適老化改造：北京“吃螃蟹”

陳融雪

北京勁松北社區(qū)工作人員查看智慧服務(wù)平臺(tái)

2020年7月15日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》。

此時(shí)，位于北京市東三環(huán)的勁松北社區(qū)啟動(dòng)適老化改造已近一年。

盡管早在2016年，北京就開始以政府采購的方式，對經(jīng)濟(jì)困難老人家庭開展適老化改造;2019年4月啟動(dòng)的南二社區(qū)，亦在海淀區(qū)政府的資助下，成為北京首個(gè)老舊小區(qū)適老化改造試點(diǎn);但晚其三個(gè)月啟動(dòng)的勁松樣本仍有著特殊意義——這是北京首次引入社會(huì)機(jī)構(gòu)、利用社會(huì)資本，開展老舊小區(qū)適老化改造的嘗試。

一封聯(lián)名信

“變化真大，頭一眼看過去，還以為走錯(cuò)了地兒！”居民林海剛從閨女家搬回來時(shí)，一進(jìn)小區(qū)就愣住了——只見人臉識(shí)別系統(tǒng)把守著入口、一條赭紅色跑道蜿蜒其中，整個(gè)院落干凈整潔、理發(fā)店維修店都煥然一新……

不見隨處停放的自行車，也不見占道經(jīng)營的小攤販，記憶中的老舊小區(qū)，一掃暮氣。

“2019年7月，我們在勁松北社區(qū)正式啟動(dòng)了適老化改造?！眲潘山值擂k事處四級(jí)調(diào)研員、城市管理辦公室副主任何海軍告訴《瞭望東方周刊》，這項(xiàng)決定源于他們收到了一封居民聯(lián)名信。

“信里，大伙兒要求加裝電梯，對路面進(jìn)行無障礙防滑處理，創(chuàng)造更適宜老人居住的環(huán)境?！睗M頭銀發(fā)的蔡琴英毫不避諱自己是這封聯(lián)名信的組織者。

她是社區(qū)建成以來的第一批入住居民，年輕時(shí)在北京齒輪總廠做過車間黨支部書記，退休后在社區(qū)做過居委會(huì)主任，今年78歲了。

“40年前，我們住進(jìn)勁松可是充滿了工人階級(jí)的榮譽(yù)感?！辈糖儆⑾虻情T探訪的本刊記者介紹，勁松小區(qū)是改革開放后北京第一批成建制住宅區(qū)，曾擁有“全優(yōu)工號(hào)”的美譽(yù)。

“‘暮色蒼茫看勁松?，F(xiàn)在，勁松北社區(qū)3605戶人家，60歲以上的居民已達(dá)40%。”蔡琴英感慨著，居民們年紀(jì)大了，小區(qū)也該適老化改造了。

在全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長吳玉韶眼里，老舊小區(qū)的適老化改造實(shí)在是一項(xiàng)迫在眉睫的“搶救性”工程。

“由于我國長期處于年輕型社會(huì)，住宅、基礎(chǔ)設(shè)施等大多沒有充分考慮老年人對居住生活環(huán)境的特殊需要。”吳玉韶接受《瞭望東方周刊》采訪時(shí)表示，燈光昏暗、路面不平的臥室和衛(wèi)生間已成為老年人跌倒的高發(fā)地;樓房沒有電梯、樓門沒有無障礙坡道，使得不少老年人成為了“懸空老人”。

而另一方面，居家養(yǎng)老將是我國大部分老年人的現(xiàn)實(shí)選擇。

以北京為例，根據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》提出的“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，到2020年，90%的老年人將在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，僅有4%的老年人會(huì)入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

“如何讓老年人能夠在老舊小區(qū)中老有所養(yǎng)、老有所樂，正是老舊小區(qū)適老化改造的目標(biāo)與方向?！眳怯裆卣f。

“適老化改造不必刻意追求‘高大全，而要?jiǎng)?wù)求‘平實(shí)小，要實(shí)事求是、因地制宜、聚焦問題，從解決老年人最不宜居、最不方便的環(huán)境問題出發(fā)，使老年人得到切實(shí)的獲得感、幸福感、安全感?！?/blockquote>

告別黑手印

全國老齡辦、民政部、財(cái)政部聯(lián)合開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示， 58.7%的城鄉(xiāng)老年人認(rèn)為住房存在不適老問題。而老年人們反映最多的前三項(xiàng)問題分別是：沒有呼叫報(bào)警設(shè)施、沒有扶手，以及光線昏暗。

在蔡琴英的家里，本刊記者聽她一一講解、展示了適老化改造的成果：床邊的應(yīng)急呼叫報(bào)警裝置、走廊墻角的紅外感應(yīng)夜燈、浴室里的防滑坐浴椅和防滑墊……

“一般還會(huì)安裝馬桶扶手，但我沒有。因?yàn)檫@里已經(jīng)有一個(gè)小欄桿可以扶著，再裝一個(gè)就多余了。”蔡琴英說。

對此，吳玉韶表示：“適老化改造不必刻意追求‘高大全，而要?jiǎng)?wù)求‘平實(shí)小， 要實(shí)事求是、因地制宜、聚焦問題，從解決老年人最不宜居、最不方便的環(huán)境問題出發(fā)，使老年人得到切實(shí)的獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

雖然每戶老人的需求不盡相同，2020年7月出爐的《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》仍提煉出了7項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目和23項(xiàng)可選項(xiàng)目。

譬如，地面改造中，防滑處理和高差處理屬于基礎(chǔ)項(xiàng)目，平整硬化和安裝扶手屬于可選項(xiàng)目。

臥室改造中，安裝床邊護(hù)欄抓桿是基礎(chǔ)項(xiàng)目，配置護(hù)理床、防壓瘡墊是可選項(xiàng)目。

如廁洗浴設(shè)備改造中，輔助老年人洗澡用的淋浴椅屬于基本項(xiàng)目，蹲便器改坐便器、采用撥桿式或感應(yīng)式水龍頭、增加淋浴空間就屬于可選項(xiàng)目。

“這些看似微小的改變，能給老人們的生活帶來極大方便。”

勁松北社區(qū)居委會(huì)書記陳波告訴本刊記者一個(gè)小細(xì)節(jié)：工作人員上門為老人們進(jìn)行適老化改造時(shí)，發(fā)現(xiàn)不少家的過道墻上都有一排黑手印。原來，從臥室到衛(wèi)生間的這段過道，一直讓很多老人走得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。為了防滑防跌，老人們走這段路時(shí)往往都得摸著墻。

“自從裝上感應(yīng)夜燈和定制扶手后，老人們都說在家里走動(dòng)更安全了，可以告別黑手印了?！标惒ㄕf。

改什么、怎么改？

有別于住房改造，社區(qū)適老化改造更為復(fù)雜。

“社區(qū)畢竟不是養(yǎng)老院，適老化改造的同時(shí)要兼顧全齡化，年輕人、兒童，不同年齡段、不同人群的需求都要考慮。”考察勁松北社區(qū)時(shí)，吳玉韶多次強(qiáng)調(diào)，社區(qū)改造不僅是一項(xiàng)建設(shè)工程，更是一項(xiàng)社會(huì)治理創(chuàng)新和基層組織動(dòng)員工作。

以加裝電梯為例，看起來是呼聲最大的剛需，但實(shí)際上，不同樓層、不同年齡，不同身體狀況的居民想法各不相同。

“有的擔(dān)心電梯運(yùn)行的噪音，有的擔(dān)心影響居家采光，有的擔(dān)心隱私暴露，還有的就是不愿意付費(fèi)……”陳波向《瞭望東方周刊》介紹，2020年5月20日，《北京市老舊小區(qū)綜合整治工作手冊》提出，多層住宅加裝電梯，單元三分之二以上業(yè)主同意，其他業(yè)主不持反對意見即可實(shí)施。此前，加裝電梯必須100%居民簽字同意。

“改什么、怎么改，不是誰拍腦袋說了算?！标惒ǚQ，“對于社區(qū)的改造方案，我們開了不下20場居民議事會(huì)，走訪了2000多位居民，用了大半年的時(shí)間反復(fù)推敲。停車管理、治安、景觀、燈光、電梯加裝等21大類、51項(xiàng)，每一項(xiàng)都由街坊鄰居自己來拍板定奪。”

為找到最大公約數(shù)，勁松以黨建引領(lǐng)，搭建起社區(qū)黨委牽頭，物業(yè)公司黨支部、居民黨支部、房管所黨支部、項(xiàng)目臨時(shí)黨支部緊密協(xié)同的“社區(qū)黨建共同體”，五方聯(lián)動(dòng)，共商、共建、共治小區(qū)。

本刊記者到訪勁松北社區(qū)的當(dāng)天下午，小區(qū)中心公園的乒乓球場正在進(jìn)行路面塑化處理。

北京勁松項(xiàng)目的衛(wèi)生間適老化改造

“因?yàn)橛欣先颂岢銎古仪驁龅牡孛嬗?，容易傷膝蓋?！标惒ń忉尩溃饲?，有人擔(dān)心刮大風(fēng)，有人怕乒乓球亂滾，有人怕日頭曬，乒乓球場已先后安裝了防風(fēng)棚、隔板和遮陽網(wǎng)。

現(xiàn)在的勁松北社區(qū)，不僅有中心公園、乒乓球場，還有美好理發(fā)店、美好鄰里食堂、美好會(huì)客廳和智慧服務(wù)平臺(tái)。

“通過小區(qū)人臉識(shí)別門禁、單元門攝像頭等智慧物聯(lián)系統(tǒng)，我們可時(shí)刻關(guān)注居民行為?！标惒ㄔ谥腔鄯?wù)平臺(tái)前向本刊記者介紹，該系統(tǒng)可分今日未下樓、三天未下樓、15天未下樓三種情況，對居民進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

“一旦發(fā)現(xiàn)異常，系統(tǒng)會(huì)提醒我們及時(shí)派人上門了解情況，進(jìn)行幫扶。”

錢從哪兒來？

回想兩年前，陳波在附近的農(nóng)光里社區(qū)居委會(huì)工作，聽說勁松北社區(qū)要做適老化改造，還和同事議論“這活兒可不好干！”

“沒想到說完就被調(diào)了過來。”陳波告訴本刊記者，自己曾在農(nóng)光里社區(qū)開展老人助浴服務(wù)?！袄先藗兒軞g迎，可是我們做了十幾次就做不下去了。問題就出在沒錢！”

他認(rèn)為，社區(qū)適老化改造之難，首先難在需要更多的錢。

錢從哪兒來？早勁松項(xiàng)目三個(gè)月，即2019年4月，海淀區(qū)政府曾出資對南二社區(qū)“面子”“里子”一起改，打造了北京首個(gè)老舊小區(qū)適老化改造試點(diǎn)。

但這一次，勁松決定引入北京愿景明德管理咨詢有限公司。

何海軍表示，這是北京首次引入社會(huì)機(jī)構(gòu)、利用社會(huì)資本開展老舊小區(qū)適老化改造的嘗試。

“我們向勁松街道提出了‘投資、設(shè)計(jì)、實(shí)施、運(yùn)營一體化的打包方案，前期已投入3000萬?！北本┰妇懊鞯鹿芾碜稍冇邢薰綜EO倉梓劍接受《瞭望東方周刊》采訪時(shí)說，勁松項(xiàng)目是公司探索養(yǎng)老服務(wù)的一次嘗試。

“養(yǎng)老服務(wù)不能全靠政府財(cái)政，社會(huì)資本也應(yīng)發(fā)揮作用?！北本┣迦A同衡規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院總工程師張險(xiǎn)峰稱，“《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出，要大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會(huì)有效投資明顯擴(kuò)大。但此前多年，沒有企業(yè)愿意把資金投入小區(qū)改造，就是因?yàn)闆]找到合適的盈利模式?！?/p>

在勁松的項(xiàng)目中，為幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)“微利可持續(xù)”，朝陽區(qū)房管局和勁松街道經(jīng)過盤點(diǎn)、測算，把社區(qū)配套用房等約1600平方米的低效利用空間運(yùn)營權(quán)交給北京愿景明德管理咨詢有限公司。

該公司城區(qū)更新事業(yè)部高級(jí)經(jīng)理鄭旻硯算了筆賬：“以20年合作期來計(jì)算，低效利用空間的租金可占總收益的46%，其余54%由物業(yè)費(fèi)、停車管理費(fèi)、多種經(jīng)營收入以及政府補(bǔ)貼構(gòu)成，可望在10年后收回改造和管理成本?！?/p>

對此，吳玉韶建議“進(jìn)一步深入探索健康管理的新模式，通過服務(wù)提升居民購買力，用新的服務(wù)、新的理念擴(kuò)大消費(fèi)”。

北京市豐臺(tái)區(qū)新村街道社區(qū)養(yǎng)老中心的工作人員在陪老人做游戲（李欣/攝）

15萬億市場，藍(lán)海？紅海？

“每個(gè)家庭都需要適老化改造，每個(gè)子女都應(yīng)該給父母做一個(gè)適老化改造?！痹诒本┌曹梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資有限公司董事長、中國建材市場協(xié)會(huì)適老產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長鄂俊宇看來，我國適老化改造需求非?！翱捎^”。

國務(wù)院參事、住建部原副部長仇保興估算，僅對現(xiàn)有400億平方米舊建筑進(jìn)行適老化改造，市場規(guī)?？蛇_(dá)15萬億元。不過，這塊大蛋糕也被業(yè)界形容為“看得到，吃不到”。

鄂俊宇坦言：“適老化改造由政府兜底購買服務(wù)和用戶自發(fā)消費(fèi)的市場份額占比應(yīng)該是2：8或1：9，而當(dāng)前卻基本是‘倒掛的狀態(tài)。”

對此，新功適老化工程有限公司業(yè)務(wù)經(jīng)理張峰瑞認(rèn)為，中國老人不舍得花錢、而子女也無法完全感受到這個(gè)必要性和重要性，對適老化改造的觀念尚未形成，是業(yè)務(wù)難以推廣的最重要因素。

不過，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏導(dǎo)致適老化產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，或是這塊蛋糕“看得到、吃不到”的更重要原因。

《北京晚報(bào)》曾就 “為何沒有給老人做適老改造”進(jìn)行調(diào)查，有33%的人表示不知道該去哪里做適老改造，27%的人稱不懂什么叫適老改造，26%的人表示跟老人提過，但被拒絕了。

為何如此？調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，以最常見的扶手為例，在網(wǎng)上搜索“適老化扶手”關(guān)鍵詞，可以查詢到多個(gè)種類的扶手，價(jià)格從數(shù)十元至數(shù)百元不等，材質(zhì)則標(biāo)為“抗菌尼龍、304不銹鋼”等多種。

老人們看了半天，不知道哪種好，最后覺得太麻煩就不裝了。

在中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬看來，要吃到適老化改造的蛋糕，難點(diǎn)不在后期安裝，而在前期的評估。

他指出，想達(dá)到“適老化”改造的理想效果，改造團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)先對老年人的身體機(jī)能、居家環(huán)境等情況進(jìn)行了解，和老年人溝通。但大部分公司都是“你讓我怎么裝我就怎么裝”，無法對老年人的具體生活狀況開展評估。

就此，值得一提的是，為探索適老化改造評估標(biāo)準(zhǔn)，北京市朝陽區(qū)已編寫推出北京首部《居家改造適配評估標(biāo)準(zhǔn)》。2019年，該評估標(biāo)準(zhǔn)已在勁松社區(qū)的改造中得以實(shí)施。

“生產(chǎn)適老化產(chǎn)品、進(jìn)行適老化改造都是一件非常專業(yè)的工作。”吳玉韶稱，我國的適老化改造市場尚未成熟，對于勁松而言，要探路的不僅僅是盈利模式，還有更高的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和真正專業(yè)的適老化服務(wù)體系。

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