計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響

王利粉

(龍安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心， 河南 安陽 455000)

計(jì)劃生育作為我國(guó)控制人口增長(zhǎng)、保證優(yōu)生優(yōu)育的基本國(guó)策，已經(jīng)實(shí)施多年。但由于我國(guó)女性對(duì)避孕知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致避孕依從性較差，成功率較低，產(chǎn)后婦女中這一現(xiàn)象比較突出[1]。為了提高產(chǎn)后婦女避孕的依從性和成功率，最大限度的降低人工流產(chǎn)對(duì)女性身心的傷害，開展對(duì)產(chǎn)后婦女計(jì)劃生育的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2019年5月龍安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的產(chǎn)婦560例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組280例。對(duì)照組：年齡19～38歲，平均(30.2±3.5)歲；職業(yè)：公務(wù)員49名，公司員工170名，個(gè)體戶46名，家庭主婦15名；文化程度：大專及以上50名，高中180名，初中以下50名。研究組：年齡20～37歲，平均(29.31±2.9)歲；職業(yè)：公務(wù)員50名，公司員工160名，個(gè)體戶49名，家庭主婦21名；文化程度：大專及以上60名，高中190名，初中以下30名。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡24～34歲的產(chǎn)婦；已做常規(guī)的產(chǎn)前檢查且各項(xiàng)指標(biāo)正常者；配合并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未定期做常規(guī)產(chǎn)前檢查者；中途轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)者；對(duì)本研究不配合者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予產(chǎn)婦常規(guī)的產(chǎn)后保健，具體包括告知產(chǎn)后注意事項(xiàng)、囑其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的攝入、個(gè)人衛(wèi)生保持、清潔寧靜的產(chǎn)后居住環(huán)境以及母乳喂養(yǎng)，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的避孕措施提示。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加計(jì)劃生育服務(wù)，具體包括：常規(guī)避孕知識(shí)宣教，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行計(jì)劃生育國(guó)策的宣傳，說明履行責(zé)任的必要性。將提前印刷好的宣傳手冊(cè)發(fā)給產(chǎn)婦，囑其閱讀，向其解釋哺乳期的意外妊娠率也較高，講解人工流產(chǎn)對(duì)身體的危害，如感染、宮腔的黏連、盆腔炎、不孕等較嚴(yán)重的并發(fā)癥，以此提高產(chǎn)婦對(duì)人工流產(chǎn)的危害認(rèn)知度。具體避孕措施的講解，向產(chǎn)婦介紹常規(guī)的避孕方法，如囑其伴侶使用安全套、口服避孕藥、使用安全期避孕法、局部皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器的放置等。囑產(chǎn)婦盡量不要使用口服避孕藥，以免影響嬰兒的哺乳。提供為期3個(gè)月的免費(fèi)避孕工具，如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等[2]。

1.3 隨訪指標(biāo)

產(chǎn)后避孕措施的執(zhí)行情況：對(duì)產(chǎn)后6個(gè)月孕產(chǎn)婦避孕措施進(jìn)行調(diào)查。意外妊娠率和流產(chǎn)率：比較兩組孕婦產(chǎn)后1年內(nèi)的意外妊娠率和流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版本對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦避孕依從性的比較 (見表1)

表1 兩組產(chǎn)婦避孕依從性比較 例

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕效果的比較 (見表2)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕效果比較 (n)%

3 討論

研究表明，妊娠后的女性因?yàn)轶w內(nèi)孕激素的急劇下降，雌激素的逐漸升高，導(dǎo)致月經(jīng)來潮，此時(shí)如果不采取相應(yīng)的避孕措施，則很容易再次懷孕[3]。作為避孕失敗后的一項(xiàng)緊急補(bǔ)救措施，常規(guī)的人工流產(chǎn)非常容易子宮內(nèi)膜的損傷，不僅對(duì)增加心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還增加了產(chǎn)婦盆腔炎癥、粘連以的發(fā)生率。

由于我國(guó)長(zhǎng)久以來大多數(shù)人對(duì)性知識(shí)避而不談，導(dǎo)致多數(shù)成人的避孕措施還停留在較低水平，主要是通過親人和朋友同事的介紹來獲得相關(guān)的避孕知識(shí)，缺乏專業(yè)和正確的避孕措施指導(dǎo)，等到意外懷孕的時(shí)候才意識(shí)到正確避孕措施的重要性[4]。本研究希望通過加強(qiáng)產(chǎn)后女性相關(guān)避孕措施的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)后的女性普及正確的避孕措施和方法，以期更好地了解正確的避孕措施，使用正確且安全的避孕措施，來降低意外妊娠率，保護(hù)產(chǎn)婦的身心健康，降低因人工流產(chǎn)帶來的一系列并發(fā)癥和副反應(yīng)。研究組的產(chǎn)婦通過向其介紹常見的避孕方式和方法、常見的避孕藥種類及優(yōu)點(diǎn)和不良反應(yīng)、避孕套的正確使用方法和保管方式、緊急避孕藥的服用方法、女性用的避孕套正確使用方法、人工流產(chǎn)的危害和并發(fā)癥等措施，提高產(chǎn)后女性對(duì)相關(guān)避孕措施的了解，為其產(chǎn)后正確的避孕措施打下基礎(chǔ)。

較好的避孕依從性和正確的避孕措施可降低女性的意外妊娠率。對(duì)產(chǎn)后的婦女發(fā)放提前印刷好的避孕知識(shí)宣傳手冊(cè)，再加上相關(guān)保健工作人員細(xì)致的講解，比如常見的避孕措施、各類避孕措施的優(yōu)缺點(diǎn)和適宜人群，告知產(chǎn)婦正確避孕的重要性，以臨床案例向產(chǎn)婦講解人工流產(chǎn)對(duì)女性身體的影響、常見不良反應(yīng)和并發(fā)癥等，以此增強(qiáng)女性自我保護(hù)意識(shí)，提高避孕的依從性。同時(shí)向產(chǎn)婦免費(fèi)提供3個(gè)月的避孕工具，如避孕套或者宮內(nèi)節(jié)育器，為產(chǎn)婦有效的避孕提供保障[5]。

本研究中，研究組的產(chǎn)婦產(chǎn)后1年內(nèi)意外妊娠和人工流產(chǎn)率低于對(duì)照組，顯示計(jì)劃生育服務(wù)可以顯著降低產(chǎn)后女性的在再孕率。產(chǎn)婦避孕失敗主要是因?yàn)闆]有采取正確安全的避孕措施，產(chǎn)后計(jì)劃生育的宣傳可以提高女性對(duì)避孕以及相關(guān)生殖健康知識(shí)的了解，促其主動(dòng)采取正確的避孕方法和措施，提高產(chǎn)婦的避孕依從性以及成功率，這與徐美琴研究的結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)可以顯著降低產(chǎn)后的意外妊娠和人工流產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。