米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用效果分析

王曉麗

（清水縣人民醫(yī)院，甘肅 天水741400）

子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的發(fā)病率，是臨床婦科中一種常見病。近些年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展以及人們生活質(zhì)量水平的提高，使得子宮內(nèi)膜異位癥患者越來越多[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹部疼痛不適、經(jīng)期疼痛、不孕，除此之外，還容易累及患者機(jī)體其他器官、系統(tǒng)[2]。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥患者過程中，極易影響到患者的卵巢功能，與此同時(shí)，隨著疾病的發(fā)展，其生存質(zhì)量也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，故而及時(shí)監(jiān)測(cè)患者性激素以及生存質(zhì)量的變化，對(duì)患者病情加以判斷，臨床意義十分重大[3]。米非司酮是臨床用于人工流產(chǎn)的首選藥物，由于較好的孕激素拮抗作用，在子宮內(nèi)膜異位患者群體中，備受青睞，臨床應(yīng)用療效十分突出[4]。鑒于此，本文以94例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察主體，著重探討了米非司酮的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中的觀察主體為94例子宮內(nèi)膜異位癥患者，接收的時(shí)間為2018年12月-2019年12月。均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書；經(jīng)超聲、血清學(xué)檢測(cè)以及手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥；近6個(gè)月不曾用藥治療；依從性良好，可主動(dòng)積極配合。排除人工流產(chǎn)史、藥物流產(chǎn)史、肝腎功能嚴(yán)重障礙、對(duì)研究用藥過敏、精神系統(tǒng)異?；蛘J(rèn)知障礙、無法正常交流、合并其他嚴(yán)重婦科疾病的患者。根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，施行對(duì)照研究，其中一組命名為常規(guī)組；另一組命名為研究組。每個(gè)組47例。 研究組年齡 26-48歲，平均（37.2±6.9）歲；病程1-4 年，平均（3.2±1.1）年；16 例盆腔內(nèi)異常，18 例卵巢異位，13例其他。常規(guī)組年齡歲，平均（±）歲；病程2-5 年，平均（3.1±1.3）年；15 例盆腔內(nèi)異常，19 例卵巢異位，13例其他。各組年齡、病程、患病部位等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值＞0.05，分組對(duì)照價(jià)值較高。

1.2 方法

常規(guī)組47例子宮內(nèi)膜異位癥患者口服孕三烯酮膠囊 （秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980003）治療，用藥方法：2.5mg/次，每周 2 次，口服治療。堅(jiān)持用藥6個(gè)月。

研究組47例子宮內(nèi)膜異位癥患者予以米非司酮 （上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，方法如下：10mg/次，每日 1 次，口服治療。堅(jiān)持用藥6個(gè)月。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，其中顯效等級(jí)為：用藥后患者生理周期恢復(fù)正常，生理期無疼痛感，其他體征以及有關(guān)癥狀均徹底消退，盆腔觸痛結(jié)節(jié)也徹底消退；有效等級(jí)為：用藥后患者月經(jīng)狀態(tài)、生理期疼痛以及其他癥狀雖然有所改善，但未完全消失，盆腔觸痛結(jié)節(jié)縮?。粺o效等級(jí)為：用藥后患者月經(jīng)狀態(tài)、生理期疼痛以及其他癥狀無任何變化，盆腔觸痛結(jié)節(jié)未縮小?？傮w療效為顯效+有效的例數(shù)占病例數(shù)的比率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比其用藥前后生存質(zhì)量以及E2、FSH、LH等內(nèi)分泌指標(biāo)水平。其中（1）用藥前以及用藥6個(gè)月后，利用WHOQOL-BREF生存質(zhì)量評(píng)定量表[5]，評(píng)估患者生存質(zhì)量，包括生理健康、生理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境影響等四個(gè)維度，各項(xiàng)100分，評(píng)分越高，說明患者生存質(zhì)量越高。（2）用藥前以及用藥6個(gè)月后，采集患者3-5mL空腹靜脈血，測(cè)定其內(nèi)分泌指標(biāo)水平，離心后留取血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，以免產(chǎn)生較大的誤差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床療效對(duì)比

研究組臨床療效更高，達(dá)到了95.74%，與常規(guī)組臨床療效對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 研究組與常規(guī)組臨床療效對(duì)比

2.2 研究組與常規(guī)組用藥前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平對(duì)比

研究組與常規(guī)組用藥前的E2、FSH、LH等內(nèi)分泌指標(biāo)水平無差異（P>0.05），用藥6個(gè)月后，研究組與常規(guī)組E2、FSH、LH等內(nèi)分泌指標(biāo)水平均有所改善，且研究組改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表2。

表2 研究組與常規(guī)組用藥前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平對(duì)比

2.3 研究組與常規(guī)組用藥前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組與常規(guī)組用藥前的生存質(zhì)量各維度評(píng)分無差異（P>0.05），用藥6個(gè)月后，研究組與常規(guī)組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均有所提高，且研究組顯著性高于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表3。

表3 研究組與常規(guī)組用藥前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

臨床婦科中，子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的發(fā)病率，異位內(nèi)膜會(huì)生成異位結(jié)節(jié)，進(jìn)而紊亂患者生理周期，加重患者盆腔疼痛不適感以及生理期疼痛感，且多數(shù)患者還存在不孕癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[6]?；诖耍皶r(shí)有效治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床意義重大[7]?；忌献訉m內(nèi)膜異位癥的患者，除了明顯的身體不適之外，生存質(zhì)量也比較差，而生存質(zhì)量水平的高低與疾病嚴(yán)重程度以及患者身心狀態(tài)具有密切的關(guān)系，故而臨床有效治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)滿足患者生存質(zhì)量的改善需求[8]。除此之外，臨床實(shí)踐認(rèn)為患者用藥治療期間，內(nèi)分泌指標(biāo)容易遭受到嚴(yán)重的影響，故而臨床治療此類病患者過程中，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)其內(nèi)分泌指標(biāo)水平的波動(dòng)變化[9]。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療過程中，一般多采用孕三烯酮、米非司酮，雖然相關(guān)報(bào)道諸多，但是關(guān)于此藥對(duì)患者機(jī)體內(nèi)分泌以及生存質(zhì)量的影響，報(bào)道甚少[10]。

米非司酮屬于抗孕激素類藥物，具有甾體結(jié)構(gòu)，不僅可以終止早孕、催經(jīng)、抗著床，而且還可促使宮頸成熟，具有抗糖皮質(zhì)激素的活性，相較于孕三烯酮而言，米非司酮與孕酮受體的親和力強(qiáng)5倍[11]。此藥的作用機(jī)制為：通過萎縮子宮內(nèi)膜，進(jìn)而抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞，最終達(dá)到治愈目的[12]。而孕三烯酮雖然也屬于臨床常用藥，但是抗雌激素活性、抗孕激素作用較強(qiáng)，而且還有微弱的雄激素活性、雌激素活性，故而對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的作用較米非司酮弱一些[13]。本文以94例子宮內(nèi)膜異位癥患者為例，經(jīng)過對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組臨床療效95.74%顯著性高于常規(guī)組78.72%（P<0.05）。證實(shí)了米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果以及應(yīng)用價(jià)值更高。同時(shí)研究組E2、FSH、LH等內(nèi)分泌指標(biāo)水平波動(dòng)幅度更小，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）。證實(shí)了米非司酮能夠顯著性改善子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)分泌，對(duì)患者卵巢功能影響更小。研究組用藥6個(gè)月后的生存質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。說明米非司酮能夠在最大程度上滿足子宮內(nèi)膜異位癥患者的生存質(zhì)量改善需求。Li Jing[14]報(bào)道了腹腔鏡手術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥患者采用孕三烯酮與米非司酮治療的效果，結(jié)果觀察組臨床療效95.24%顯著性高于對(duì)照組 77.78%（P<0.05）。賴火娣,賴麗輝[15]報(bào)道中對(duì)照分析了80例子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用孕三烯酮與米非司酮的療效，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組E2、FSH、LH等指標(biāo)水平顯著性低于對(duì)照組（P<0.05）。與本文研究結(jié)果高度相符。

總而言之，臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療時(shí)，建議首選米非司酮，能夠顯著改善患者內(nèi)分泌，提高其生存質(zhì)量。臨床應(yīng)用前景廣闊，值得大范圍借鑒。