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    經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值

    2016-03-01 06:10:56張建國(guó)方開(kāi)峰
    安徽醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)陰道超聲異位妊娠

    張建國(guó),方開(kāi)峰,韓 路

    (皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院超聲科,安徽 宿州 234011)

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    經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值

    張建國(guó),方開(kāi)峰,韓路

    (皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院超聲科,安徽 宿州234011)

    摘要:目的探討經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的檢查方法及診斷價(jià)值。方法以該院2013年1月至2015年6月的236例異位妊娠患者作為研究對(duì)象,分別對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查(TAS)與經(jīng)陰道超聲檢查(TVS),并分析其超聲表現(xiàn),與手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)照,對(duì)比分析其診斷符合率。結(jié)果診斷異位妊娠符合率最高為T(mén)AS+TVS,達(dá)95.8%;而TAS和TVS診斷異位妊娠的符合率分別為70.3%;83.9%。根據(jù)數(shù)據(jù)可見(jiàn),TAS+TVS聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于TAS或TVS的單獨(dú)檢查,差別較明顯。結(jié)論TAS與TVS兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),將其二者聯(lián)合應(yīng)用可以提高診斷準(zhǔn)確率,為檢查早期異位妊娠的最佳方法。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;異位妊娠

    異位妊娠是一種常見(jiàn)婦產(chǎn)科急腹診[1-2],是受精卵在子宮腔正常位置以外進(jìn)行發(fā)育,俗稱(chēng)宮外孕。近幾年來(lái),其發(fā)病率一直呈上升的趨勢(shì),一旦其破裂,如錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)間可危及生命,故早期確診具有重要的意義。隨著我國(guó)超聲技術(shù)的發(fā)展,TAS和TVS在診斷異位妊娠水平上有了很大提高[3]。故本研究對(duì)本院236例異位妊娠患者采用TAS和TVS,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料及方法

    1.1臨床資料2013年1月至2015年6月本院確診為異位妊娠患者236例,停經(jīng)天數(shù)為35~70 d,平均為42 d,年齡18~45歲,平均31歲。產(chǎn)婦類(lèi)型:有人流史者172例(72.9%),經(jīng)產(chǎn)婦70例(29.7%),有異位妊娠史者14例(5.9%);人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查均呈陽(yáng)性;停經(jīng)史:不明確停經(jīng)史者32例(13.6%),明確停經(jīng)史者204例(86.4%);腹痛或下腹不適者174例(73.7%);不規(guī)則陰道流血者178例(75.4%)。

    1.2采用的儀器以及研究方法采用西門(mén)子ACUSONX300、西門(mén)子SC2000及西門(mén)子Acuson Sequoia512彩色多普勒診斷儀,陰道超聲探頭頻率5~9 MHz,腹部探頭頻率3.5 MHz。對(duì)本研究中236位患者均進(jìn)行TAS與TVS的檢查。

    經(jīng)腹部超聲檢查:膀胱適度充盈后,用腹部探頭頻率3.5 MHz,進(jìn)行常規(guī)檢查:(1)子宮內(nèi)膜形態(tài)及其血流情況;(2)測(cè)子宮大小、位置;(3)宮內(nèi)有無(wú)孕囊;(4)盆腔、肝腎隱窩、兩側(cè)髂窩、脾腎隱窩及肝周有無(wú)積液,若有范圍是多少,透聲情況;(5)子宮直腸窩以及其兩側(cè)髂窩有無(wú)包塊,若有包塊則觀(guān)察包塊的形態(tài)、大小、邊界及內(nèi)部回聲與周?chē)鞴訇P(guān)系,兩側(cè)附件區(qū)及包塊周?chē)淖甜B(yǎng)層血流情況。

    經(jīng)陰道超聲檢查:先排空膀胱后取截石位,檢查前先用耦合劑將探頭頂端給予涂抹后套上無(wú)菌避孕套,采用陰道探頭頻率5~9 MHz,將探頭緩慢送入陰道,通過(guò)傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等多方位檢查,觀(guān)察附件包塊、胚芽、盆腔積液、原始心管搏動(dòng)、子宮內(nèi)假孕囊。有剖宮產(chǎn)史者應(yīng)著重觀(guān)察其前壁瘢痕的部位,以避免漏診瘢痕妊娠。

    2結(jié)果

    2.1比較不同檢查方法在異位妊娠的檢出情況在手術(shù)病理結(jié)果中其中6例已流產(chǎn)未破型(2.5%),包塊直徑1.6~2.1 cm,僅見(jiàn)少量盆腔積液;未破型輸卵管異位妊娠為102例(43.2%),包塊直徑1.3~2.6 cm,左側(cè)62例,右側(cè)40例;已破裂型異位妊娠有98例(41.5%),混合性包塊直徑3.8~10.1 cm,有16例只見(jiàn)盆腔積液,合并盆腹腔積液有82例。包塊位于附件區(qū)有86例,位于髂窩處則有12例;殘角子宮妊娠2例(0.85%),包塊直徑2.6 cm;子宮肌層妊娠4例(1.7%),包塊直徑1.1~1.5 cm;子宮瘢痕妊娠6例(2.5%),包塊直徑1.5~2.0 cm;宮頸妊娠2例(0.85%),包塊直徑1.5 cm;宮角妊娠16例(6.8%),包塊直徑1.4~2.3 cm,左側(cè)10例,右側(cè)6例。其中TAS+TVS診斷異位妊娠符合率達(dá)最高,為95.8%(226/236);次之為T(mén)VS診斷異位妊娠,符合率為83.9%(198/236);而TAS診斷異位妊娠符合率僅為70.3%(166/236)。見(jiàn)表1。

    表1 比較TAS、TVS與TAS+TVS的不同檢查方法

    2.2異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)妊娠發(fā)生在子宮以外:(1)未破裂未流產(chǎn)型102例,其中有70例可見(jiàn)其原始心管搏動(dòng)及胚芽,一側(cè)附件區(qū)有“輸卵管環(huán)征”包塊,其中心是孕囊樣無(wú)回聲區(qū),且周邊有回聲,其回聲高于卵巢實(shí)質(zhì)回聲,呈“指環(huán)狀”高回聲(圖1)。

    圖2彩色多普勒血流顯像(CDFI)可見(jiàn)其血流信號(hào)豐富

    彩色多普勒血流顯像(CDFI)可見(jiàn)其血流信號(hào)豐富(圖2),脈沖多普勒(PW)是高速低阻的呈毛刺狀的血流頻譜(滋養(yǎng)層血流頻譜);(2)6例子宮瘢痕妊娠:子宮前壁瘢痕處表現(xiàn)為增厚回聲不均,而且CDFI可見(jiàn)血流豐富的信號(hào),PW可見(jiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜,內(nèi)可見(jiàn)小暗區(qū)。宮角妊娠16例:其表現(xiàn)為一側(cè)宮角向外突出,子宮不對(duì)稱(chēng)性增大且宮底增寬,其內(nèi)可見(jiàn)孕囊等,有見(jiàn)胎芽及心芽搏動(dòng)8例,而且孕囊周?chē)袊@肌壁。98例破裂型已流產(chǎn)妊娠,包塊內(nèi)部回聲雜亂,難以分辨妊娠囊結(jié)構(gòu),而在子宮前方處等地方均可見(jiàn)不均質(zhì)實(shí)性包塊,同側(cè)卵巢的包塊較大并包裹其中,且無(wú)清楚分界,有些可延續(xù)至腹腔,在肝腎隱窩、兩側(cè)髂窩、盆腔及脾腎隱窩等均可探及游離無(wú)回聲區(qū)。殘角子宮妊娠2例:其表現(xiàn)為在子宮左側(cè)上方可見(jiàn)包塊,其包塊是稍高回聲的不均質(zhì),邊界尚清,子宮輪廓不清,但大小正常,與正常宮腔內(nèi)膜不相連,包塊與子宮緊貼,無(wú)清楚分界,少量游離的液性暗區(qū)可見(jiàn)于盆腔。4例子宮肌層妊娠:CDFI可見(jiàn)血流豐富的信號(hào),PW可見(jiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜,表現(xiàn)在肌層探及回聲不均區(qū),無(wú)清楚分界。宮頸妊娠2例:其宮頸增大,其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則胚囊位于宮頸管內(nèi);(3)未破裂已流產(chǎn)型6例,一側(cè)附件區(qū)有不均質(zhì)包塊,分界不清,內(nèi)可見(jiàn)孕囊樣無(wú)回聲區(qū),4例內(nèi)見(jiàn)胚芽組織,囊壁有少許類(lèi)滋養(yǎng)層血流信號(hào),盆腔內(nèi)可見(jiàn)少量積液。

    3討論

    異位妊娠是受精卵著床子宮腔正常位置以外妊娠,是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹診之一,其包括子宮肌層妊娠、宮角妊娠、輸卵管妊娠、子宮瘢痕妊娠、卵巢妊娠等,發(fā)病率占所有妊娠的1.1%~1.3%[4-5],尤其以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。近年來(lái)其發(fā)病率日益上升,若破裂,搶救不及時(shí)而大出血,則危及性命,這成為早期妊娠孕婦死亡的原因之一[6-7],故早期確診異位妊娠具有重要的意義。根據(jù)以往診斷,對(duì)異位妊娠的診斷主要是依據(jù)患者的診斷性刮宮、病史、尿妊娠試驗(yàn)及后穹隆穿刺等,但由于早期部分病例沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn),故難以診斷早期異位妊娠[8]。所以如何正確處理早期異位妊娠,關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確的診斷。其中TAS和TVS超聲檢查手段可為患者提供治療和預(yù)后的有效、重要的信息,其也具備方便、快捷、可重復(fù)性強(qiáng)、診斷準(zhǔn)確率較高等特點(diǎn)。隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展,TAS、TVS能發(fā)現(xiàn)早期異位妊娠,為早期明確診斷提供重要的科學(xué)依據(jù),由于兩者診斷率高,現(xiàn)已成為輔助臨床診斷的有效手段,避免患者因異位妊娠感到更大的痛苦。

    采用TAS方法對(duì)破裂型異位妊娠檢出率為89.7%,對(duì)未破裂型未流產(chǎn)檢出率為45.1%;采用TVS方法對(duì)破裂型異位妊娠檢出率為75.7%,對(duì)未破裂型未流產(chǎn)檢出率則為88.2%,可見(jiàn)兩者均易出現(xiàn)漏診的情況。而采用TAS+TVS的方法對(duì)異位妊娠的檢出率最高,高達(dá)95.8%,與TAS和TVS相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=54.184,18.182,P<0.05)。

    本研究中,兩者聯(lián)合的優(yōu)點(diǎn)為患者不需要特別強(qiáng)調(diào)充盈膀胱,縮短了就診時(shí)間,減輕了患者的痛苦。但TAS檢查漏診70例,未破裂型占較大比例,原因是曾有盆腔炎史或剖宮產(chǎn)史導(dǎo)致盆腔黏連,腸脹氣重,膀胱低度充盈或過(guò)度充盈[8],導(dǎo)致難以顯示出該病變;然而TVS可不受腸氣干擾;但TVS因病變位置高于探頭探測(cè)區(qū)域無(wú)法發(fā)現(xiàn)而漏診24例。根據(jù)研究顯示[9],TAS由于探頭頻率低,穿透性好,對(duì)遠(yuǎn)場(chǎng)圖像顯示更為清晰,而TVS雖然對(duì)異位妊娠的特異度、診斷靈敏度、準(zhǔn)確率均比TAS高,但對(duì)于位置較高、已破裂或包塊較大的異位妊娠[10],TAS比TVS更有優(yōu)勢(shì),而且對(duì)于同時(shí)對(duì)腹腔積液進(jìn)行探查或已破裂型異位妊娠估測(cè)出血量,這點(diǎn)是TVS做不到的,只能采用TAS的方法。因此,TAS和TVS兩種方法聯(lián)合使用,既能互相彌補(bǔ)各自的劣勢(shì),又能提高異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率,是診斷早期異位妊娠的首選和必選方法??傊琓AS+TVS診斷異位妊娠具有無(wú)痛苦、可重復(fù)檢查、安全、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)、快捷等優(yōu)勢(shì),在早期診斷異位妊娠中起著非常重要的指導(dǎo)作用,具有重要的臨床意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李娟,鄭佳利.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對(duì)宮角妊娠診斷價(jià)值的對(duì)比觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(10):1895-1896.

    [2]Crochet JR,Bastian LA,Chireau MV. Does this woman have an ectopic pregnancy: the rational clinical examination systematic review[J].J Am A,2013,309(16): 1722-1729.

    [3]Li XH,Ouyang Y,Lu GX.Value of transvaginal sonography in diagnosing heterotopic pregnancy after in‐vitro fertilization with embryo transfer[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology,2013,41(5):563-569.

    [4]Kirk E,Bottomley C,Bourne T.Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location[J]. Human Reproduction Update,2014,20(2):250-261.

    [5]Alkatout I,Honemeyer U,Strauss A,et al.Clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy[J]. Obstetrical & Gynecological Survey,2013,68(8):571-581.

    [6]耿保陽(yáng),賈紅巖,裴彩英,等.卵巢黃體破裂采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(10):1530-1532.

    [7]Seow KM,Wang PH,Huang LW,et al.Transvaginal sono-guided aspiration of gestational sac concurrent with a local methotrexate injection for the treatment of unruptured cesarean scar pregnancy[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics,2013,288(2):361-366.

    [8]劉愛(ài)蘭,張?jiān)龇?經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(9):1445-1447.

    [10] Alkatout I,Honemeyer U,Strauss A,et al.Clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy[J].Obstetrical & Gynecological Survey,2013,68(8):571-581.

    收稿日期:(2015-08-10,修回日期:2015-11-06)

    doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.01.049

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