中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和護(hù)理質(zhì)量分析

王秀萍

【摘 要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和護(hù)理質(zhì)量。方法：將老年慢性心力衰竭合并便秘患者作為本次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)一共有70例，患者收取時(shí)間在2016～2018年，研究對(duì)象70例應(yīng)用電腦隨機(jī)分配方式分為兩組，其中35例作為觀察組（實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）、35例作為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），將兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.21±1.25）分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時(shí)間（3.25±0.27）d以及住院時(shí)間（9.25±0.11）d短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿意度94.29%與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)老年慢性心力衰竭合并便秘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;老年慢性心力衰竭合并便秘;護(hù)理質(zhì)量

心力衰竭為臨床各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，其主要以預(yù)后差、呼吸困難、乏力等作為臨床表現(xiàn)，在臨床具有較高病死率。由于慢性心力衰竭患者需反復(fù)住院，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平降低，對(duì)患者和家庭造成巨大心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前老年慢性心力衰竭合并便秘發(fā)生率不斷增加，對(duì)于該類情況實(shí)施中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用十分重要[1]。因此，本次研究選取70例老年患者作為研究對(duì)象，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象70例，收取時(shí)間為2016～2018年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)、便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料不完整;2）肝腎疾病。觀察組：患者年齡60～83歲，平均為（71.21±1.02）歲;35例中男性有20例、女性15例。對(duì)照組：患者年齡61～83歲，平均為（71.12±1.03）歲;35例中男性有19例、女性16例。兩組各項(xiàng)資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。告知患者關(guān)于疾病各項(xiàng)知識(shí)，提高老年患者依從性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。

觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式：

1）為每位老年患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃，飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂為主，告知患者每日多進(jìn)食水果和蔬菜，保障每日水分足夠攝入，由于老年患者受到疾病影響，常常伴有不良情緒，從而對(duì)便意產(chǎn)生抑制，護(hù)理人員應(yīng)通過心理干預(yù)等多項(xiàng)方式，改善不良情況，給予患者營(yíng)造私密、舒適的排便環(huán)境，指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)蹲廁習(xí)慣。

2）同時(shí)再為患者進(jìn)行中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，告知患者應(yīng)以素食為主，食用山藥粥、紅棗桂圓粥、具有補(bǔ)益心脾等功效，若患者伴有氣陰兩虛癥狀，可給予患者食用桂圓、紅棗、魚類、蛋類以及牛奶等食物。

3）可為患者進(jìn)行腹部按摩，告知患者腹部按摩的方式以及效果，取得患者的配合、每次按摩時(shí)間大約為20min、每日早晚各進(jìn)行1次按摩，在餐后1h進(jìn)行，醫(yī)者將左手疊放在自身右手背上，大小魚際、手掌根緊貼患者皮膚，從右下腹部進(jìn)行按摩，經(jīng)過患者關(guān)元、氣海、天樞等穴位，按照順時(shí)針方向沿著患者臍周圍進(jìn)行環(huán)形按摩。

4）可給予患者使用足浴方法，藥物組成：桂枝20g、附子10g、川芎30g、紅花30g、生艾葉20g、赤芍30g，將其加入水中煎煮直至600mL，然后將藥液放置在電動(dòng)足浴盆內(nèi)，待其冷卻直至38℃，指導(dǎo)患者將雙腳放置在足浴盆中浸泡30min，使用干毛巾進(jìn)行擦干，每周進(jìn)行3次。

5）定期在舉辦康復(fù)講座，邀請(qǐng)專家使用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式和患者進(jìn)行溝通，告知患者慢性心力衰竭護(hù)理方式和各項(xiàng)康復(fù)知識(shí)，再給予在場(chǎng)每位患者發(fā)放手冊(cè)，邀請(qǐng)患者觀看教育視頻，并在講座上邀請(qǐng)治療效果良好患者進(jìn)行交流，在康復(fù)講座環(huán)節(jié)中應(yīng)安排現(xiàn)場(chǎng)答疑等活動(dòng)，收集患者的疑問后進(jìn)行解答，從而消除患者疑惑，同時(shí)護(hù)理人員可采取訪談方式對(duì)患者進(jìn)行疾病控制、訪談時(shí)間在30min內(nèi)，首次對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)建立良好的關(guān)系，向患者普及慢性心力衰竭的各項(xiàng)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理作息、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。再次進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)主要著重提高患者治療的信心，告知患者擅自停藥物易導(dǎo)致的不良后果，告知患者正確的服藥方式和時(shí)間。在護(hù)理人員最后進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者按時(shí)服藥藥物的好處，對(duì)患者慢性心力衰竭病情進(jìn)行分析，讓每位患者感覺到通過干預(yù)能對(duì)病情有效控制，利于其早期康復(fù)。

6）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者既往病史以及排便習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，給予患者實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)每位患者的健康教育，告知患者關(guān)于便秘的各項(xiàng)知識(shí)，使患者對(duì)大便通暢性充分了解，提高患者依從性，加強(qiáng)和患者之間的溝通，耐心傾聽患者主觀感受，充分了解患者大便情況。對(duì)于床上排便具有顧慮者，應(yīng)做好相關(guān)解釋工作，使其心理顧慮得以消除，并為患者講解床上排便的技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng);同時(shí)需保證病房?jī)?nèi)空氣流通，合理安排探視人員，注意保護(hù)患者隱私。

7）由于疾病等因素影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，且隨著便秘的發(fā)生和發(fā)展，易增加患者生理和心理痛苦。故此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，并與患者理解能力以及文化程度結(jié)合，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理，使其情緒得以穩(wěn)定，并告知其負(fù)面情緒對(duì)疾病造成的影響，使其能夠提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對(duì)比，包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度、6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施各項(xiàng)研究分析，在老年患者各項(xiàng)指標(biāo)中涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及指標(biāo)的計(jì)量資料用（±s）表示/t值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.21±1.25）分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性心力衰竭近年來發(fā)生率不斷增加，該疾病具有多種癥狀，由于心臟收縮功能下降，患者常常伴有活動(dòng)耐力下降、肺循環(huán)淤血等情況，容易引起多種并發(fā)癥[3]，例如腹脹、便秘，從而對(duì)患者健康造成影響，患者發(fā)生便秘后，常常由于排便用力，從而導(dǎo)致心率加快，引起心律失常、心絞痛以及心衰急性加重情況發(fā)生，對(duì)患者生命造成威脅，而實(shí)施一項(xiàng)有效的結(jié)合護(hù)理措施十分重要[4]。通過對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，取得顯著護(hù)理效果，通過對(duì)患者進(jìn)行食療，能顯著改善患者不良情況，再進(jìn)行腹部按摩，能刺激患者腸蠕動(dòng)，增加大腸和小腸的推進(jìn)性節(jié)律收縮，通過進(jìn)行按摩還能刺激排便反射，促進(jìn)患者排便，改善便秘情況。中藥足浴為外治法，足浴能使藥物透過患者皮膚，作用在患者足部穴位，經(jīng)過人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，能進(jìn)入人體經(jīng)脈、血絡(luò)，從而調(diào)整患者病灶部，發(fā)揮顯著的藥物效應(yīng)[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.21±1.25）分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿意度94.29%與對(duì)照組具有差異（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)老年慢性心力衰竭合并便秘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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