新冠肺炎流行期社會支持與焦慮、抑郁的關系研究
——以高校學生為例

張曉穎， 隋 雪， 常若松

(遼寧師范大學 心理學院，遼寧 大連 116029)

⑥XIANG Y，YANG Y，LI W，et al.Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed[J].The lancet psychiatry，2020，7(3)：228-229.

一、引 言

大型公共衛(wèi)生事件給社會帶來巨大壓力，對個體沖擊也很大(1)GREENBERG M R.Insidious trends and social/environmental justice：public health’s challenge for responding to hazard events[J].American journal of public health，2014，104(10)：e1-e3.,甚至會導致個體產生心理問題(2)MANDAVIA A D，BONANNO G A.When natural disaster follows economic downturn：the incremental impact of multiple stressor events on trajectories of depression and posttraumatic stress disorder[J].Disaster medicine and public health preparedness，2019，13(2)：173-182.。1347-1351年，被稱為“黑死病”的鼠疫席卷歐洲，有30%～50%的歐洲人死于該病(3)DEWITTE S N，WOOD J.Selectivity of black death mortality with respect to preexisting health[J].Proceedings of the national academy of sciences of the united states of America，2008，105(5)：1436-1441.。1648年爆發(fā)的黃熱病(4)ACUNA-SOTO R，ROMERO L C，MAGUIRE J H.Large epidemics of hemorrhagic fevers in Mexico 1545-1815[J].The American journal of tropical medicine and hygiene，2000，62(6)：733-739.、1817年出現(xiàn)的霍亂(5)KAPER J B，MORRIS J G，LEVINE M M.Cholera[J].Clinical microbiology reviews，1994，8(1)：48.等，雖然每一次事件起因不同，傳播途徑不同，但都給人類帶來了不同程度的傷害。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國30個省、市、自治區(qū)相繼啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，采取了一系列預防控制和醫(yī)療救治措施，疫情得到了有效遏制。人們紛紛減少外出活動，以降低感染風險，但長此以往，人們的心理難免會出現(xiàn)問題。新冠肺炎疫情期間，一項對1 563名醫(yī)務人員的調查發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥狀的占比達50.7%，有焦慮癥狀的占比達44.7%(6)LIU S，YANG L，ZHANG C，et al.Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak[J].The lancet psychiatry，2020，7(4)：E17-E18.。在2003年的SARS流行期，人們也曾出現(xiàn)抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等一系列的心理和精神問題。由此可見，在流行病爆發(fā)期，人們的心理健康也會受到影響。

人們從他人那里獲得的安慰、關心、幫助和尊重可稱為其獲得的社會支持(7)LI M Y，YANY Y L，LIU L，et al.Effects of social support，hope and resilience on quality of life among Chinese bladder cancer patients：a cross-sectional study[J].Health and quality of life outcomes，2016，14(1)：73.。以往研究表明，社會支持與身體健康有積極的聯(lián)系(8)HALE C J，HANNUM J W，ESPELAGE D L.Social support and physical health：the importance of belonging[J].Journal of American college health，2005，53(6)：276-284.。一項對企業(yè)男員工的研究發(fā)現(xiàn)，社會支持得分越高，心理健康狀況越好，健康行為的數(shù)量越多(9)DAISUKE F，MIDORI K.Relationship between social support，mental health and health care consciousness in developing the industrial health education of male employees[J].Journal of occupational health，2003，45(6)：392-399.。

在新冠肺炎流行期，面臨學業(yè)、畢業(yè)與就業(yè)的多重壓力，高校學生的心理健康狀況勢必會受到影響。本研究擬探討新冠肺炎流行期高校學生獲得的社會支持與其焦慮、抑郁的關系，為學生的心理健康教育工作提供理論支持與依據(jù)，具有現(xiàn)實意義。本研究假設：新冠肺炎流行期高校學生存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，社會支持對焦慮和抑郁具有調節(jié)作用。

二、研究方法

(一)被試

采用網絡調查的方法對1 460名高校學生進行問卷調查，剔除對社會支持評定量表的第6、7題未認真作答、基本信息填寫不規(guī)范、有缺失項等無效問卷51份，最終得到有效問卷1 409份，問卷有效率為96.5%。

在1 409名高校學生中，本科生1 250名，占比88.7%；研究生159名，占比11.3%；男生733名，女生676名(χ2=2.306，P=0.129)。

(二)研究工具

1.自編個人基本情況問卷

包括年級、性別、是否為獨生子女、居住狀況、是否有可以在家進行的興趣愛好活動共5個問題。

2.焦慮自評量表(SAS)

該量表包含20個條目，按1～4級評分，15個正向計分題，5個反向計分題，將總分乘以1.25，取整數(shù)即得標準分，標準分<50分為無焦慮、50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、70分以上為重度焦慮(10)LI H，JIN D，QIAO F，et al.Relationship between the self-rating anxiety scale score and the success rate of 64-slice computed tomography coronary angiography[J].International journal of psychiatry in medicine，2016，51(1)：47-55.。

3.抑郁自評量表(SDS)

該量表包含20個條目，按1～4級評分，10個正向計分題，10個反向計分題，將總分乘以1.25，取整數(shù)即得標準分，標準分<53分為無抑郁、53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、72分以上為重度抑郁(11)LIU J，WANG J，ZHANG J，et al.Effects of comprehensive nursing on joint function and psychological rehabilitation of elderly type II diabetes mellitus patients with femoral neck fracture undergoing total hip arthroplasty[J].International journal of clinical and experimental medicine，2019，12(9)：11792-11798.。

4.社會支持評定量表(SSRS)

該量表包含10個條目，分為客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度，總分為10個條目計分之和(12)肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1994(2)：98-100.，得分越高表示獲得的社會支持程度越高，10個條目及總量表的Cronbach’s α系數(shù)在0.825 ～ 0.896之間(13)劉繼文，李富業(yè)，連玉龍.社會支持評定量表的信度效度研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2008(1)：1-3.。

5.統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布(用均數(shù)±標準差表示)，組間比較采用獨立樣本t檢驗。采用Pearson相關分析探討SAS、SDS和SSRS得分的相關性，采用分層回歸分析法對SAS、SDS進行分析。

三、研究結果

(一)高校學生SAS得分統(tǒng)計檢驗結果

本研究的SAS標準分范圍為24～76，平均分為33.87±6.998。本研究中焦慮傾向者(≥50分)70人(占比4.97%)：輕度焦慮者(50～59分)59人(占比4.19%)，中度焦慮者(60～69分)9人(占比0.64%)，重度焦慮者(70分以上)2人(占比0.14%)。

根據(jù)是否為畢業(yè)年級等5個問題，對被試的SAS得分做獨立樣本t檢驗。結果顯示，獨生子女和非獨生子女的SAS得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，畢業(yè)年級的學生SAS得分顯著高于非畢業(yè)年級的學生，女生的SAS得分顯著高于男生，獨居的學生SAS得分顯著高于與家人一起居住的學生，有可以在家進行的興趣愛好活動的學生SAS得分顯著低于沒有可以在家進行的興趣愛好活動的學生(見表1)。

表1 SAS得分統(tǒng)計檢驗結果

(二)高校學生SDS得分統(tǒng)計檢驗結果

本研究的SDS標準分范圍為25～83，平均分為39.91±9.852。本研究中抑郁傾向者(≥53分)160人(占比11.36%)：輕度抑郁者(53～62分)131人(占比9.30%)，中度抑郁者(63～72分)26人(占比1.85%)，重度抑郁者(72分以上)3人(占比0.21%)。

根據(jù)是否為畢業(yè)年級等5個問題，對被試的SDS得分進行獨立樣本t檢驗。結果顯示，獨生子女和非獨生子女的SDS得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，畢業(yè)年級的學生SDS得分顯著高于非畢業(yè)年級的學生，女生的SDS得分顯著高于男生，獨居的學生SDS得分顯著高于與家人一起居住的學生，有可以在家進行的興趣愛好活動的學生SDS得分顯著低于沒有可以在家進行的興趣愛好活動的學生(見表2)。

表2 SDS得分統(tǒng)計檢驗結果

(三)高校學生SSRS得分統(tǒng)計檢驗結果

本研究的社會支持評定量表總分范圍為11～60，平均分為38.53±7.410，量表的客觀支持維度平均分為9.73±3.111，主觀支持維度平均分為20.93±4.196，對社會支持的利用度維度平均分為7.87±1.990。

根據(jù)是否為畢業(yè)年級等5個問題，對被試的SSRS得分進行獨立樣本t檢驗。結果顯示，畢業(yè)年級的學生SSRS得分顯著高于非畢業(yè)年級的學生，女生的SSRS得分顯著高于男生，獨生子女的SSRS得分顯著低于非獨生子女，獨居的學生SSRS得分顯著低于與家人一起居住的學生，有可以在家進行的興趣愛好活動的學生SSRS得分顯著高于沒有可以在家進行的興趣愛好活動的學生(見表3)。

表3 SSRS得分統(tǒng)計檢驗結果

(四)SAS、SDS和SSRS得分之間的相關

對高校學生的SAS、SDS、SSRS得分進行相關分析，結果顯示，SAS與SDS存在正相關關系，而SSRS與SAS、SDS分別存在負相關關系(見表4)。

表4 SAS、SDS和SSRS得分的Pearson相關分析

(五)SAS和SDS得分的分層回歸分析

1.SAS得分的分層回歸分析

根據(jù)相關分析結果，SAS得分與SSRS得分存在負相關關系，為了檢驗SSRS對SAS得分的影響，使用分層回歸分析來檢驗SSRS對SAS得分的預測效果，將畢業(yè)年級等5個問題作為控制變量輸入回歸模型的第一層(ENTER法)，第二層(STEPWISE法)輸入SSRS得分。結果顯示，SSRS得分能夠顯著預測SAS得分(見表5)。

表5 SAS得分的分層回歸分析

2.SDS得分的分層回歸分析

根據(jù)相關分析結果，將畢業(yè)年級等5個問題作為控制變量輸入回歸模型的第一層(ENTER法)，第二層(STEPWISE法)輸入SSRS得分。結果顯示，SSRS得分能夠顯著預測SDS得分(見表6)。

表6 SDS得分的分層回歸分析

四、討 論

在本研究中，高校學生的焦慮傾向人數(shù)低于抑郁傾向人數(shù)，這與新冠肺炎疫情下人群心理焦慮與抑郁檢驗結果一致(14)王英雯，王楚東，廖振欣，等.新冠肺炎疫情期間人群心理焦慮抑郁水平與差異分析及與SARS等疫情特點對比[J].生命科學研究，2020，24(3)：180-186.。是否為畢業(yè)年級和是否有興趣愛好活動以及不同性別和居住狀態(tài)的學生焦慮和抑郁水平有顯著差異。有研究表明，高年級學生的焦慮、抑郁的平均得分與焦慮、抑郁情緒檢出率均顯著高于低年級學生(15)張鳳梅，陳建文，徐恒戩.山東某高校大學生焦慮抑郁狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41(13)：2399-2400,2425.，大四和研三作為畢業(yè)年級，學生的焦慮、抑郁水平顯著高于非畢業(yè)年級，畢業(yè)年級的學生面臨撰寫畢業(yè)論文、考研和就業(yè)等多重壓力，疫情加重了他們焦慮、抑郁情緒。居家期間，相比于沒有興趣愛好活動的學生，有興趣愛好活動的學生的焦慮、抑郁水平更低。有研究表明，運動干預后的大學生身心健康狀況均有所改善(16)宋海燕，李志清，余世和，等.大學生心理障礙(抑郁癥、焦慮癥、強迫癥)的體育干預治療[J].體育學刊，2010，17(7)：51-55.，興趣愛好活動能夠幫助學生放松心情，緩解疫情中的緊張情緒。女生的焦慮和抑郁水平都顯著高于男生，這與以往研究結果一致(17)鄭世華，仝巧云，鄭愛軍.大學生抑郁和焦慮狀況調查及相關因素分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45(20)：2835-2837.。與家人一起居住的學生，其焦慮和抑郁水平顯著低于獨居的學生，家人的陪伴與關心能夠緩解學生的消極情緒。本研究中學生的焦慮與抑郁具有顯著的相關關系，這與以往的研究結果一致(18)KARAGZOLU C，MASTEN W G，BALOLU M.Evidence for differentiating between anxiety and depression in Turkish college students[J].Social behavior and personality an international journal，2005，33(6)：579-586.。作為最常見的心理狀況，焦慮和抑郁代表了全世界主要的公共健康問題(19)TAYLOR C T，LYUBOMIRSKY S，STEIN M B.Upregulating the positive affect system in anxiety and depression：outcomes of a positive activity intervention[J].Depression and anxiety，2017，34(3)：267-280.，也是人們關注的焦點。新冠肺炎流行期焦慮和抑郁情緒對學生的心理健康有重要影響。

社會支持與焦慮和抑郁有負相關關系，并且對焦慮和抑郁都具有顯著的預測作用。有研究表明，較高的社會支持水平能夠緩解消極情緒(20)HAWRO T，MINISZEWSKA J，CHODKIEWICZ J，et al.Anxiety，depression and social support in patients with psoriasis[J].Przeglad lekarski，2007，64(9)：568-571.，提升學生的心理健康水平，結合本研究，說明社會支持對焦慮和抑郁具有調節(jié)作用。在本研究中，畢業(yè)年級學生的焦慮和抑郁程度較高，而研究生擴招等政策的出臺有利于提升學生的社會支持水平(21)祁占勇，陳鵬.重大疫情背景下我國研究生規(guī)模擴張的迫切需求與路徑選擇[J].河北師范大學學報(教育科學版)，2020，22(2)：19-24.。女生的社會支持評定量表得分顯著高于男生。女性比男性感知到的社會支持更多，在遇到壓力事件時，親友與女性有更多的情感交流，讓女性感受到更多的支持并獲得安慰與幫助(22)張書朋，張慶垚，李彩娜.領悟社會支持性別差異的元分析[J].心理發(fā)展與教育，2015，31(4)：393-401.。相比于獨生子女，非獨生子女能夠獲得來自兄弟姐妹的幫助與支持，其社會支持水平更高。此外，與家人一起居住、培養(yǎng)興趣愛好都能提高社會支持水平。

五、結 論

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎流行期高校學生存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，社會支持對焦慮和抑郁具有調節(jié)作用。社會支持能夠給予學生更多的力量來應對疫情帶來的影響，居家期間堅持興趣愛好活動、與家人一起居住、加強與親友的線上交流、保持有規(guī)律的作息、尋求專業(yè)幫助等，均有助于提高學生的社會支持水平，緩解焦慮與抑郁情緒。