全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用研究

戴群

摘要：隨著新醫(yī)改制度不斷深化，加強了醫(yī)院管理工作水平，同時對于其財務(wù)管理工作提出了更高的要求。健全的預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院優(yōu)化考核指標(biāo)，構(gòu)建合理考核機制，這對于醫(yī)院發(fā)展具有重要的意義。本文基于全面預(yù)算管理分析醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀，并針對管理中存在的一些問題，提出相對應(yīng)的應(yīng)用策略，希望為其他醫(yī)院提供參考。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院;財務(wù)管理

預(yù)算管理是現(xiàn)代化社會發(fā)展中，各個企業(yè)處理財務(wù)的重要手段。醫(yī)院在實際運營過程中產(chǎn)生的經(jīng)費支出，可以通過全面預(yù)算管理，進行合理分化和安排。借助預(yù)算管理實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源整合，提升財務(wù)管理水平和工作效率，促進醫(yī)院運營管理得到良性發(fā)展。通過實施全面預(yù)算管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立正確的經(jīng)濟效益觀念，讓醫(yī)院財務(wù)管理時既能降低成本，又能為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟效益。

一、分析醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀

（一）部門預(yù)算為醫(yī)院預(yù)算管理主體

當(dāng)下一些醫(yī)院在財政管理工作上，將部門預(yù)算作為核心工作內(nèi)容。導(dǎo)致整個預(yù)算工作重點指向收支指標(biāo)，這樣便于滿足不同部門主管對于財務(wù)管理時的實際需求。并且其預(yù)算管理，并沒有在醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求角度來進行，這樣看來，現(xiàn)有的醫(yī)院預(yù)算體系無法體現(xiàn)出醫(yī)院本身的全面預(yù)算管理工作，現(xiàn)在的工作思路只是在為醫(yī)院內(nèi)部工作人員提供預(yù)算條件。

（二）現(xiàn)行醫(yī)院預(yù)算管理無法保障收支目標(biāo)

許多醫(yī)院對于預(yù)算管理還沒有形成正確的管理思路，會使得流動資金存在一定風(fēng)險。一些醫(yī)院對于往來資金的管理，也不具備相應(yīng)的管理。醫(yī)院一些比較復(fù)雜的經(jīng)濟活動，需要相對應(yīng)的款項往來記錄，以此作為管理的依據(jù)。少部分醫(yī)院在采購預(yù)算并沒有建立相應(yīng)的管理體系，這會使得采購預(yù)算管理工作十分吃力。對于醫(yī)院運營來說，藥品本身的成本幾乎占據(jù)醫(yī)院整體運營的一半，但是缺乏相對應(yīng)的采購預(yù)算機制和庫存管理制度，對醫(yī)院運營和資金管理方面造成極大的影響，這樣的經(jīng)營模式下，對于醫(yī)院也存在一定管理上的隱患。部分醫(yī)院對于預(yù)算編制也沒有進一步發(fā)展的趨勢，也沒有將內(nèi)部的工作做合理分配。這種散漫的管理模式，無法對其他部門和科室產(chǎn)生制約力，也無法為醫(yī)院財政收入目標(biāo)提供相應(yīng)的保障。醫(yī)院在實際運營的過程中，也無法根據(jù)不同業(yè)務(wù)發(fā)展對各個科室的人員開展考核工作，對于多項工作開展都顯得十分困難。

（三）現(xiàn)行醫(yī)院預(yù)算編制需要改進

醫(yī)院在開展部門預(yù)算工作時，是根據(jù)行政事業(yè)單位工作模式作為參考，通過基數(shù)法編制預(yù)算，根據(jù)上一年的預(yù)算數(shù)據(jù)為下一個年度的預(yù)算收支做估算，這種預(yù)算方式靈活性較差，并且得出的數(shù)據(jù)也不是很準(zhǔn)確，中間有一些因素，是未來可能會發(fā)生，但是上一年數(shù)據(jù)中沒有體現(xiàn)出來的。通常數(shù)據(jù)都會在原有基礎(chǔ)上增加而非減少。醫(yī)院經(jīng)濟活動具有復(fù)雜性，在收支和投資成本等方面根本沒有規(guī)律可循，采用這種預(yù)算編制方式不但無法預(yù)算出醫(yī)院的實際收支數(shù)據(jù)，預(yù)算效果也大打折扣。因此，對于現(xiàn)有的預(yù)算模式要進行整改優(yōu)化。

二、全面預(yù)算管理醫(yī)院財務(wù)的應(yīng)用策略

（一）構(gòu)建醫(yī)院全面預(yù)算的組織框架

隨著醫(yī)療水平不斷提升，各家醫(yī)院也在朝著規(guī)?；姆较虬l(fā)展。預(yù)算管理作為重要管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部也逐漸占據(jù)核心地位。鑒于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理上依舊存在諸多問題，為了保證醫(yī)院良性發(fā)展，醫(yī)院自身要完善內(nèi)部預(yù)算管理工作，合理優(yōu)化內(nèi)部資源配置。對于醫(yī)療成本要適當(dāng)進行調(diào)控，全面預(yù)算管理牽涉到各個部門科室，為了保證不同科室工作順利開展，領(lǐng)導(dǎo)層人員應(yīng)該加強預(yù)算管理的重視，意識到預(yù)算管理對于醫(yī)院生存發(fā)展的重要性，在醫(yī)院開展預(yù)算管理工作的同時，做好推動作用。開展預(yù)算管理工作的同時，需要各部門之間的人員相互配合，相關(guān)科室要清晰地認(rèn)識到預(yù)算管理對于醫(yī)院的作用，配合完成預(yù)算工作，科學(xué)合理地配置醫(yī)院內(nèi)部資源，保證醫(yī)院在經(jīng)營的過程中不斷向上發(fā)展。

在開展預(yù)算管理工作的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展情況，設(shè)置相關(guān)預(yù)算管理小組，小組成員由相關(guān)科室人員組成，與其他科室協(xié)同合作，一起為醫(yī)院未來發(fā)展做打算，制定統(tǒng)一的預(yù)算工作計劃[1]。在進行年度預(yù)算編制時，積極收集上一年的各項收支活動詳情資料，并認(rèn)真分析，合理進行預(yù)算編制工作，制定科學(xué)的預(yù)算方案。通過醫(yī)院管理層審批的模式，對制定的預(yù)算方案定期考核，實施監(jiān)督管理，促使預(yù)算編制工作有效開展（圖1）。

（二）制定全面預(yù)算管理內(nèi)容

全面預(yù)算管理對于財務(wù)管理工作十分重要，涉及到醫(yī)院多個資金預(yù)算層面。其中專項資金，是負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)時需要的資金、建設(shè)期間一些醫(yī)療設(shè)備、科研項目費用等。資金預(yù)算主要針對的目標(biāo)是醫(yī)院內(nèi)部實際流動資產(chǎn)進行預(yù)算，在預(yù)算的過程中，要保證醫(yī)院其他需要資金的方面可以正常運作，在此基礎(chǔ)上，不斷加強科研、建設(shè)等費用。

為了編制預(yù)算方案制定的更加科學(xué)合理，醫(yī)院應(yīng)該將預(yù)算看成主要目標(biāo)，這樣才能顯現(xiàn)出預(yù)算控制資金成本的作用。醫(yī)院內(nèi)部需要的一些剛性支出，可以根據(jù)需求量實行預(yù)警形式。像是醫(yī)院工作人員的薪資問題。與收入有聯(lián)系的項目，針對性地進行整合，并控制支出比例：例如優(yōu)秀員工的獎金、醫(yī)用耗材、藥品等。對于內(nèi)部人員外出講座、辦公產(chǎn)生的差旅費用，要針對性地實行支出申報預(yù)算，避免出現(xiàn)毫無節(jié)制的浪費資金現(xiàn)象;在這類消費上不出示相對應(yīng)的預(yù)算申報，財務(wù)人員可以拒絕其費用報銷。每一項預(yù)算都需要在年初之際開展，排除醫(yī)院可能會發(fā)生的一些重大決策外，其余的預(yù)算，一經(jīng)敲定不可再進行調(diào)整。

（三）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理具體操作

在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作期間，要及時向財務(wù)部門反映上一年度的預(yù)算報表。財務(wù)部門也需要根據(jù)反饋的情況，針對不同科室部門，向上級領(lǐng)導(dǎo)反饋上一年度預(yù)算實際執(zhí)行情況，這樣，上一年度的預(yù)算就成了今年預(yù)算的參考資料，各個部門科室可以結(jié)合上一年的資料更加合理的進行本年度的預(yù)算編制。在實際預(yù)算編制過程中，不同科室部門依據(jù)上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況。分析工作上的不足，深入研究本年度業(yè)務(wù)發(fā)展中的實際需求，認(rèn)真設(shè)定要達到的指標(biāo)，制定合理的工作計劃上交給醫(yī)院財務(wù)管理部門。財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)接收各部門科室上交的報告，根據(jù)本年度醫(yī)院的實際發(fā)展，開展有關(guān)預(yù)算的會議[2]。在會議中，進行深入交流探討，根據(jù)不同科室部門的需求，綜合擬定初步預(yù)算方案，根據(jù)初步方案進行優(yōu)化調(diào)整，征求上級意見后制定成定稿。最后方案確認(rèn)無誤后，需要在醫(yī)院職工代表大會中出示，并得到認(rèn)可，之后就可以按照方案執(zhí)行工作了。

對于預(yù)算項目來說，預(yù)算內(nèi)容中要體現(xiàn)詳細(xì)特征，詳細(xì)的附上整個年度資金來源和實際收支金額，并且將本年度需要的支出金額進行預(yù)算規(guī)劃，可以依據(jù)不同部門科室的工作量和指標(biāo)等因素進行分析。實際開展預(yù)算執(zhí)行時，對于支出責(zé)任人和支出資金的原因都要備注清楚，做好調(diào)查，明確好責(zé)任來源。相關(guān)預(yù)算人員借助管理系統(tǒng)，對預(yù)算項目進行分析，將不同科室部門的預(yù)算執(zhí)行情況向相對應(yīng)的負(fù)責(zé)人進行反饋，提升預(yù)算工作透明度，督促員工自覺開展工作[3]。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理中，預(yù)算工作在執(zhí)行的過程中受到許多阻礙，對于醫(yī)院全面預(yù)算管理工作造成一定影響。對此，結(jié)合問題加以分析，以科學(xué)的管理方案提升財務(wù)管理水平。全面預(yù)算管理對于醫(yī)院資金使用率有重要意義，涉及醫(yī)院整體，是一種綜合性的管理體制，是協(xié)調(diào)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要目標(biāo)。醫(yī)院要在財務(wù)管理中，針對性地加強全面預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算管理的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]趙旭東.淺析全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].商訊，2020（21）：67-68.

[2]吳婷.全面預(yù)算管理在高速公路運營企業(yè)財務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].中國市場，2020（19）：168-169.

[3]伍新建.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2020（14）：198-199.