腫瘤性高鈣血癥患者血漿離子鈣及總鈣檢測的診斷價值

馬宏偉

（新疆哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

高鈣血癥是指患者機(jī)體內(nèi)血清離子鈣濃度的升高，但因影響離子鈣的因素種類繁多，因而臨床通常測量患者的總鈣量[1]。腫瘤性高鈣血癥是由于患者因腫瘤細(xì)胞對骨組織的破壞作用，引起骨組織中鈣的釋放，常見的有肺癌、乳腺癌、腎癌等。但由于腫瘤性高鈣血癥的患者早期癥狀與癌癥癥狀多重疊，因而需要進(jìn)行鈣濃度測定及核素掃描等輔助檢查進(jìn)行診斷[2]。而本次研究，主要腫瘤性高鈣血癥和正常人員在cTCa、nICa、總鈣，血清白蛋白等指標(biāo)的差異進(jìn)行研究，具體的過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院檢驗(yàn)科2018年1月至2018年12月收治的符合腫瘤性高鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的560例患者中選取160例作為實(shí)驗(yàn)組研究對象，并選取同期間的正常體檢者160例作為對照組患者。其中實(shí)驗(yàn)組患者的男、女比例為87:73，年齡23～64歲，平均為（41.51±2.16）歲，且經(jīng)病理檢查確定肺癌62例、乳腺癌49例、食管癌17例、鼻咽癌13例、宮頸癌19例；而對照組患者男、女比例則為83:77，年齡22～67歲，平均為（40.35±2.09）歲。同時對比兩組人員在性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較試驗(yàn)。

1.2 方法

患者在抽取血液前至少8 h沒有攝入食物，且未食用或（和）飲用過具有刺激性的食物、飲料等，因而盡可能清晨對患者進(jìn)行抽取。抽取患者靜脈血液2 mL，并置于含有肝素的采集管中進(jìn)行送檢，防止血液凝集，影響實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)確性。患者的采集液在經(jīng)過離心機(jī)3000 r/min的頻率離心5 min后，將血漿置于血?dú)?電解質(zhì)分析儀中進(jìn)行離子鈣（nICa）、pH值的檢測，并通過計(jì)算公式對患者校正離子鈣（nICa）進(jìn)行計(jì)算。隨后通過生化分析儀，分別采用鄰甲酚酞絡(luò)合酮法和溴甲酚綠法對試驗(yàn)人員的總鈣和血清白蛋白進(jìn)行檢測，并通過計(jì)算公式對患者校正總鈣（cTCa）進(jìn)行計(jì)算[3-4]?？傃}[修正值（mg/dL）]=總血鈣[測量值（mg/dL）]+0.8×[4.0-血 中 albumin濃 度（g/dL）]。 血鈣>2.75mmol/L為高鈣血癥確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過對患者進(jìn)行隨訪記錄的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0±s）和（%）表示，組間采用t和χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，臨床計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用（

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)人員檢測水平的比較

通過對兩組試驗(yàn)人員總鈣、血清白蛋白、pH、離子鈣、校正總鈣、校正離子鈣等進(jìn)行水平檢測，實(shí)驗(yàn)組的患者只有總鈣與對照組正常體檢的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在其余檢測水平實(shí)驗(yàn)組患者較對照組健康人員具有明顯的差異，且各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表 1兩組試驗(yàn)人員檢測水平的比較（±s）

表 1兩組試驗(yàn)人員檢測水平的比較（±s）

校正離子鈣（mmol/L）對照組 160 2.44±0.17 53.9±2.5 7.32±0.581.18±0.042.26±0.16 1.17±0.04實(shí)驗(yàn)組 160 2.41±0.20 40.8±5.3 7.88±0.171.01±0.1112.60±0.27 1.28±0.18 t 1.081 11.738 13.112 12.074 10.478 11.327 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 n 總鈣（mmol/L）血清白蛋白（g/L） pH 離子鈣（mmol/L）校正總鈣（mmol/L）

2.2 兩組試驗(yàn)人員的cTCa和nICa檢出率比較

分別以cTCa>2.70 mmol/L和nICa>1.35 mmol/L作為標(biāo)準(zhǔn)的高鈣血癥檢出率，根據(jù)對試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理顯示：實(shí)驗(yàn)組患者校正總鈣和校正離子鈣的檢出率分別為6.88%和18.75%，而正常體檢者的對照組患者均為0%，數(shù)據(jù)結(jié)果具有意義（P<0.05），如表 2。

表2 兩組試驗(yàn)人員的cTCa和nICa檢出率比較[n(%)]

3 討論

腫瘤性高鈣血癥常見于惡性腫瘤中晚期，目前醫(yī)學(xué)界對此類患者的發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知為：患者機(jī)體內(nèi)的惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，在患者骨組織中造成破壞作用，導(dǎo)致了患者骨質(zhì)被破壞，鈣離子被釋放進(jìn)入血液，引起患者高鈣血癥的發(fā)生[5]。而腫瘤性高鈣血癥患者的常見臨床癥狀表現(xiàn)在消化、運(yùn)動、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)，主要以惡心嘔吐、神志不清，甚至昏迷等消化和神經(jīng)癥狀為主。另一方面，由于腫瘤性高鈣血癥的患者早期癥狀與癌癥癥狀多重疊，因而不易被及時發(fā)現(xiàn)。且長時間的高鈣血癥會導(dǎo)致患者發(fā)生組織內(nèi)鈣沉積，如關(guān)節(jié)周圍沉積及腎結(jié)石等，如不及時進(jìn)行救治會導(dǎo)致患者的生命安全受到影響[6-7]。目前，醫(yī)院對腫瘤性高鈣血癥通過鈣濃度測定、X線檢查及核素掃描等輔助檢查進(jìn)行診斷，但是對于惡性腫瘤中晚期的患者會出現(xiàn)血清白蛋白水平極度不穩(wěn)定狀態(tài)，因而對于患者進(jìn)行檢測是需要對患者的總鈣和鈣離子進(jìn)行校正，以防患者的總鈣水平不能夠反映出患者血液中正常的鈣含量[8-9]。而本次試驗(yàn)研究，通過對我院符合腫瘤性高鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的160例患者檢查報(bào)告與正常體檢者的報(bào)告進(jìn)行對比。在對兩組試驗(yàn)人員的校正總鈣與校正離子鈣進(jìn)行計(jì)算后，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的檢出率分別為6.88%和18.75%；而對照組患者均為0%（P<0.05）。而在總鈣、pH、血清帶蛋白、校正離子鈣等檢測水平的比較中，兩組試驗(yàn)人員在總鈣檢測水平的數(shù)據(jù)比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在血清白蛋白等比較中，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過檢測患者的cTCa和nICa檢查率、總鈣水平等檢測水平，有利于腫瘤性高鈣血癥的診斷，從而盡早治療。