綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理效果分析

劉芳 董建偉

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張的護(hù)理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月本院收治的104例胸外傷患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組52例行常規(guī)護(hù)理，研究組52例行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組肺活量、最大通氣量、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，研究組的肺活量（3.76±0.22）L、最大通氣量（87.53±10.69）L和住院時(shí)間（12.43±2.36）d均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，低于對(duì)照組的38.46%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能幫助胸外傷患者的肺部功能得到改善，縮短患者的住院時(shí)間，且能減少肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);胸外傷;肺不張;護(hù)理效果

[Abstract] Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the prevention of atelectasis in patients with chest trauma. Methods： The clinical data of 104 patients with thoracic trauma admitted to this hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into two groups. The control group received 52 routine nursing care and the study group received 52 routine nursing interventions. Group vital capacity， maximum ventilation， hospital stay and complication rate. Results： After nursing， the study group's vital capacity （3.76±0.22）L， maximum ventilation （87.53±10.69）L and hospital stay （12.43±2.36）d were better than those of the control group （P<0.05）; the study groups complications The incidence rate was 11.54%， which was lower than 38.46% of the control group （P<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing intervention can help patients with thoracic trauma to improve their pulmonary function， shorten their hospital stay， and reduce the incidence of complications such as atelectasis. The clinical nursing effect is significant.

[Key words]Comprehensive nursing intervention; Chest trauma; Atelectasis; Nursing effect

肺不張屬于胸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為肺段含氣量銳減，需及時(shí)予以治療或改善，否則將影響手術(shù)效果，使病情加重，因此，術(shù)后給予胸外傷患者有效的護(hù)理，能促使患者術(shù)后康復(fù)[1]。綜合護(hù)理干預(yù)能在圍手術(shù)期間全面護(hù)理患者，尤其是術(shù)后的呼吸道護(hù)理和呼吸鍛煉，能有效降低肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文作者選取2018年5月至2019年5月本院收治的104例胸外傷患者的臨床資料，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院收治的104例胸外傷患者的臨床資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組52例患者，男女比例38∶14，年齡35～80歲，平均（50.37±6.88）歲;研究組52例患者，男女比例35∶17，年齡38～78歲，平均（52.24±5.74）歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院時(shí)向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，監(jiān)測(cè)其生命體征，清潔傷口及基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理：胸外傷患者多會(huì)出現(xiàn)恐懼、憂郁等負(fù)面情緒，缺乏治療信心，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，向其講解胸外傷及其手術(shù)的知識(shí)，宣傳手術(shù)成功的案例，樹立患者的治療信心，提高其治療依從性;環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造溫馨、干凈、舒適的病房環(huán)境，注意病房?jī)?nèi)的消毒、通風(fēng)等小細(xì)節(jié)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛之情。術(shù)后護(hù)理，1）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的皮膚，并指導(dǎo)其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡;保持患者皮膚的整潔、干燥，并時(shí)常更換衣物;2）呼吸道護(hù)理：時(shí)常給患者拍拍背部，避免出現(xiàn)呼吸不暢，并用吸痰器為患者吸痰;3）呼吸鍛煉：為患者制定合適的呼吸鍛煉方法，如吹氣球訓(xùn)練法，深吸氣后慢慢將氣吹入氣球中，肺內(nèi)不留余氣。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者臨床效果指標(biāo)：肺活量、最大通氣量和住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率：肺不張、肺部感染、低氧血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)行組間比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組的肺活量（3.76±0.22）L、最大通氣量（87.53±10.69）L和住院時(shí)間（12.43±2.36）d均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

胸外傷患者極易出現(xiàn)獲得性肺不張，若不及時(shí)處理，就會(huì)引發(fā)肺部感染和低氧血癥，危及患者生命健康。在胸外傷患者手術(shù)治療的過程中，需預(yù)防肺不張這一并發(fā)癥，因此，圍手術(shù)期間需要對(duì)患者采取全面、多角度的護(hù)理，以此降低肺不張的發(fā)生率[3-4]。綜合護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)有效的護(hù)理模式，以心理和環(huán)境干預(yù)為基礎(chǔ)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，為其營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，再以術(shù)后的呼吸鍛煉、呼吸道護(hù)理和皮膚護(hù)理為主要方式，盡量降低肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理效果，本文作者針對(duì)本院收治的104例胸外傷患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果中：護(hù)理后，研究組的肺活量、最大通氣量和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異比較明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，低于對(duì)照組的38.46%，差異比較明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理效果顯著，能改善患者的肺部功能，縮短住院時(shí)間[6]。究其原因，可能是護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其負(fù)面情緒，幫助患者了解更多的胸外傷知識(shí)，為其建立治療信心，使其能積極配合治療，且術(shù)后及時(shí)給予患者呼吸道護(hù)理和呼吸鍛煉等早期預(yù)防措施，能降低肺不張的發(fā)生率[7]。同時(shí)護(hù)理人員還需隨時(shí)觀察患者的呼吸情況，針對(duì)痰多的患者，需通過吸痰器吸出痰液，確?；颊叩暮粑槙?，避免出現(xiàn)肺部感染和低氧血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床再研究。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能幫助胸外傷患者的肺部功能好轉(zhuǎn)，縮短患者的住院時(shí)間，且能減少肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生率。

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