多囊卵巢綜合征發(fā)病相關(guān)因素及流行病學(xué)分布規(guī)律

崔俊文

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢綜合征發(fā)病相關(guān)因素及流行病學(xué)分布規(guī)律。方法：本文研究對(duì)象為多囊卵巢綜合征患者，將其作為觀(guān)察組，總例數(shù)為100例，再選取100例健康婦女作為對(duì)照組，研究時(shí)間為2016年2月1日至2016年8月10日，分析所選研究對(duì)象的卵巢超聲結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、家族史指標(biāo)情況。結(jié)果：觀(guān)察組家族史指標(biāo)（親屬糖尿病31.00%、高血壓50.00%、母親姐妹腫瘤8.00%、母親姐妹不孕5.00%）與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組癥狀表現(xiàn)與對(duì)照組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組卵巢超聲結(jié)果指標(biāo)（多囊樣改變80.00%、雙側(cè)40%、單側(cè)59.00%）和對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征發(fā)病相關(guān)因素具有多種，包括親屬糖尿病、母親姐妹腫瘤、高血壓、母親姐妹不孕等，多數(shù)患者伴有多囊樣改變情況。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征;發(fā)病因素;流行病學(xué);分布規(guī)律

多囊卵巢綜合征近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，其發(fā)病因素尚未明確，多數(shù)患者伴有月經(jīng)紊亂、不孕等情況，易導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌、卵巢發(fā)生異常，對(duì)女性機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害[1-2]。因此，本次研究選取多囊卵巢綜合征患者、健康婦女作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為多囊卵巢綜合征患者，將其作為觀(guān)察組，總例數(shù)為100例，再選取100例健康婦女作為對(duì)照組，研究時(shí)間為2016年2月1日至2016年8月10日，分析發(fā)病相關(guān)因素、流行病學(xué)分布規(guī)律情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）觀(guān)察組患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴有多種癥狀;2）對(duì)照組婦女無(wú)內(nèi)分泌疾病、月經(jīng)規(guī)律。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）由于個(gè)人原因中斷研究;2）伴有其他嚴(yán)重疾病。其中觀(guān)察組（100例）：年齡20～50歲，平均為（34.21±1.01）歲。對(duì)照組（100例）：年齡21～50歲，平均為（35.27±1.28）歲。兩組基本資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

設(shè)計(jì)一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括婦科檢查、陰道B超檢查、體格檢查、一般情況等，確定調(diào)查樣本量，使用詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)每位婦女實(shí)施婦科檢查、陰道超聲檢查、體格檢查，留取血樣進(jìn)行生化檢驗(yàn)[3-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

100例觀(guān)察組以及100例對(duì)照組家族史指標(biāo)、癥狀表現(xiàn)指標(biāo)、卵巢超聲結(jié)果指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比家族史指標(biāo)

觀(guān)察組家族史指標(biāo)（親屬糖尿病31.00%、高血壓50.00%、母親姐妹腫瘤8.00%、母親姐妹不孕5.00%）與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

2.2 對(duì)比癥狀表現(xiàn)

觀(guān)察組癥狀表現(xiàn)與對(duì)照組之間具有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表2所示。

2.3 對(duì)比卵巢超聲結(jié)果指標(biāo)

觀(guān)察組卵巢超聲結(jié)果指標(biāo)（多囊樣改變80.00%、雙側(cè)40%、單側(cè)59.00%）和對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表3所示。

3 討論

多囊卵巢綜合征是以高雄激素血癥，排卵功能障礙和多囊卵巢形態(tài)學(xué)為特征的一類(lèi)影響6%～10%育齡婦女生育健康的疾病，若患者在早期不配合治療極易引起不孕。該疾病與高雄激素以及高胰島素和胰島素抵抗之間關(guān)系較為密切，正常情況下，機(jī)體性激素水平受到胰島素抵抗以及胰島素水平的影響，而關(guān)鍵在于胰島素水平。當(dāng)胰島素水平上升時(shí)，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)肝臟內(nèi)結(jié)合性蛋白水平降低的現(xiàn)象，患者機(jī)體內(nèi)性激素水平也會(huì)出現(xiàn)紊亂，在卵巢卵泡內(nèi)膜激素刺激下，雄激素水平會(huì)出現(xiàn)上升現(xiàn)象，從而形成高睪酮血癥。據(jù)相關(guān)研究顯示，多囊卵巢綜合征發(fā)病率不斷增加，目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，該疾病涉及糖代謝、蛋白質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌等多個(gè)方面異常情況，患者臨床表現(xiàn)具有多種多樣的特點(diǎn)，治療方式難以統(tǒng)一，但是該疾病病因是由于多個(gè)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，同時(shí)還有其他隱形因素[6]。臨床流行病學(xué)調(diào)查能對(duì)病因進(jìn)行調(diào)查，其發(fā)病因素和遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理因素、飲食具有密切相關(guān)性，應(yīng)早期對(duì)發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行分析，實(shí)施有效的措施，預(yù)防不良情況發(fā)生[7-8]。

多囊卵巢綜合征的危害：該疾病在剛開(kāi)始產(chǎn)生時(shí)對(duì)患者身體并不會(huì)出現(xiàn)較大影響，但若沒(méi)有及時(shí)得到醫(yī)治，隨著時(shí)間的推移，該病會(huì)愈加嚴(yán)重，最明顯的就是會(huì)對(duì)患者的外貌產(chǎn)生一定的影響，病癥多表現(xiàn)為痤瘡以及肥胖等，還會(huì)有患者出現(xiàn)月經(jīng)異?，F(xiàn)象，甚至對(duì)女性懷孕會(huì)產(chǎn)生一定的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象，即使患有該疾病的患者懷孕了，其流產(chǎn)幾率也會(huì)高于正常人，同時(shí)還有可能會(huì)產(chǎn)生妊娠糖尿病或者早產(chǎn)等狀況;糖尿病以及高血壓也極易產(chǎn)生，極大影響患者的生活質(zhì)量。雌醇環(huán)丙孕酮目前在臨床中常用于治療該疾病，其主要作用為抗雄激素，并對(duì)垂體促性腺激素分泌進(jìn)行抑制，發(fā)揮抑制促黃體生成素作用，使卵巢源性激素分泌有所降低，當(dāng)該藥物與靶細(xì)胞表面激素受體相結(jié)合時(shí)，可有效將外周靶器官雄激素進(jìn)行阻斷，降低機(jī)體內(nèi)游離雄激素水平以及機(jī)體內(nèi)T水平。有研究顯示，雌醇環(huán)丙孕酮與二甲雙胍聯(lián)合對(duì)該病患者進(jìn)行治療，效果更加顯著，可有效使患者機(jī)體胰島素水平以及雄激素水平降低，并對(duì)高睪酮血癥進(jìn)行有效控制。由于該病不但對(duì)患者的身體產(chǎn)生一定的影響，還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)也是極為有效的。目前在臨床中對(duì)患者的護(hù)理多從心理以及藥物和飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效幫助患者將不良心理消除，使其可以保持良好的心態(tài)，進(jìn)而可以提高患者在治療期間的配合度;通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，可有效幫助患者緩解不良病癥，但需要護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況對(duì)用藥劑量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而使患者受到的不良損傷減少;通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣;通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可幫助患者將體質(zhì)量減輕，從而使患者的機(jī)體健康以及抵抗力有所提高，進(jìn)而有效使其月經(jīng)周期恢復(fù)并促進(jìn)排卵率增加，最終達(dá)到消除不良癥狀的目的，恢復(fù)其健康的機(jī)體狀態(tài)。

研究顯示，觀(guān)察組家族史指標(biāo)（親屬糖尿病31.00%、高血壓50.00%、母親姐妹腫瘤8.00%、母親姐妹不孕5.00%）與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組癥狀表現(xiàn)與對(duì)照組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組卵巢超聲結(jié)果指標(biāo)（多囊樣改變80.00%、雙側(cè)40%、單側(cè)59.00%）和對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。該研究結(jié)果充分說(shuō)明，遺傳因素對(duì)多囊卵巢綜合征具有一定的影響。有研究顯示，LHCGR基因?qū)ζ涫荏w在卵泡發(fā)育和甾體激素的合成具有極其重要的作用。不但在多囊卵巢綜合征患者外周血的白細(xì)胞發(fā)現(xiàn)LHCGR甲基化水平較低，且總體顆粒細(xì)胞出現(xiàn)更加明顯的減少現(xiàn)象。兩者在胚胎的來(lái)源各不相同，分別是中胚層以及成血管細(xì)胞，該現(xiàn)象說(shuō)明這種低甲基化的變化可能在多囊發(fā)病以前發(fā)生。美國(guó)北部?jī)和芯孔畛跏菍?duì)不孕不育治療對(duì)于兒童發(fā)展的影響進(jìn)行研究，卻意外發(fā)現(xiàn)患有多囊卵巢綜合征患者的后代極易產(chǎn)生發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，多囊卵巢綜合征發(fā)病相關(guān)因素有多種，包括親屬糖尿病、母親姐妹腫瘤、高血壓、母親姐妹不孕等，多數(shù)患者伴有多囊樣改變情況。

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