老年危重癥患者心衰發(fā)病特征及相關(guān)危險因素分析

李學(xué)超

【摘 要】 目的：分析老年危重癥患者心衰發(fā)病特征及相關(guān)危險因素。方法：在我院收治的老年危重癥患者中選取400例，起止時間是2017年3月～2019年12月。按照是否心衰分為2個小組：心衰組200例，無心衰組200例?；仡櫡治龌颊叩囊话阗Y料，由高年資醫(yī)生采用統(tǒng)一標準進行查閱記錄，對比心衰組和無心衰組的資料，總結(jié)心力衰竭的特點和危險因素。結(jié)果：心衰組和無心衰組患者在年齡、冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)上差異顯著（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)是老年危重癥患者心衰發(fā)病的獨立危險因素。結(jié)論：老年危重癥患者心衰發(fā)病危險因素多，積極治療基礎(chǔ)疾病、改善腎功能、減少急診手術(shù)，可以降低心衰發(fā)病風險。

【關(guān)鍵詞】危重癥;心衰;發(fā)病特征;危險因素;基礎(chǔ)疾病

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0129-01

心衰是各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排出量不滿足身體的代謝要求，從而表現(xiàn)出呼吸困難、活動受限、體液潴留等癥狀。在ICU病房內(nèi)，老年危重癥患者容易發(fā)生心力衰竭，不僅影響正常的治療，還會提高死亡率[1]。明確老年危重癥患者的發(fā)病特征和危險因素，能為臨床治療提供參考?；诖?，文中選取400例患者作為對象，現(xiàn)將資料總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的老年危重癥病例中選取400例，起止時間是2017年3月～2019年12月。按照是否心衰分為2個小組：心衰組200例，包括男性117例（58.5%）、女性83例（41.5%）;年齡位于42-87歲，平均（77.3±6.2）歲。無心衰組200例，包括男性125例（62.5%）、女性75例（37.5%）;年齡位于41-89歲，平均（72.8±5.9）歲。

1.2納排標準

（1）診斷標準：依據(jù)《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[2]，經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查確診。（2）納入要求：年齡大于60歲，ICU入住時間超過3天;知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：病歷資料不全;精神病史或認知障礙;合并嚴重肢體疾病等。

1.3方法

回顧分析患者的一般資料，包括性別、年齡、既往病史、相關(guān)危險因素等。由高年資醫(yī)生采用統(tǒng)一標準進行查閱記錄，對比心衰組和無心衰組的資料，總結(jié)心力衰竭的特點。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行χ2檢驗;計量類資料以（-x±s）表示，進行t檢驗;危險因素進行Logistic回歸分析。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心衰發(fā)病的單因素分析

結(jié)果顯示，心衰組和無心衰組患者在年齡、冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)上差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2心衰發(fā)病的多因素分析

Logistic回歸分析顯示，冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)是老年危重癥患者心衰發(fā)病的獨立危險因素。見表1

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人群體中心衰患病率為0.9%，且會隨著年齡增長而增加，70歲以上患病率超過10%[3]。在發(fā)病原因上，心肌病變、心臟負荷過重、心室前負荷不足是基本病因，誘發(fā)因素包括感染、心律失常、情緒激動、體力消耗、用藥不當?shù)取＠夏晡Ｖ匕Y患者中，心衰的特點是僅有少數(shù)患者左室射血分數(shù)低于40%，多數(shù)患者的左室收縮功能正常;男性所占比例更高;患者心衰發(fā)病突然，且合并基礎(chǔ)疾病[4]。由此可見，左室收縮功能正常的高齡、男性患者，應(yīng)該引起足夠重視，積極防治心衰，保護生命安全。

為了探究心衰的危險因素，文章以400例老年危重癥患者為對象，結(jié)果顯示心衰組和無心衰組患者在年齡、冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)上差異顯著，且冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、腎功能不全、急診手術(shù)是獨立危險因素。①冠心病、瓣膜性心臟病等心臟疾病，是心衰的主要病因;②糖尿病會導(dǎo)致心肌病變，且好發(fā)于中老年人群;③腎功能不全患者發(fā)生心衰后，對心衰治療的敏感性降低，因此預(yù)后較差;④急診手術(shù)會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因手術(shù)準備不充分而增加手術(shù)風險，也是心衰的發(fā)生原因之一[5]。

本次研究的不足之處，一是患者的資料來源于病例記錄，入選患者的代表性存在局限;二是部分心衰患者沒有進行超聲心動圖檢查，提供的心衰特征證據(jù)有限。希望在今后的研究中進一步完善。綜上，老年危重癥患者心衰發(fā)病危險因素多，積極治療基礎(chǔ)疾病、改善腎功能、減少急診手術(shù)，可以降低心衰發(fā)病風險。

參考文獻

[1] 翟書敬.危重癥患者心力衰竭特征及危險因素觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（2）：48.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-122.

[3] 任怡輝，郭杏花，賀小武，等.2009—2018年登封市急性心肌梗死患者臨床特征趨勢及院內(nèi)死亡危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（18）：2322-2326.

[4] 張鵬，劉曉明，許抗抗，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后發(fā)生心力衰竭的危險因素分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2019，37（5）：480-484.

[5] 湯會.老年慢性心衰患者的流行病學(xué)特點及影響其預(yù)后的危險因素分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：71-73.