分子來(lái)持機(jī)體細(xì)胞外內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;清除體內(nèi)壞死細(xì)和組織碎片;清除外來(lái)微生物、送抗原、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、調(diào)節(jié)淋巴循環(huán)、擔(dān)負(fù)機(jī)體的免疫防御功能;吸收脂肪。淋巴引流能夠使靜脈血液和淋巴液快速回流，從而達(dá)到加快消除腫脹的目的[5]。艾條灸對(duì)應(yīng)相應(yīng)的穴位也能起到良好的消腫作用。對(duì)于本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用艾條灸配合淋巴引流進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，對(duì)照組患者小腿腫脹范圍比觀察組大，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（P<0.05），觀察組治療滿意度明顯優(yōu)于觀察組，2組數(shù)據(jù)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

綜上所述，艾條灸配合淋巴引流結(jié)合消腫治療閉合性脛腓骨骨折術(shù)前肢體腫脹臨床效果比較顯著，能夠有效消除肢體腫脹，緩解患者疼痛癥狀，提升患者治療滿意度，具有較高的臨床價(jià)值，值得被臨床廣泛推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-10）