磁共振診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價(jià)值

曾鵬

（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 影像科，北京）

0 引言

膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位疾病在我國(guó)臨床屬于一種較為多發(fā)的膝關(guān)節(jié)疾病[1]。隨著近年來(lái)人民生活方式的改變，膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的發(fā)生率逐漸上升[2]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將磁共振診斷方式應(yīng)用于該疾病的臨床診療中，可獲得滿意的診斷效果，有利于減少誤診與漏診情況[3]。但此方面報(bào)告少之又少，依然缺乏參考依據(jù)。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組和對(duì)照組72例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的診斷效果展開(kāi)討論和分析，其目的在于研究研究膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位疾病通過(guò)磁共振診斷的價(jià)值與應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017年6月至2019年6月影像科接受診斷的膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者72例，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組（36例，直接進(jìn)行手術(shù)治療）與研究組（36例，在磁共振診斷結(jié)果指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療）。研究組患者中女性16例，男性20例，年齡21～68歲，平均（44.52±4.62）歲，對(duì)照組患者中女性15例，男性21例，年齡22～69歲，平均（44.64±4.68）歲，對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組36例，直接進(jìn)行手術(shù)治療，研究組36例，在磁共振診斷結(jié)果指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療，主要診斷方式為指導(dǎo)病患取仰臥位，將病患的膝關(guān)節(jié)外旋，外旋角度為15°左右，叮囑病患在診斷過(guò)程中保持膝關(guān)節(jié)靜止，并套上膝關(guān)節(jié)專用線圈，采用磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行診斷，掃描的主要方位包括冠狀位與矢狀位，矢狀位掃描線垂直于脛骨平臺(tái)，冠狀位掃描線與患者的脛骨平臺(tái)保持平行，對(duì)患者脛骨平臺(tái)內(nèi)、外側(cè)緣與關(guān)節(jié)面內(nèi)、外側(cè)緣分別做連線，將連線作為基線，若患者半月板組織朝外超出基線≥3 mm，可判斷為膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位疾病，并以膝關(guān)節(jié)半月板脫位類型和移位指數(shù)作為參考依據(jù)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)記錄患者的半月板外側(cè)脫位、半月板內(nèi)側(cè)脫位和半月板脫位伴撕裂等診斷結(jié)果對(duì)磁共振診斷效果進(jìn)行觀察。（2）通過(guò)記錄患者的臨床有效率等對(duì)研究組和對(duì)照組的手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比研究?；颊呓?jīng)手術(shù)治療的效果主要分成幾個(gè)部分，即無(wú)效、有效與顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

磁共振診結(jié)果、手術(shù)治療效果，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（S P S S 18.0軟件）中，經(jīng)由t和χ2檢驗(yàn)，磁共振診斷結(jié)果指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療與直接進(jìn)行手術(shù)治療的比較，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的診斷結(jié)果分析

接受磁共振診斷的膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者共有36例，磁共振診斷的確診人數(shù)有33例，約占91.67%，兩種診斷方式下半月板外側(cè)脫位、半月板內(nèi)側(cè)脫位和半月板脫位伴撕裂等診斷結(jié)果數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05），詳情如表1所示。

表1 研究組膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的診斷結(jié)果分析（n）

2.2 72例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的手術(shù)治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的手術(shù)治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究組手術(shù)治療的有效率為94.44%，對(duì)照組的有效率為77.78%，相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更高，在磁共振診斷結(jié)果指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療的療效更佳（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 72例患者的手術(shù)治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

支撐人體是膝關(guān)節(jié)對(duì)機(jī)體發(fā)揮的重要作用，因患者膝關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位患者的治療較為困難[3]。膝關(guān)節(jié)脫位作為典型的關(guān)節(jié)局限性疼痛病癥之一，在我國(guó)臨床較為多發(fā)[4]。如果患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者旋轉(zhuǎn)過(guò)度等情況，將容易造成半月板損傷，嚴(yán)重情況下甚至引起半月板撕裂，從而導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)半月板出現(xiàn)周緣性脫位情況[5]。隨著近年來(lái)人民生活方式的改變，膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的發(fā)生率逐漸上升。如果不能及時(shí)確診與手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位將造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與日常生活。因此，患者應(yīng)盡早確診并實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)方案[6]。

磁共振技術(shù)是一種經(jīng)原子核強(qiáng)磁場(chǎng)中重建共振形成的信號(hào)，后經(jīng)圖像重建處理的成像診斷技術(shù)[7]。隨著近年來(lái)我國(guó)磁共振技術(shù)的逐漸成熟與發(fā)展，磁共振成像技術(shù)越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的診斷和治療中。磁共振診斷作為個(gè)性化的膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位疾病診斷方式，其主要通過(guò)采用磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行診斷，對(duì)患者脛骨平臺(tái)內(nèi)、外側(cè)緣與關(guān)節(jié)面內(nèi)、外側(cè)緣分別做連線作為基線，判斷患者半月板組織是否超出基線。磁共振成像技術(shù)具有較高的組織對(duì)比度，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)軟骨、骨髓質(zhì)、軟組織與韌帶等均有理想的成像效果，有利于提高膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位以及其他疾病診斷的準(zhǔn)確性[8]。此次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的診斷效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究組半月板外側(cè)脫位、半月板內(nèi)側(cè)脫位和半月板脫位伴撕裂等的磁共振診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05）；相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更高，在磁共振診斷結(jié)果指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療的療效更佳。將磁共振診斷方式應(yīng)用于該疾病的臨床診療中，可獲得滿意的診斷效果，有利于提高相關(guān)疾病的診斷水平。

研究結(jié)果表示，磁共振技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的診斷具有較為理想的效果，有利于提高膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位診斷的準(zhǔn)確性，可為后續(xù)治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，值得將其普及推廣于臨床相關(guān)疾病的診斷工作中。