醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯分析與應(yīng)對措施

劉清華

【摘 要】目的：分析評價醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯及應(yīng)對措施。方法：本次將我院中藥房2018年2月—2019年1月的1000份中藥飲片處方納入研究，查找出存在調(diào)配差錯的處方，并對其差錯類型進行分析，進一步提出有效的應(yīng)對措施。結(jié)果：本次1000份中藥飲片處方，發(fā)生差錯的一共86份，差錯率為8.60%;其中，審方錯誤52份（5.20%）、發(fā)藥錯誤13份（1.30%）、抓配錯誤10份（1.00%）、腳注錯誤6份（0.60%）、用法用量錯誤5份（0.50%）。結(jié)論：醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯類型較多，從中藥飲片處方的審方、用法用量、腳注、抓配、發(fā)藥全過程環(huán)節(jié)均需加強質(zhì)量控制，以此使調(diào)配差錯問題的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院中藥房;中藥飲片;調(diào)配差錯;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R288 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0142-01

醫(yī)院中藥房主要負責(zé)中藥處方的審核、調(diào)配、發(fā)放等工作，而對于醫(yī)院中藥房中藥飲片來說，在調(diào)配過程中易出現(xiàn)一些差錯問題，比如：審方錯誤、用法用量錯誤以及發(fā)藥錯誤等[1]。為了提高醫(yī)院中藥房中藥飲片的調(diào)配質(zhì)量，本課題重點分析評價醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯及應(yīng)對措施，具體的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次將我院中藥房2018年2月—2019年1月的1000份中藥飲片處方納入研究，來源于我院收治的1000例患者，男性580例、女性420例;年齡分布在19-78歲，平均年齡為（56.8±1.2）歲。此外，本次所有中藥飲片處方均由在崗藥劑師完成調(diào)配。

1.2方法

本次采取回顧性分析法，成立調(diào)查小組，重點對醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯問題進行調(diào)查、分析，查找出存在調(diào)配差錯的處方，然后對其差錯類型進行分析;并由小組成員共同分析、討論，制定有效的應(yīng)對措施，進一步加以實施，以期后續(xù)中藥飲片調(diào)配差錯問題的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。此外，本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示。

2 結(jié)果

本次1000份中藥飲片處方，發(fā)生差錯的一共86份，差錯率為8.60%;其中，審方錯誤52份（5.20%）、發(fā)藥錯誤13份（1.30%）、抓配錯誤10份（1.00%）、腳注錯誤6份（0.60%）、用法用量錯誤5份（0.50%）。見表1：

3 討論

3.1醫(yī)院中藥房中藥飲片常見差錯問題分析

醫(yī)院中藥房中藥飲片常見差錯問題的出現(xiàn)，會影響中藥飲片的使用質(zhì)量及安全性，進而影響相關(guān)患者的臨床治療效果[2]。結(jié)合本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)主要的中藥飲片差錯類型如下：

（1）審方錯誤。本次占比最高，一共52份，占比5.20%，排在首位;當(dāng)臨床中藥醫(yī)師在藥房書寫潦草、不規(guī)范的情況下，易造成中藥師在藥方配制時出現(xiàn)差錯，比如將“黃芪”當(dāng)作“黃岑”進行配制，顯然這會導(dǎo)致配方錯誤。與此同時，部分中藥師在審方過程中不夠認(rèn)真，易出現(xiàn)審方錯誤的情況，進而導(dǎo)致中藥飲片調(diào)配錯誤。

（2）用法用量錯誤。本次13份，占比1.30%，排在第二位。通常，醫(yī)院中藥房中藥飲片調(diào)配工作量大，倘若中藥師開具處方作業(yè)繁忙，易出現(xiàn)寫錯用法用量的情況，比如將“內(nèi)服”與“外用”寫反、“每次10g”錯誤地成為“每次1g”等等。顯然，此類用法用量錯誤會導(dǎo)致后續(xù)中藥飲片處方用藥質(zhì)量及安全性受到影響。

（3）腳注錯誤。本次10份，占比1.00%，排在第三位。對此腳注錯誤來說，指的是醫(yī)師在開具湯藥處方過程中，某一味藥的上角或者下角位置標(biāo)明簡單的要求，比如“先煎、后包”、“包煎”、“沖服”等，倘若不夠認(rèn)真腳注錯誤，會導(dǎo)致患者用藥錯誤，進而影響用藥療效及安全性。

（4）抓配錯誤。本次6份，占比0.60%，排在第四位。比如部分患者復(fù)診不便，會提出要求醫(yī)師多開具藥物的情況，進而易引發(fā)多配的問題。與此同時，部分藥物的名稱類似，同時受到醫(yī)師開具處方字跡不夠清晰的影響，容易導(dǎo)致中藥師將處方認(rèn)錯，進而導(dǎo)致錯配的問題。

（5）發(fā)藥錯誤。本次5份，占比0.50%，排在最末。在發(fā)藥過程中，此環(huán)節(jié)的工作人員未能對患者的個人信息進行仔細核對，比如同姓的患者，存在一字之差，或者不同患者的名字諧音，如：“李偉”和“李維”，在搞混淆的情況下，便易引發(fā)發(fā)藥錯誤問題。

3.2相關(guān)應(yīng)對措施分析

針對醫(yī)院中藥房中藥飲片常見差錯問題，需采取有效應(yīng)對措施，具體如下：

（1）加強對中藥房相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，尤其是中藥師，通過定期培訓(xùn)，對處方的開具方法加以規(guī)范，并加強監(jiān)督，提高調(diào)配工作人員的日常工作積極性，是審方錯誤問題有效預(yù)防控制。

（2）明確責(zé)任，規(guī)范制定，要求醫(yī)師認(rèn)真核對所開具處方的用法用量是否正確，并設(shè)置審查環(huán)節(jié)，確保處方用法用量的正確性。

（3）對中藥飲片處方調(diào)配流程進行加強管理，通過審方環(huán)節(jié)的加強以及核對環(huán)節(jié)的加強，使腳注錯誤問題得到有效預(yù)防控制，并要求醫(yī)師規(guī)范處方書寫，字跡清晰、各種藥物避免出現(xiàn)錯誤字等問題。做好患者及家屬的耐心答疑工作，使患者及家屬正確認(rèn)識藥物的使用方法，比如是否為煎煮、是否為口服等等，均需明確。

（4）抓配藥需仔細核對處方，發(fā)藥需仔細核對患者個人信息，構(gòu)建獎懲激勵制度，對中藥房工作人員起到規(guī)范及約束的作用，提高工作人員對待中藥房日常工作的積極性，提高中藥飲片調(diào)配質(zhì)量，進一步全面提升醫(yī)院中藥房日常工作效率及質(zhì)量[3]。

（5）此外，還有必要合理編排工作，使工作人員得到合理的休息，避免超負荷工作;定期開展會議，針對中藥房中藥飲片差錯問題進行分析討論，制定改進措施，使中藥房日常工作質(zhì)量得到持續(xù)改進。

參考文獻

[1] 楊璐琪.醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯分析與應(yīng)對措施[J].北方藥學(xué)，2019，16（06）：183-184.

[2] 張丹陽.我院門診中藥房飲片調(diào)配的常見差錯及中藥處方點評干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（22）：3157-3159.

[3] 魯耀蘭，馬妮.我院門診中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯分析與防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：83+85.