貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影響

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的嚴重階段[1]。同時因多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病，故又稱為慢性心力衰竭，臨床治療該病的最基本藥物β受體阻劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，均可在一定程度上改善患者病情，但無法獲得滿意的治療效果[2]?；诖?，本研究選取35例慢性心力衰竭患者進行貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療，旨在探討其對患者炎性因子及心功能的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年5月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院接受治療的70例慢性心力衰竭患者作為研究對象，將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；平均年齡(59.62±4.28)歲；平均病程(4.06±0.87)年。觀察組男15例，女20例；平均年齡(60.01±4.25)歲；平均病程(4.23±0.95)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究通過醫(yī)學倫理委員會審核?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

所有患者均進行利尿、強心、擴血管等常規(guī)治療以及定期檢測肝腎功能，在患者耐受的情況下常規(guī)使用RAS阻滯劑、β阻滯劑、醛固酮拮抗劑，并控制高膽固醇血癥。對照組患者在上述基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20163270)，20 mg/次，1次/d；在用藥治療過程中，根據(jù)檢測患者的血脂水平，實際調(diào)整相應的用藥劑量。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用貝那普利(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20054771)，口服5 mg/次，1次/d，首次服藥需監(jiān)測血壓；治療2～4周后如果心衰的癥狀未能有效緩解可以在適當?shù)臅r間間隔內(nèi)將劑量調(diào)整為10 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 評價指標

檢測兩組超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，采用雙抗體夾心酶免疫法吸附法(ELISA)，試劑盒購自深圳晶美有限公司，檢測儀器為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司上市的邁瑞MR-96A全自動酶標儀。檢測兩組患者腦鈉肽(pro-BNP)、左心射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)及二尖瓣口舒張期血流頻譜(E/A)相關(guān)指標，采用心功能監(jiān)測儀(濟南匯醫(yī)融工科技有限公司生產(chǎn)，型號 CVFD-H)，并加以分析比較。并統(tǒng)計治療期間兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子水平比較(見表1)

表1 兩組治療后炎性因子水平比較 ng/L

2.2 兩組心功能指標比較(見表2)

表2 兩組治療后心功能指標比較

2.3 兩組不良反應比較

治療期間，對照組粒細胞減少1例，高血鉀1例，總發(fā)生率5.71%(2/35)；觀察組惡心1例，腹瀉1例，頭暈2例，總發(fā)生率11.43%(4/35)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.18，P=0.67)。

3 討論

慢性心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心室負荷過重，主要以呼吸困難、乏力和液體潴留為臨床癥狀；同時該病的發(fā)病機制主要為心肌纖維化、心室重塑，故治療時應以改善患者心室重構(gòu)及保護心臟為主要目的采用具體方案，其中仍以藥物治療為主[2,3]。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)相應的脂蛋白水平，從而控制生成低密度脂蛋白的過程，抑制心肌重構(gòu)[1,4]。阿托伐他汀能夠?qū)ρ苌珊驮黾觾?nèi)皮祖細胞的流通進行促進作用，這對于新的靜脈回流生成能在一定程度上起到重要作用。同時阿托伐他汀可以在提升血腦屏障的交換的過程中，加快血液流動進度，降低患者機體炎癥反應，且可對慢性硬膜下血腫進行治療[3]。貝那普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過阻礙血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管阻力，減少醛固酮的分泌，增高血漿腎素活性[2]。而且貝那普利還能起到抑制緩激肽降解的作用，降低血管阻力，對患者產(chǎn)生一定的降壓作用。除此之外，貝那普利能夠擴張冠狀動脈，減低心臟工作負荷及心肌缺血引起的組織損傷，緩解心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能，促使患者運動量及時間延長，延遲心衰竭惡化速度，預防繼發(fā)性心室重塑的發(fā)生[4]。兩類藥物在治療患者慢性心力衰竭中的聯(lián)合使用均在不同程度上促進治療進程，降低機體炎癥反應，改善心功能指標。本研究中，觀察組治療后血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，且pro-BNP、LVEDD、E/A均低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀使用能有效地調(diào)節(jié)炎性因子水平，改善心功能相關(guān)指標。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者的效果較為顯著，可降低血清炎性因子水平，調(diào)節(jié)心功能指標。