護(hù)理技能競賽對護(hù)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的作用

羅曉冰

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

教育部周濟(jì)部長在2008年全國職業(yè)院校技能大賽開幕式上指出，要定期舉辦職業(yè)院校技能大賽，形成“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的局面。隨著這一創(chuàng)新體制的提出，技能大賽已成為高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)選拔的重要途徑。針對護(hù)生的各級各類護(hù)理技能競賽應(yīng)運而生[1～8]，已成為聯(lián)系學(xué)校與醫(yī)院、學(xué)習(xí)與就業(yè)的紐帶和橋梁。護(hù)理技能競賽對學(xué)校、課程、教師、護(hù)生等多方面均有重要作用，對護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的作用如下。

1 有助于護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識的強(qiáng)化

職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的能力，而執(zhí)業(yè)能力最為重要，它是從業(yè)人員為履行其崗位職責(zé)與從事相關(guān)業(yè)務(wù)必備的專業(yè)技術(shù)知識和實際工作能力，其中護(hù)士執(zhí)業(yè)能力是指護(hù)士在護(hù)理工作中所表現(xiàn)的綜合技術(shù)能力[9]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來護(hù)理技能競賽內(nèi)容既包括護(hù)理專業(yè)的實踐內(nèi)容也涵蓋理論知識，有些競賽分為理論知識和技能操作兩個競賽單元，而理論考核時不劃定范圍，只提示與大賽項目相關(guān)的知識，同時增加護(hù)理評估、護(hù)患溝通、健康教育、護(hù)理美學(xué)、知情同意、安全舒適、人體力學(xué)、職業(yè)防護(hù)、法律意識等知識[1]，在評分標(biāo)準(zhǔn)中占一定比例。這就要求參賽護(hù)生在競賽前需復(fù)習(xí)大量的理論知識，并融會貫通。賽后護(hù)生普遍認(rèn)為考核內(nèi)容覆蓋面較廣，回答起來并不容易。在賽前培訓(xùn)及技能競賽的過程中，護(hù)生只有最大限度地將所學(xué)專業(yè)知識進(jìn)行整合并綜合運用，才能取得好成績。很多平時學(xué)習(xí)成績不錯自我感覺良好的護(hù)生，賽后認(rèn)識到自己的專業(yè)知識不夠扎實和全面，而技能競賽能促使其強(qiáng)化所學(xué)專業(yè)知識，并熟練運用。

2 有助于護(hù)生操作能力的提高

護(hù)生在校學(xué)習(xí)較全面的護(hù)理技能，為護(hù)理技能競賽與更高級的技能形成做儲備。技能競賽是檢驗技能操作的重要手段，競賽組織者越來越注重選擇能體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)進(jìn)步，操作性、觀賞性強(qiáng)的技術(shù)項目[1]。如體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)院感染的重要基礎(chǔ)技術(shù)無菌操作法，體現(xiàn)靜脈治療技術(shù)進(jìn)步的靜脈穿刺套管針留置法，護(hù)士必備基本急救技能之一的成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（單人法）等。護(hù)理技能競賽可達(dá)到普遍提高護(hù)士所需的基本技能、?？萍寄?、護(hù)理質(zhì)量的目的。例如，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇可明顯提高心搏驟停者的生存幾率[10]，成人徒手心肺復(fù)蘇在諸多護(hù)理競賽中作為考核項目之一，其意義是普及對心搏、呼吸驟停病人的急救技術(shù)，提高急救質(zhì)量[11]。有研究表明：同樣的教學(xué)過程，賽和不賽收到的效果明顯不同，護(hù)生學(xué)習(xí)技能操作的積極性也不同，因此，技能競賽是技能操作教與學(xué)中不可忽視的重要方法[2]。賽前一系列緊張、有目的、有步驟的強(qiáng)化訓(xùn)練，可迅速提高護(hù)生操作水平，提高護(hù)生競爭力，調(diào)動護(hù)生再次學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)生對操作更感興趣，練習(xí)更積極，為在競賽中高質(zhì)量完成操作奠定基礎(chǔ)[3]。

3 有助于護(hù)生心理素質(zhì)的提升

心理素質(zhì)是指一個人在思想和行為上表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的心理傾向、特征和能動性，很大程度上影響著護(hù)生操作技能的發(fā)揮，在競賽和訓(xùn)練中起著不可估量的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然護(hù)生在競賽前已經(jīng)歷過多次預(yù)賽，對競賽項目的每個步驟均熟記于心，但面對競賽現(xiàn)場氣氛，還是會緊張膽怯，不知所措，操作時動作變形，甚至手忙腳亂、丟三落四，影響競賽結(jié)果。而針對性的賽前訓(xùn)練有助于克服護(hù)生的緊張和焦慮情緒，如聘請心理學(xué)教師進(jìn)行心理輔導(dǎo)、組織選拔賽、聘請臨床護(hù)理專家充當(dāng)評委點評、醫(yī)院病房真實操作（如密閉式靜脈輸液法）、視頻錄像考核等。多年來，我校通過開展護(hù)理技能競賽的方式來強(qiáng)化護(hù)生技能訓(xùn)練，每年在“5 ·12”護(hù)士節(jié)前后舉行護(hù)理操作技能競賽，對將要進(jìn)入實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行層層篩選，逐步淘汰，最后的優(yōu)勝者參加省級、國家級競賽，并在全校和實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行巡回展示，指導(dǎo)教師當(dāng)場點評，使護(hù)生對護(hù)理操作有了統(tǒng)一的認(rèn)識，收到以點帶面、舉一反三的效果[3]，既考核了護(hù)生的操作技能水平，也提升了護(hù)生的心理素質(zhì)。

4 有助于護(hù)生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的實施，護(hù)理不僅注重滿足個體的生理需求，也注重滿足其心理、精神、社會、文化等多方面的需求。因此，護(hù)士除應(yīng)具備精湛的護(hù)理技術(shù)外，還必須具有良好的人文關(guān)懷素質(zhì)和溝通能力。護(hù)理技能競賽將新的護(hù)理知識與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，改變了過去只注重護(hù)理技術(shù)操作，不注重人文關(guān)懷的現(xiàn)象，如靜脈輸液中對病人、環(huán)境、護(hù)理用具3方面進(jìn)行護(hù)理操作安全管理，有人床整理中對病人運用舒適護(hù)理，輪椅運送法操作中運用奧瑞姆自護(hù)理論，靜脈穿刺套管針留置操作時尊重病人的知情權(quán)，均體現(xiàn)出護(hù)理操作中的人文關(guān)懷[8]。諸多護(hù)理技能競賽加入護(hù)患溝通內(nèi)容，體現(xiàn)維護(hù)病人合法權(quán)益，在護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷的理念，旨在培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)能力。面對一個有情感的病人，護(hù)士要與他們進(jìn)行有效的溝通和關(guān)懷，理解他們的感受，給予適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)和相應(yīng)的健康教育。為貼近臨床護(hù)理工作，競賽引入病例分析。護(hù)生結(jié)合抽到的病例，分析病人的需要，在護(hù)理操作中注重護(hù)患溝通，滿足病人的基本需要，這需要護(hù)生有判斷、分析能力，需要護(hù)生具有人文關(guān)懷精神。如在靜脈輸液培訓(xùn)中，采取角色置換扮演法，使護(hù)生體驗到護(hù)患溝通的價值，溝通能力得到鍛煉。競賽不僅考查護(hù)生的操作能力，還檢驗護(hù)生的整體素質(zhì)。通過賽前培訓(xùn)、技術(shù)練兵，護(hù)生溝通能力得到了提高。

5 有助于護(hù)生評判性思維能力的形成

南丁格爾曾說：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！弊o(hù)士與病人接觸的機(jī)會最多，為病人所做的一切都要求科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確、嫻熟，具備評判性思維。評判性思維是指個體在復(fù)雜的情境中，能靈活地運用已有知識和經(jīng)驗，對問題及解決方法進(jìn)行選擇，識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[12]。評判性思維能力是當(dāng)今護(hù)士應(yīng)具備的基本能力之一[13]。護(hù)理技能競賽設(shè)定情境模擬病例，這促使護(hù)生在面對具體病人時要思考如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)生的評判性思維能力。針對不同病人，稱呼、解釋、囑咐、甚至操作手法都不盡相同，要加以評判區(qū)分。病人身份可能為干部、工人、農(nóng)民、學(xué)生等，年齡有老年、中年、青年、兒童等；病人所患疾病可能不同，如導(dǎo)尿術(shù)可能涉及尿失禁的、尿潴留的、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的病人；鋪床可能涉及帶有胸腔引流管、帶有留置導(dǎo)尿管、骨牽引的病人。賽前培訓(xùn)要注意克服參賽護(hù)生在長時間的練習(xí)中逐漸形成的定向思維，如在練習(xí)過程中使用固定的床號、姓名，輸液時使用固定的液體、操作方向等均應(yīng)避免。如在拍背排痰體位引流競賽的情境設(shè)計中，護(hù)生會接觸到病人的痰液，在操作流程中如何強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識；訓(xùn)練護(hù)生遇到一些小差錯，如夾無菌棉球時棉球掉到地上，鋪備用床時床單疊錯了方向等應(yīng)如何處理。將每次的訓(xùn)練都按照真正的競賽來進(jìn)行，操作前護(hù)生自己準(zhǔn)備所有用物，操作后自己整理物品，最后進(jìn)行自我評價。鼓勵護(hù)生互相用審美眼光做出判斷，有意無意地注意自己和別人的動作區(qū)別。如無菌技術(shù)操作中，對無菌溶液進(jìn)行倒置對光檢查時，護(hù)生應(yīng)注意手拿溶液的高度和拿瓶動作要體現(xiàn)藝術(shù)美。技能大賽激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，樹立了克服困難的自信心，提升了運用評判性思維分析問題、解決問題的能力。

6 有助于護(hù)生敬業(yè)精神的培養(yǎng)

技能競賽使護(hù)生的意志力和忍耐力都得到很好的鍛煉。競賽時，護(hù)生在模擬情境中進(jìn)行角色扮演，運用課堂上的理論知識解決實際問題，將整體護(hù)理觀念貫穿始終，理論和實踐得到了有機(jī)結(jié)合，還體驗到從事護(hù)理職業(yè)的成就感。此外，競賽的評委均為護(hù)理界前輩，參賽護(hù)生通過和前輩近距離接觸，聆聽他們的教誨和賽后點評，感受他們的人格魅力和敬業(yè)精神，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和榮譽感。技能競賽促使護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力提高，對于護(hù)生就業(yè)起到非常積極的作用。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加技能競賽的護(hù)生工作后都能成為護(hù)理能手和業(yè)務(wù)骨干，他們在臨床工作中，操作動作熟練、大方、舒展、敏捷，和病人溝通良好，綜合素質(zhì)高，因而更受病人歡迎[2]。護(hù)生的就業(yè)一般來說是與護(hù)生的能力相對應(yīng)的，經(jīng)過技能競賽鍛煉的護(hù)生，在就業(yè)過程中表現(xiàn)出很強(qiáng)的自信心和較高的執(zhí)業(yè)能力，普遍受到用人單位的青睞和好評。護(hù)理技能競賽不但鞏固了護(hù)生的專業(yè)技能知識，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，而且為即將進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生提前適應(yīng)和了解臨床工作環(huán)境和性質(zhì)奠定了基礎(chǔ)，尤其是為獲獎的護(hù)生提供了就業(yè)競聘的機(jī)會，增強(qiáng)其對職業(yè)選擇的自信心[14]。

綜上所述，護(hù)理技能競賽體現(xiàn)了職業(yè)教育與社會需求、與崗位需求接軌的理念，明確要求護(hù)生應(yīng)具備的素質(zhì)和能力，為職業(yè)院校護(hù)生提供展示知識與技能的舞臺，在護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識的強(qiáng)化、動手操作能力的提高、心理素質(zhì)的提升、人文關(guān)懷理念的形成、評判性思維能力的加強(qiáng)和敬業(yè)精神的培養(yǎng)諸多方面具有重要作用，成為職業(yè)教育發(fā)展的“助推器”。

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