整合角色教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李麗娟，劉青焱，王 娟，梁 靜，梁瑞晨

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,四川646000）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，其護(hù)理工作較為煩瑣，對(duì)護(hù)理人員要求較高，而規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是提高低年資護(hù)理人員護(hù)理技能和專業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)進(jìn)度，因此做好規(guī)范化培訓(xùn)階段的護(hù)理教學(xué)工作十分重要[1?3]。整合角色教學(xué)法是一種以角色模擬演練為特點(diǎn)的教學(xué)方法，可提高教學(xué)對(duì)象的學(xué)習(xí)積極性[4]。研究者于2016年7 月—2018 年6 月選擇100 名低年資規(guī)范化培訓(xùn)人員進(jìn)行干預(yù)研究，旨在探討整合角色教學(xué)法在手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2016 年7 月—2017 年6 月我院手術(shù)室的50 名參與規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士作為對(duì)照組，將2017 年7 月—2018 年6 月我院手術(shù)室的50 名 參與規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；②畢業(yè)后正式參與臨床護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究過(guò)程中途脫離試驗(yàn)；②在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室管理規(guī)范下接受常規(guī)培訓(xùn)；③工作資歷≥3 年；④處于法定節(jié)假日休息中。對(duì)照組低年資護(hù)士年齡為21～25（23.34±1.02）歲；均為女性。觀察組低年資護(hù)士年齡為21～25（23.21±0.93）歲；均為女性。兩組護(hù)士一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)將參與規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士分配給高年資手術(shù)室護(hù)師，低年資護(hù)士跟隨高年資護(hù)師進(jìn)行護(hù)理查房和學(xué)習(xí)。

1.2.2 觀察組 采用整合角色教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)將參與規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士分配給高年資手術(shù)室護(hù)師，低年資護(hù)士跟隨高年資護(hù)師進(jìn)行護(hù)理查房、學(xué)習(xí)及接受整合角色教學(xué)。①設(shè)置情景問(wèn)題：由帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，提出手術(shù)室護(hù)理的情境問(wèn)題，主要包括手術(shù)室護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題。②角色分派：將低年資護(hù)士分為3 個(gè)組，第1 組負(fù)責(zé)扮演病人，第2 組負(fù)責(zé)扮演手術(shù)室護(hù)士，第3 組負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行記錄。③構(gòu)思劇情：根據(jù)情境問(wèn)題和人員分配情況，構(gòu)思情景模擬時(shí)的劇情，寫好劇本大綱。④角色體驗(yàn)：按照劇本大綱進(jìn)行角色扮演，由扮演護(hù)士的低年資護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)扮演病人的低年資護(hù)士實(shí)施護(hù)理操作，提供護(hù)理服務(wù)，1 輪結(jié)束后，可輪流轉(zhuǎn)換角色進(jìn)行角色體驗(yàn)，最后組織低年資護(hù)士進(jìn)行討論，分享角色扮演感受，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)記錄總結(jié)自身存在的問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組低年資護(hù)士的綜合能力考核成績(jī)、護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度、教學(xué)滿意度，并比較兩組低年資護(hù)士護(hù)理病人的心理狀態(tài)、舒適度及護(hù)理滿意度。①綜合能力考核成績(jī)：在規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)低年資護(hù)士的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專科護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能進(jìn)行考核，采取百分制考核方式，總分100分，得分越高，即綜合能力掌握越好。②護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度：在規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，由低年資護(hù)士根據(jù)自身是否能在護(hù)理教學(xué)中提高學(xué)習(xí)積極性、是否能夠提高學(xué)習(xí)效率、是否能夠提高自主學(xué)習(xí)能力、是否能夠提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、是否能夠提高解決問(wèn)題的能力進(jìn)行判斷，回答“是”即表示認(rèn)可。③教學(xué)滿意度：在規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，將醫(yī)院護(hù)理部自制的護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給低年資護(hù)士，問(wèn)卷總分最低0 分，最高100 分，分為很滿意（>80 分）、滿意（60～80 分）、不滿意（<60分），總滿意人數(shù)=很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。④病人心理狀態(tài)：在接受護(hù)理教學(xué)前1 d 和整體教學(xué)完成后1 d，向病人發(fā)放焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，量表均由Zung 編制，總分最低0 分，最高100 分，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分越高表示病人心理狀態(tài)越差。⑤病人舒適度：在接受護(hù)理教學(xué)前1 周和接受護(hù)理教學(xué)后1 周，向病人發(fā)放一般舒適度狀況量表（GCQ）進(jìn)行調(diào)查，總分最低28 分，最高112 分，GCQ評(píng)分越高表示病人越感到舒適。⑥病人護(hù)理滿意度：在接受護(hù)理教學(xué)后1 周，將醫(yī)院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給病人，問(wèn)卷總分最低0 分，最高100 分，分為很滿意（>80 分）、滿意（60～80 分）、不滿意（<60 分），總滿意人數(shù)=很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低年資護(hù)士綜合能力考核成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組低年資護(hù)士綜合能力考核成績(jī)比較（±s） 單位：分

表1 兩組低年資護(hù)士綜合能力考核成績(jī)比較（±s） 單位：分

組別對(duì)照組觀察組t 值P例數(shù)50 50理論知識(shí)75.24±7.13 83.45±8.27-5.317 0.000基礎(chǔ)護(hù)理技能74.81±7.92 83.96±9.21-5.326 0.000?？谱o(hù)理技能76.18±7.29 84.59±8.43-5.336 0.000綜合護(hù)理技能75.49±7.53 84.17±8.69-5.338 0.000

2.2 兩組低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度比較(見(jiàn) 表2)

表2 兩組低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)的認(rèn)可度比較 單位：人（%）

2.3 兩組低年資護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度比較（見(jiàn) 表3）

表3 兩組低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度比較 單位：人（%）

2.4 兩組護(hù)士護(hù)理的病人心理狀態(tài)及舒適度評(píng)分比 較（見(jiàn)表4）

表4 兩組護(hù)士護(hù)理的病人心理狀態(tài)及舒適度評(píng)分比較（±s） 單位：分

表4 兩組護(hù)士護(hù)理的病人心理狀態(tài)及舒適度評(píng)分比較（±s） 單位：分

①與對(duì)照組同期比較，P<0.05。

組別對(duì)照組舒適度評(píng)分71.58±8.23 83.37±11.65-4.527 0.000 72.07±8.19 97.49±13.21①-9.395 0.000時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后t 值P護(hù)理前護(hù)理后t 值P例數(shù)30 30觀察組33 33 SAS 評(píng)分55.32±7.83 46.69±6.27 4.712 0.000 55.04±7.89 39.58±5.46①9.256 0.000 SDS 評(píng)分54.73±7.71 46.25±6.05 4.739 0.000 54.39±7.65 39.94±5.22①8.963 0.000

2.5 兩組護(hù)士護(hù)理的病人護(hù)理滿意度比較（見(jiàn)表5）

3 討論

規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后正式參與臨床護(hù)理工作的上崗學(xué)習(xí)階段，是充實(shí)自身護(hù)理技能和知識(shí)的重要過(guò)程，有利于促使低年資護(hù)士順利完成上崗，成為一名合格護(hù)士[5?7]。由于手術(shù)室科室特點(diǎn)較為特殊，該科室護(hù)理工作較繁重，護(hù)理流程較復(fù)雜，如何做好護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)十分重要，因此，有必要做好手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)工作[8?11]。

整合角色教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，主要是通過(guò)設(shè)置情境問(wèn)題、分配角色、構(gòu)思劇情、角色體驗(yàn)來(lái)完成情景模擬演練。在角色扮演過(guò)程中，低年資護(hù)士可通過(guò)創(chuàng)建臨床護(hù)理情境，置身于模擬情境中，加深對(duì)護(hù)士、病人雙重角色的感受，有利于促使低年資護(hù)士發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使其自主、積極地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和操作技能，還可加深其對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解，更好地將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床護(hù)理中[12?17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組低年資護(hù)士各項(xiàng)能力的考核成績(jī)均高于對(duì)照組低年資護(hù)士（P<0.05），其對(duì)護(hù)理教學(xué)的認(rèn)可度、滿意率均高于對(duì)照組低年資護(hù)士（P<0.05），說(shuō)明整合角色教學(xué)法用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中可切實(shí)提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使低年資護(hù)士更加積極、主動(dòng)地進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，有利于提高其綜合素養(yǎng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組護(hù)士護(hù)理的病人各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明整合角色教學(xué)法通過(guò)提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，還可間接提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于手術(shù)病人。

總之，在手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用整合角色教學(xué)法可有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使低年資護(hù)士更好地掌握護(hù)理技能和知識(shí)，有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，使病人對(duì)護(hù)理服務(wù)感到更加滿意。