帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥的實踐效果及藥理分析

李全海

【摘 要】目的：針對抑郁癥患者采取帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療的效果進行探究。方法：選取2018年12月～2019年11月期間收治的65例抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽取法進行分組，就采取帕羅西汀治療方案（對照組，n=33）和在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量奧氮平治療方案（觀察組，n=32）治療有效率、HAMD和HAMA評分情況進行對比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前HAMD、HAMA評分對比無較大差異顯示（P>0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者HAMD、HAMA評分較對照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：抑郁證患者接受小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療，可明顯改善抑郁癥狀，且安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;帕羅西汀;抑郁癥

【中圖分類號】R749.4 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0126-01

抑郁癥是一種由于多種誘因致使心境低落為典型特征的精神類疾病，具有較高的自殺傾向，嚴重影響正常社交，給患者工作和生活造成極大不便，且對身心健康的成長極為不利，同時給其家庭及社會帶來承重負擔(dān)。由于抑郁癥患者被各種壓力聚集，思慮繁多，且常伴失眠癥狀，常常難以正常入睡且多夢，長期以往導(dǎo)致睡眠質(zhì)量極度欠佳，致使精神萎靡不振。據(jù)相關(guān)研究報道，抑郁癥與長期失眠有著雙向緊密發(fā)展的關(guān)系，彼此制約且促進。因此，針對抑郁癥患者，不僅需及時采取針對性治療，還需改善患者失眠癥狀[1]。基于此，本研究特針對抑郁癥患者采取小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療的效果展開探究，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取65例抑郁癥患者作為研究對象，均于2018年12月～2019年11月期間所收治，根據(jù)隨機抽取法進行分組。對照組33例，男14例，女19例;年齡介于23～55歲之間，平均（37.42±2.51）歲;病程1～5年，平均（3.04±0.48）年。觀察組32例，男15例，女17例;年齡介于22～53歲之間，平均（36.77±2.43）歲;病程1～7年，平均（3.17±0.52）年。組間抑郁癥患者基線資料可比（P>0.05）。

1.2方法

帕羅西汀治療方案應(yīng)用于對照組，取20mg帕羅西汀，每天口服1次，持續(xù)6個月口服治療;

觀察組在對照組基礎(chǔ)上合并小劑量奧氮平治療，取10mg奧氮平片，每天口服1次，同樣持續(xù)6個月口服治療。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)HAMD、HAMA量表對患者焦慮、抑郁情況進行評分，分數(shù)越低則提示患者恢復(fù)效果越好;療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者HAMD、HAMA評分下降>75%，且典型癥狀基本上消失，即為顯效;患者HAMD、HAMA評分有所下降，但降幅不超過50%，且患者仍存在失眠癥狀，即為有效;患者經(jīng)治療其癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至加重，即為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗中數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0作錄入分析，HAMD、HAMA量表采用（-x±s）予以描述，經(jīng)t標(biāo)準(zhǔn)值驗證;臨床療效采用計數(shù)資料（%）予以描述，經(jīng)χ2標(biāo)準(zhǔn)值驗證，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評分情況的對比

兩組患者治療前HAMD、HAMA評分對比無較大差異顯示（P>0.05）;經(jīng)治療后，觀察組HAMD、HAMA評分較對照組更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

誘發(fā)抑郁癥的因素多種多樣，如社會因素、心理因素、環(huán)境因素及性格因素等多種因素綜合作用下而產(chǎn)生的一種結(jié)果。患者主要表現(xiàn)為食欲不振、失眠多夢及體重減少等，內(nèi)心時常產(chǎn)生絕望感、無助感且無欲無求，對任何事物提不起興趣，長久以往與社會脫節(jié)，不愿與他人交流，從而加劇內(nèi)心抵觸及逆反情緒，逐漸逃避現(xiàn)實，甚至有走向極端的想法。因此，于抑郁癥患者而言，治療首要目的是提高其生存質(zhì)量，盡可能降低自殺率，有效避免反復(fù)性發(fā)作，徹底消除失眠等臨床癥狀，繼而達到治愈的效果[2]。

目前，抑郁癥患者多采取藥物保守治療，帕羅西汀作為抗抑郁類一線藥物，其抗抑郁能力顯著，但帕羅西汀往往需要14～28天之久才能起效，長期服用也有可能產(chǎn)生不耐受的現(xiàn)象，且對于伴失眠患者無明顯效果。據(jù)相關(guān)研究報道[3-4]，奧氮平可通過機體腎上腺素受體發(fā)揮藥理阻斷作用，起到一定的鎮(zhèn)靜效果，其藥物所含成分利于睡眠產(chǎn)生持續(xù)性效應(yīng)，在服用奧氮平之后的失眠癥狀可徹底得到改善。而小劑量奧氮平給藥，不僅可確保其安全性，同時可避免不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)治療后，HAMD、HAMA評分較對照組更低，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。由此可知，抑郁癥患者采取小劑量奧氮平合并帕羅西汀治療，可較大程度上改善患者抑郁癥狀，且利于改善患者失眠癥狀，且安全性高，故值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 方明.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：69-71.

[2] 楊棟梁.帕羅西汀與小劑量奧氮平聯(lián)用對抑郁癥患者伴有失眠的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（06）：1071-1073.

[3] 朱艷橋.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠 障礙效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：135-136.

[4] 吳恩輝，楊致蓉，黃寧寧.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對輕度抑郁伴失眠患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（35）：86-88.

[5] 朱列和，吳明，陳曉瑩.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的對照研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：56-57.