老年糖尿病低血糖反應(yīng)臨床分析

張恒 滕曉慧

【摘 要】目的：研究老年糖尿病低血糖反應(yīng)臨床分析。方法：把我院在2017年3月-2019年7月慢病隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的50例老年糖尿病低血糖患者資料進(jìn)行整理分析，回顧病患資料研究老年糖尿病低血糖反應(yīng)臨床分析。結(jié)果：出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀的患者有15例，出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者有23例，出現(xiàn)無(wú)癥狀的低血糖癥患者12例。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病低血糖反應(yīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)往往出現(xiàn)低血糖癥狀，需要明確病因采取安全有效的治療方法，這樣才能夠很好的幫助患者樹立信心，恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;低血糖反應(yīng);臨床分析

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0061-01

近年來(lái)，我國(guó)老齡口化比較嚴(yán)重，患有基礎(chǔ)病的老年人數(shù)增多，其中患者有糖尿病的老年人數(shù)頗多[1]。糖尿病的實(shí)質(zhì)是代謝性疾病，這種疾病具有很高的發(fā)病率，并且嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)各種不良并發(fā)癥狀，給老年患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害[2]。對(duì)老年人患病初期進(jìn)行血糖含量的嚴(yán)格控制可以很好的避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，并且可以降低老年人患者的死亡率[3]。由臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)低血糖不良癥狀，主要表現(xiàn)是患者血糖含量數(shù)值小于正常數(shù)值。低血糖會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，并且病情復(fù)雜特別容易誤診。本文通過(guò)回顧來(lái)我院治療的50例老年糖尿病低血糖患者資料， 對(duì)老年糖尿病低血糖反應(yīng)進(jìn)行臨床分析研究，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料? 參與本次的50例患者為我院在2017年3月-2019年7月隨訪的老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者，患者的基本資料見下表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）有一定的耐受力;（3）能夠正常溝通;（4）無(wú)認(rèn)知功能障;（5）知情且能夠積極配合研究的進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血鉀、血肌酐等指標(biāo)異常者;（3）免疫系統(tǒng)疾病或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者;（4）妊娠期或哺乳期婦女者;（5）無(wú)法積極配合研究者

1.2方法 患者病情發(fā)作時(shí)間是不相同的，有3例患者是凌晨發(fā)作病情，18例病情發(fā)作在吃早飯前，7例患者在吃晚飯前發(fā)作，還有9例患者在睡覺(jué)前發(fā)作病情，其余10例患者在其他時(shí)間發(fā)作。首先要對(duì)患者進(jìn)行血糖進(jìn)行檢測(cè)，防止其他部位發(fā)生病變。患者確定是糖尿疾病后，醫(yī)護(hù)人員給予靜脈注射50%葡萄糖60mL，之后改為靜脈滴注的方式補(bǔ)充10%的葡萄糖，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要間隔2h檢測(cè)患者血糖水平，使患者血糖水平持續(xù)在7-10（mmol）/L，時(shí)刻關(guān)注患者3天內(nèi)的血糖變化。一旦患者出現(xiàn)迷糊意識(shí)不清現(xiàn)象時(shí)，需要加用地塞米松等相關(guān)藥物治療，并且根據(jù)病情嚴(yán)重程度適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量。將50例患者當(dāng)中的7例患者接受一定的處理操作后被送到上級(jí)醫(yī)院接受相關(guān)治療，剩余的患者當(dāng)中有23例患者在24h內(nèi)血糖水平變化處于穩(wěn)定狀態(tài)。

2 結(jié)果

本次研究當(dāng)中，50例患者給予有效治療后，有48例患者得到了明顯的好轉(zhuǎn)，2例患者由于錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致患者較長(zhǎng)時(shí)間處于低血糖反應(yīng)狀態(tài)，最終救治無(wú)效。

2.1發(fā)病因素結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，有46例患者發(fā)病緣由明顯，由于感染呼吸道導(dǎo)致病情發(fā)作的有10例患者，15例患者由進(jìn)餐量不足因素引發(fā)病情，10例患者因自身腎功能問(wèn)題引起病情加重，由嚴(yán)重腹瀉情況和用藥不當(dāng)因素引發(fā)病情的患者分別有5例、6例。

2.2 藥物使用結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者病情情況采用不同的藥物治療，有29例患者接受磺脲類藥物治療，采用改成格列齊特等可以減少血糖水平藥物治療患者有14例，3例患者在使用磺脲類藥物基礎(chǔ)之上增加胰島素藥物治療，單純僅僅使用胰島素藥物的患者有4例。

2.3臨床表現(xiàn)結(jié)果 出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀的患者有15例，這類患者會(huì)有明顯的蒼白的臉色，出大量的虛汗，心悸等癥狀。出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者有23例，出現(xiàn)無(wú)癥狀的低血糖癥患者12例。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究可知，老年糖尿病患者最常出現(xiàn)的癥狀是低血糖癥，引起這種癥狀的原因是患者血糖水平過(guò)于低于正常水平，導(dǎo)致腦組織過(guò)于缺乏能量以及患者自身發(fā)生調(diào)節(jié)反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)表現(xiàn)出交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常情況。低血糖癥在臨床上會(huì)出現(xiàn)各種情況，患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療，拖拉病情以及病情反反復(fù)復(fù)，那么患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損害[4]。嚴(yán)重的情況會(huì)威脅生命安全。

本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)有多種緣由，具體分析如下：①當(dāng)自身體內(nèi)腎上腺素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少時(shí)，血糖水平不是正常數(shù)值時(shí)，身體失去本身的靈敏性以至于不能夠很好的平衡血糖水平，引發(fā)低血糖反應(yīng)[5]。②使用胰島素藥物對(duì)老年糖尿病進(jìn)行治療，患者本身體內(nèi)能夠很好的吸收胰島素藥物就會(huì)使患者血糖水平趨于正常值，一旦肝腎功能弱化就會(huì)影響藥物的正常吸收，造成患者低血糖反應(yīng)。③老年糖尿病患者患病 時(shí)間較長(zhǎng)就會(huì)影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化，進(jìn)而降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，影響血糖水平，引發(fā)低血糖反應(yīng)。④隨著年齡的增長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐糖能力隨之下降，老年人本身存有較少的糖原，對(duì)出現(xiàn)的低糖反應(yīng)不能夠及時(shí)適應(yīng)，導(dǎo)致沒(méi)有足夠能量供應(yīng)給大腦，促使腦神經(jīng)元細(xì)胞衰亡，腦組織損傷。與此同時(shí)，還會(huì)不同程度的減緩患者新陳代謝能力，加速身體細(xì)胞器官的老化程度。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病低血糖反應(yīng)進(jìn)行臨床分析，準(zhǔn)確掌握患者發(fā)病原因，采取有效治療方法，才能大大減少死亡病例。

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