自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察

陳廣玲 王晗鈺 徐曼莉

【摘 要】 目的：研究自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，所有患者經(jīng)簡單隨機(jī)分組法被分為兩組，參照組利用常規(guī)腹腔鏡進(jìn)行治療，研究組患者利用自制簡易單孔腹腔鏡進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院天數(shù)以及手術(shù)費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，與參照組患者相比具有顯著的優(yōu)勢，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：良性卵巢腫瘤患者應(yīng)用自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療方式，能夠提高臨床治療效果，對(duì)患者康復(fù)具有積極意義，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 自制簡易單孔腹腔鏡;手術(shù)治療;良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤屬于婦科的一種常見病，多發(fā)于育齡女性，其病癥在早期并無顯著的特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、靜脈曲張或者腿腫等情況，經(jīng)過檢查可以發(fā)現(xiàn)下腹出現(xiàn)包塊，如治療不及時(shí)可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)患者的生命安全造成威脅，其臨床治療方式以腹腔鏡為主[1]。女性生殖器官良性腫瘤類別中，良性卵巢腫瘤占據(jù)三分之一至四分之一的比例，其病癥的發(fā)生不受年齡的限制，多在生育期出現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)臨床顯示，即使臨床診斷為良性腫瘤，但部分腫瘤仍存在惡變的可能性，可發(fā)展成為卵巢癌或者其他惡性病變，為臨床治療與病癥徹底治愈增加困難。本次研究選擇2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，針對(duì)自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果進(jìn)行探究，討論其臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，所有患者經(jīng)簡單隨機(jī)分組法被分為兩組，組別分別為參照組和研究組，每組40例。

參照組：年齡最小為22歲，最大為34歲，年齡平均為（26.09±2.24）歲;病程最短為1個(gè)月，最長為18個(gè)月，病程平均為（8.72±1.02）個(gè)月。

研究組：年齡最小為21歲，最大為33歲，年齡平均為（25.87±2.13）歲;病程最短為1個(gè)月，最長為17個(gè)月，病程平均為（8.68±1.01）個(gè)月。

兩組良性卵巢腫瘤患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查確診為良性卵巢腫瘤者，其腫瘤直徑均未超過10cm;均為擇期手術(shù)患者;患者及其家屬均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;合并其他婦科疾病者;長期使用抗凝藥物者;精神異?；蛘呔癫≌?免疫功能障礙者。

1.2 方法

參照組利用常規(guī)腹腔鏡進(jìn)行治療，操作方法為：予以患者氣管插管全麻，調(diào)整患者體位至平臥位，在臍下做縱向切口，切口長度約為10mm，之后置入腹腔鏡，并選擇是麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹相對(duì)應(yīng)處分別做一長約0.5cm切口[2];將穿刺套管置入，接著連接氣腹管，將氣腹壓力參數(shù)調(diào)整到13mmHg，插入腹腔鏡探頭，對(duì)患者腹腔和盆腔位置予以探查;同時(shí)，利用分離鉗將腫瘤剔除，檢查患者出血情況，應(yīng)用雙極電凝方式或者“8”字縫合方式對(duì)活動(dòng)性出血位置做止血處理;將切除后的腫物放置于無菌袋中，患者的盆腔沖洗干凈后，將器械撤除，逐層關(guān)閉切口[3]。

研究組患者利用自制簡易單孔腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，操作方法為：剪取2段長約10cm左右的吸引器管，兩端對(duì)合制作成兩個(gè)圓圈，把一圈放進(jìn)醫(yī)用橡膠手套的手腕部，另一圈放進(jìn)醫(yī)用橡膠手套的拇指下方，把手套部分橡膠繞吸引器管圈一周，縫合固定，使得手套與這兩個(gè)圈連成一體;之后將病人肚臍部做切口，長度約3cm左右，把自制裝置帶圈的手腕部分經(jīng)切口置入腹腔，另一圈及手套的手掌和指頭部分留在腹腔外;接著將手套中指部剪開一小口，放入一10mm的trocar，然后打開氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)充氣，使手套處于膨脹狀態(tài)，隨之橡膠圈手套的手腕部分同時(shí)被頂起，緊緊貼在腹壁內(nèi)側(cè)，經(jīng)過手套的其他手指部分再置入trocar后開始單孔腹腔鏡操作，其腹腔鏡探查與腫瘤剔除方式與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)臨床指標(biāo)，主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院天數(shù)以及手術(shù)費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析，兩組患者的計(jì)量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院天數(shù)以及手術(shù)費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，與參照組患者相比具有顯著的優(yōu)勢，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

卵巢腫瘤的治療原則不論其腫瘤尺寸，當(dāng)患者確診后，應(yīng)第一時(shí)間建議患者手術(shù)治療，如年輕或者要求對(duì)生育功能進(jìn)行保留，且腫瘤尺寸較小，可利用腫瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，如腫瘤較大則需進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)因手術(shù)切口創(chuàng)傷較大，會(huì)造成患者應(yīng)激反應(yīng)，增加患者對(duì)手術(shù)治療的抗拒與害怕的心理，在一定程度上增加了臨床治療的難度，不利于患者的預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)作為一種先進(jìn)的治療方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者滿意度高等優(yōu)勢，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到良性卵巢腫瘤的治療中，不僅能夠促進(jìn)患者卵巢功能的恢復(fù)，并且能夠降低患者術(shù)后不孕癥的發(fā)生率，目前臨床上常用的方式為單孔腹腔鏡手術(shù)和多孔腹腔鏡手術(shù)[4]。單孔腹腔鏡手術(shù)只需要一個(gè)孔就可進(jìn)行手術(shù)治療，其創(chuàng)傷性更小，且傷口位置術(shù)后瘢痕較小，具有一定的美觀度，但腹腔鏡所用通道與傳統(tǒng)手術(shù)操作相比其價(jià)格較高，在一定程度上限制了單孔腹腔鏡手術(shù)的推廣與應(yīng)用[5-6];而自制簡易單孔腹腔鏡以橡膠手套作為操作通道，大大減少了手術(shù)費(fèi)用，且操作較為便捷，降低了手術(shù)難度并為臨床治療提供了基礎(chǔ)保障[7-8]。在對(duì)患者開展治療前，應(yīng)對(duì)患者的臨床癥狀與個(gè)人信息進(jìn)行完整詳細(xì)的了解，進(jìn)而為患者制定更具針對(duì)性的治療方案，降低患者對(duì)治療未知性的恐懼心理，提高患者對(duì)臨床治療方式的認(rèn)識(shí)。本次研究中，研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院天數(shù)以及手術(shù)費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，表明自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)既能減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，又能彌補(bǔ)多孔腹腔鏡的操作缺點(diǎn)，更具臨床應(yīng)用優(yōu)越性。此外，良好的治療方式可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，同時(shí)，便捷、高效的臨床治療方式可降低患者對(duì)于手術(shù)的排斥心理，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，且在顯著療效的影響下，患者可保持良好的心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，有利于為醫(yī)院樹立良好的信譽(yù)和形象。

總之，良性卵巢腫瘤患者應(yīng)用自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療方式，能夠提高臨床治療效果，對(duì)患者康復(fù)具有積極意義，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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文章編號(hào)：WHR201911146