試論醫(yī)院成本核算中的績(jī)效管理

陳濤

[摘?要]隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院在為人民服務(wù)的同時(shí)，也要努力在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中不斷發(fā)展壯大。成本核算、績(jī)效管理是醫(yī)院日常管理過(guò)程中的重要組成部分，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，就要重視醫(yī)院的成本核算與績(jī)效管理。文章就醫(yī)院成本核算中的績(jī)效管理展開(kāi)具體分析，以供同行參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;成本核算;績(jī)效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.22.114隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的投入使用，在不同意義上增加了醫(yī)療費(fèi)用，這就造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，加重了醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的壓力，在某種程度上會(huì)造成社會(huì)資源的浪費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)院的資源沒(méi)有得到優(yōu)化設(shè)置，可能會(huì)造成醫(yī)院資源的流失，嚴(yán)重影響醫(yī)院的生存發(fā)展。傳統(tǒng)的績(jī)效管理以及成本核算，難以真正反映醫(yī)療工作者的實(shí)際水平，不能激發(fā)其工作積極性。在醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，成本核算是重要的組成部分，所以如何選擇科學(xué)的核算成本，深化成本核算的效果，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算已經(jīng)難以滿(mǎn)足現(xiàn)今醫(yī)療體系的發(fā)展需求?；诳?jī)效管理的成本核算手段，是深化醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量的重要方式，所以對(duì)醫(yī)院成本核算中的績(jī)效管理的研究具有重要意義。接下來(lái)，文章就此展開(kāi)具體分析。

1?醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本核算，包括醫(yī)藥服務(wù)、藥劑生產(chǎn)以及醫(yī)藥出售等方面醫(yī)療成本的核算。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)管理提供了重要的理論參考，為醫(yī)院的發(fā)展提供了精確信息。醫(yī)院成本核算必須要按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)要求，可以真正彰顯醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的效果與情況，為醫(yī)院發(fā)展決策提供了重要參考，有利于醫(yī)療服務(wù)體制的創(chuàng)新。

1.1?醫(yī)院成本構(gòu)成

醫(yī)院成本主要是由醫(yī)療器械質(zhì)量、人力資源、技術(shù)等方面組成。人力成本在醫(yī)院成本中占據(jù)重要位置，由于醫(yī)院人力資源比較集中，為了深化醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院支付的成本就是醫(yī)療質(zhì)量成本，其中包括醫(yī)生因?yàn)榧夹g(shù)水平導(dǎo)致的醫(yī)療事故而產(chǎn)生的損失。技術(shù)成本就是對(duì)醫(yī)生的技能培訓(xùn)產(chǎn)生的成本;設(shè)備成本主要是技術(shù)革新后醫(yī)療設(shè)備不斷更新，這是醫(yī)療成本的重要組成部分。要想成為技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀醫(yī)生，必須要經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，在其成長(zhǎng)過(guò)程中深造、教育培訓(xùn)、薪資等方面產(chǎn)生技術(shù)成本。醫(yī)院引進(jìn)高精密的醫(yī)療儀器設(shè)備，極大增加了醫(yī)院成本。

1.2?規(guī)范醫(yī)院成本核算流程

在醫(yī)院成本核算過(guò)程中，有些醫(yī)院核算流程存在紕漏，這就要?jiǎng)?chuàng)建健全的醫(yī)院成本核算機(jī)制，對(duì)核算流程進(jìn)行規(guī)范。要整理各個(gè)科室的使用成本，再分?jǐn)偣芾沓杀?、醫(yī)療技術(shù)成本、直接成本和水電費(fèi)等，可以根據(jù)各個(gè)科室的人員、工程量大小、使用頻率等實(shí)施分?jǐn)?。管理成本是在醫(yī)院管理人員的科室成本，應(yīng)用分?jǐn)偸侄螌?shí)施分?jǐn)偅还苁侵苯佑?jì)入還是分?jǐn)?，要?yīng)用人員比例實(shí)施分?jǐn)?。除此之外，供?yīng)室、洗衣房、掛號(hào)室等科室，要根據(jù)工作數(shù)量、受益科室進(jìn)行攤派。醫(yī)療技術(shù)科室要按照收入支出是否均衡的規(guī)則，分?jǐn)偝杀?。除此之外，醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)成本核算人員的培養(yǎng)。醫(yī)院可以組織相關(guān)成本核算人員參與專(zhuān)業(yè)化技能培訓(xùn)，深化成本核算人員的專(zhuān)業(yè)化素養(yǎng)，以此提升醫(yī)院成本核算的水平，醫(yī)院要積極健全信息平臺(tái)的建設(shè)，不僅要充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，還要收集各方面的成本數(shù)據(jù)，應(yīng)用醫(yī)院的信息平臺(tái)成本核算數(shù)據(jù)的精確性進(jìn)行檢驗(yàn)，深化醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。

2?醫(yī)院績(jī)效管理

醫(yī)院績(jī)效管理，是醫(yī)院管理層與醫(yī)療工作人員，應(yīng)用績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制而實(shí)現(xiàn)某個(gè)目標(biāo)的過(guò)程?？?jī)效管理，涵蓋績(jī)效溝通、結(jié)果考核、績(jī)效計(jì)劃、結(jié)果審核等?？茖W(xué)績(jī)效管理的實(shí)施，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員具有激勵(lì)效果，可以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，對(duì)于深化醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平具有重要意義。因此，在醫(yī)院實(shí)施科學(xué)管理，對(duì)于深化醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)具有深遠(yuǎn)影響。所以，醫(yī)院績(jī)效管理的科學(xué)化發(fā)展，可以強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增加醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于企業(yè)健康有序發(fā)展。

2.1?績(jī)效管理的主要內(nèi)容

績(jī)效管理涵蓋考核機(jī)制、管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施方案等內(nèi)容。醫(yī)院的績(jī)效管理人員，要按照醫(yī)療工作者的具體情況，制定科學(xué)的績(jī)效考核目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，深化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，統(tǒng)籌發(fā)展具體實(shí)施過(guò)程中的可行性。在績(jī)效考核管理實(shí)施過(guò)程中，要征求廣大醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地實(shí)施績(jī)效考核計(jì)劃?？?jī)效考核評(píng)價(jià)，是對(duì)相關(guān)工作人員完成績(jī)效情況的檢驗(yàn)?？?jī)效管理人員應(yīng)用績(jī)效反饋，可以科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核結(jié)果。

2.2?建構(gòu)績(jī)效管理體系的原則

績(jī)效考核在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中具有重要意義，醫(yī)院要按照自身發(fā)展實(shí)際，應(yīng)用科學(xué)手段積極建構(gòu)績(jī)效考核體系，要統(tǒng)籌各方面情況，對(duì)其不斷完善，彰顯公平公正的具體原則，要公開(kāi)績(jī)效考核制度，注重多層次的量化考核，后勤人員要制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，采用相對(duì)應(yīng)的考核辦法，讓醫(yī)護(hù)工作人員將工作重點(diǎn)置于提升工作效率方面，要以績(jī)效考核的結(jié)果作為重要指導(dǎo)，實(shí)施不同的考核機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的公平發(fā)展。在實(shí)際績(jī)效管理過(guò)程中，要以收支平衡作為重要目標(biāo)，實(shí)施人員費(fèi)用預(yù)算比例控制，員工個(gè)人總收入增長(zhǎng)幅度不能超過(guò)醫(yī)院增長(zhǎng)幅度，協(xié)調(diào)員工個(gè)人利益與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系。

要按照醫(yī)院具體情況，進(jìn)行分類(lèi)考核、分類(lèi)設(shè)計(jì)績(jī)效等?？?jī)效工資分配要從醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)情況入手，統(tǒng)籌考慮各個(gè)科室的具體情況，體現(xiàn)技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)要素參與分配的重要價(jià)值。績(jī)效考核要以成本效益、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科發(fā)展、群眾滿(mǎn)意度為主。只有適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的績(jī)效管理模式，才可以激發(fā)醫(yī)院工作人員的主觀能動(dòng)性，真正踐行醫(yī)院績(jī)效管理模式。因此，醫(yī)院要不斷健全績(jī)效管理模式，深化其工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用財(cái)務(wù)成本與管理成本單軌制的核算制度，可以滿(mǎn)足當(dāng)今階段醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需要，實(shí)現(xiàn)收益與結(jié)余成本核算。

醫(yī)院是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)也是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程。醫(yī)院能否全面正確對(duì)待成本核算，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理可以監(jiān)督和管理各項(xiàng)資金的流動(dòng)情況，科學(xué)有效地評(píng)價(jià)成本管理體系。

3?結(jié)論

總之，科學(xué)績(jī)效管理的實(shí)施，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員具有激勵(lì)效果，可以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，對(duì)于深化醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平具有積極影響。為了深化醫(yī)院的管理質(zhì)量，提升其在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，要積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的績(jī)效管理體系，不斷健全成本核算的方法，使用全新的成本核算制度，秉持公平、正義的發(fā)展原則。醫(yī)院要建構(gòu)完善的成本核算與管理體系，深化績(jī)效考核與成本核算的管理質(zhì)量，提升醫(yī)院工作人員的工作效率與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]?毛冰.醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問(wèn)題研究[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（31）.

[2]?許金美.?芻議全成本核算下的醫(yī)院績(jī)效管理體系構(gòu)建方案[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（19）.

[3]?吳曉彥.?“醫(yī)改”背景下醫(yī)院成本核算和績(jī)效工資改革探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（18）.

[4]?林奕丹.基于醫(yī)院全成本核算績(jī)效管理體系的構(gòu)建[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2018（5）.

[5]?封黎利.成本核算和績(jī)效管理研究——以醫(yī)院為例[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2012（34）.

[6]?鐘旻.?淺議績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的運(yùn)用[J].金融經(jīng)濟(jì)，2010（14）.

[7]?張宇震.淺談公立醫(yī)院成本核算下的績(jī)效管理評(píng)估體系[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（12）.

[8]?肖慧.?試論醫(yī)院成本核算下的績(jī)效管理[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2010（3）.

[9]?徐春嬌.?芻議新會(huì)計(jì)制度視角下的醫(yī)院成本核算與績(jī)效分配[J].經(jīng)濟(jì)師，2018（3）.