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    糜蛋白酶與丹參酮膠囊聯(lián)用治療Ⅲ期壓瘡50例的效果觀察

    2020-09-30 10:18:42張小輝
    關(guān)鍵詞:糜蛋白酶期壓褥瘡

    張小輝

    (河北省承德市興隆縣人民醫(yī)院,河北 承德)

    0 引言

    壓瘡又可稱之為褥瘡,是一種高發(fā)于患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、長(zhǎng)期臥床患者的瘡瘍類疾病,進(jìn)展至Ⅲ期時(shí)可出現(xiàn)皮膚組織破損、皮下脂肪外露等情況,若不及時(shí)處理,可誘發(fā)蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、膿毒敗血癥等并發(fā)癥,危及患者生命[1]。筆者將25例Ⅲ期壓瘡患者應(yīng)用糜蛋白酶與丹參酮膠囊聯(lián)合治療,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    遴選我院2015年3月至2019年3月接治的50例Ⅲ期壓瘡患者,以擲骰子的方法分為治療組(n=25)和對(duì)照組(n=25),兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比(P>0.05),見表1。

    表1 一般資料分析[n(%),±s]

    表1 一般資料分析[n(%),±s]

    組別 例數(shù) 男性 女性 年齡(歲)治療組 25 16(64) 9(36) 59.77±8.26對(duì)照組 25 14(56) 11(44) 60.14±7.83

    1.2 治療方法

    對(duì)照組應(yīng)用糜蛋白酶治療:將創(chuàng)口用生理鹽水、3%H2O2溶液清洗干凈后,用剪刀修剪壞死創(chuàng)面,再次清洗創(chuàng)口,經(jīng)碘伏消毒后,于創(chuàng)面覆蓋上糜蛋白酶液(取1支加入10 mL注射用水中備用)浸透的無(wú)菌紗布,再以凡士林予以包扎,連續(xù)治療2周,并留意創(chuàng)面滲出情況。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上外敷丹參酮膠囊粉劑,qd,連續(xù)治療2周。分析兩組療效,應(yīng)用壓瘡愈合評(píng)分(PUSH)分析壓瘡愈合情況。

    1.3 療效評(píng)定

    當(dāng)創(chuàng)面上存在結(jié)實(shí)的疤痕,上皮良好覆蓋,未滲出膿液或出現(xiàn)新潰爛時(shí)為治愈;當(dāng)創(chuàng)面面積減少幅度>60%、介于30%~60%、<30%時(shí)分別為顯效、有效、無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效分析

    聯(lián)用糜蛋白酶與丹參酮膠囊的治療組的總有效率為96%,與對(duì)照組的總有效率(76%)相比,差異顯著(χ2=4.1528,P<0.05),見表 2。

    表2 療效分析[n(%)]

    2.2 壓瘡愈合情況分析

    治療后,治療組的PUSH評(píng)分為(6.57±0.96)分,比之對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表 3。

    表3 壓瘡愈合情況分析(±s, 分)

    表3 壓瘡愈合情況分析(±s, 分)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 25 11.68±2.94 6.57±0.96對(duì)照組 25 11.82±3.05 7.38±1.19 t 0.1652 2.6489 P>0.05 <0.05

    3 討論

    褥瘡是指局部組織受壓時(shí)間過久,血液無(wú)法良好流通,局部組織缺血、缺氧、缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致酸性代謝物累積和氧張力減小,加之感染厭氧菌,致使皮下組織出現(xiàn)壞死、潰爛等情況[2-3]。它可分為Ⅰ期(內(nèi)淤血紅潤(rùn)期)、Ⅱ期(炎性浸潤(rùn)期)、Ⅲ期(淺度潰瘍期)、Ⅳ期(壞死潰瘍期)、可疑的深部組織損傷、難以分期的壓瘡,其中Ⅱ期、Ⅲ期最為常見[4]。常用的治療方法為雙氧水沖洗、應(yīng)用糜蛋白酶等,其中雙氧水可產(chǎn)生自由氧,有效殺滅厭氧菌[5];糜蛋白酶具有脂酶、肽鏈內(nèi)切酶等作用,可切斷蛋白質(zhì)肽鏈,并可水解一些脂類,液化壞死組織、膿性分泌物、血凝塊后將其清除,具有消腫、消炎、凈化創(chuàng)面等效果,可促進(jìn)褥瘡愈合和肉芽組織再生[6]。

    本研究探究了糜蛋白酶與丹參酮膠囊聯(lián)用治療Ⅲ期壓瘡的臨床效果。丹參酮膠囊屬于中藥制劑,有效成分為隱丹參酮,抗菌譜廣,可抑制痤瘡丙酸桿菌、炭疽桿菌、鐵銹色毛發(fā)癬菌、金黃色葡萄球菌、紅色毛發(fā)癬菌、痤瘡棒狀桿菌、人型結(jié)核桿菌等多種細(xì)菌[7],它具有良好的止癢鎮(zhèn)痛、活血化瘀等作用,可增強(qiáng)皮膚代謝,促進(jìn)皮膚微循環(huán),促使上皮細(xì)胞分化和脫離[8]。本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率、治療后的PUSH評(píng)分比之對(duì)照組更優(yōu),差異均顯著(P<0.05),證實(shí)糜蛋白酶與丹參酮膠囊聯(lián)用的效果頗優(yōu)。

    綜上,糜蛋白酶與丹參酮膠囊聯(lián)用可有效治療Ⅲ期壓瘡,可促使壓瘡迅速愈合,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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