養(yǎng)老社區(qū)中養(yǎng)護院的建筑設(shè)計
——南京溧水市級示范性養(yǎng)老公寓項目概念設(shè)計方案

王佳寧 東南大學建筑設(shè)計研究院有限公司

常天樂 南京長江都市建筑設(shè)計股份有限公司

1 養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：目前中國60 歲及以上的老年人數(shù)量已經(jīng)達到1.77億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上的老年人占8.87%，同2000年第五次人口普查相比，60 歲及以上的老年人口上漲2.93%，65 歲以上的老年人口上漲1.91%。

隨著老年人口數(shù)量的增加，對于養(yǎng)老設(shè)施的需求也就越來越大。但是養(yǎng)老建筑目前主要存在幾方面的問題：（1）星級別的養(yǎng)老機構(gòu)較少；（2）養(yǎng)老設(shè)施中醫(yī)療服務(wù)水平較低；（3）大型養(yǎng)老機構(gòu)較少；（4）市場供給呈現(xiàn)兩極分化。

伴隨著人們生活條件的提高，老年人的退休生活也變得豐富多彩，現(xiàn)在養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)計不再是簡單的類住宅設(shè)計，開始越來越多的加入各種元素，以適合不同的老年人的生活需求，如：養(yǎng)老公寓、養(yǎng)護院、頤養(yǎng)學院等內(nèi)容。

2 老年人的分類

通常情況下，根據(jù)ADL和MMSE等評價標準，可以將老年人按照自理能力強弱分為自理老人、介助老人、介護老人3 個類型。

（1）自理老人是指日常起居及活動需求完全能夠自行控制，不需要依靠外部協(xié)助的老人。

（2）介助老人是指生活行為具有一定的障礙和困難，走路、上樓梯等行動必須借助外部器材或人為協(xié)助的老年人。

（3）介護老人是指日常起居及活動需求不能夠自行操作、控制，需要依靠外部協(xié)助照護的老年人。

在進行養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃設(shè)計時，可以按照這種分類方式對老年人進行劃分，科學地、動態(tài)地反映老年人的體能變化及行為障礙狀態(tài)，力求在建筑設(shè)計中充分體現(xiàn)適老性。

3 養(yǎng)護院的重要性

養(yǎng)老社區(qū)中的一個很重要的部分就是養(yǎng)護院的設(shè)計，這部分的內(nèi)容往往會被人們忽視。在設(shè)計中被設(shè)計師或者業(yè)主重視的一般是公寓戶型、配套設(shè)施及生活便利性等方面的內(nèi)容。其實老年人對于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的需求是比較高的，他們經(jīng)常需要去取藥，做康復(fù)訓(xùn)練等，如果離醫(yī)院比較院會很不方便。

4 養(yǎng)護院的功能組成

養(yǎng)老社區(qū)中的老年養(yǎng)護院主要是為喪失生活自理能力的介護型老人提供生活照料、健康護理、休閑娛樂等服務(wù)，滿足他們生活照料、保健康復(fù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷等基本需求。養(yǎng)護院的基本功能組成應(yīng)該包括服務(wù)用房、生活用房、衛(wèi)生保健用房、康復(fù)用房、娛樂用房、社會工作用房、行政辦公用房及附屬用房。

5 養(yǎng)護院的用地

根據(jù)GB 50437－2007（2018）《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》的規(guī)定：老年養(yǎng)護院、養(yǎng)老院的用地宜獨立設(shè)置。由此可見，盡管養(yǎng)護院是養(yǎng)老社區(qū)的一個部分，需要統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計，但最好是能劃分出一塊單獨的用地范圍，能有自己獨立的主入口及道路環(huán)線。

這次的項目用地位于南京市溧水區(qū)，項目用地西側(cè)為地鐵S7號線群力站，南側(cè)為東角塘水庫，東北側(cè)規(guī)劃為江蘇省康復(fù)醫(yī)院。設(shè)計中充分考慮到日后能夠利用省康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療資源，又考慮到人員乘坐地鐵來此的便利性，因此將養(yǎng)護院設(shè)計在整個項目用地的西北側(cè)。同時養(yǎng)護院也能為養(yǎng)老社區(qū)的其他老年人提供服務(wù)，以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)雙核內(nèi)循環(huán)。

圖1 總平面圖

6 養(yǎng)護院的建設(shè)規(guī)模測算

老年養(yǎng)護院的指標要素主要有床位數(shù)、建筑面積等，我國的相關(guān)規(guī)范中都對此做了規(guī)定。

GB 50437—2007（2018）《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》中規(guī)定，老年養(yǎng)護院每千名老人不應(yīng)少于40 床。建筑面積≥35m2/床，用地面積18m2/床～44m2/床。

建標144-2010《老年養(yǎng)護院建設(shè)標準》規(guī)定其建設(shè)規(guī)模按每千老年人口養(yǎng)護床位數(shù)宜按19～23張床測算，按床位數(shù)量分為500 床、400 床、300 床、200 床、200 床五類；相對應(yīng)的面積指標為42.5m2/床、43.5m2/床、44.5m2/床、46.5m2/床和50.0m2/床。

在論文《大規(guī)模保障性住房社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局研究》里寫道：養(yǎng)護院的床位數(shù)由目標老年人口、老年人失能率、服務(wù)提供比決定。其中目標老年人自由社區(qū)人口和該社區(qū)的老齡化水平所決定。計算公式為：

目標老年人口=保障性住房社區(qū)級人口總數(shù)×老齡化比率×社區(qū)養(yǎng)老比率

根據(jù)以上結(jié)論，本項目中的護理院一期可提供300 張床位，三期再提供300 張床位，共計600 張床位?？偨ㄖ娣e為30000m2。

7 養(yǎng)護院的病房設(shè)計

養(yǎng)護院的病房設(shè)計不僅要與普通病房區(qū)別開來，也要和無障礙病房有所區(qū)別。不是說在普通病房的基礎(chǔ)上加上點無障礙設(shè)置就算養(yǎng)老病房了。此次設(shè)計充分考慮了介護型老年人的生活需求，共設(shè)計了三種病房類型——單人間，雙人間和多人間（見圖2）。

圖2 養(yǎng)護院平面圖

每層均設(shè)置單人間、雙人間和多人間，保證每個護理單元在30人～45人。房型上主要以單人間和雙人間，且都是南向朝向，為老年人提供更舒適的居住環(huán)境。同時在設(shè)計中也考慮到病房在使用中的適應(yīng)性要求，因此采用了模數(shù)化的設(shè)計手法，以單人間為基本模數(shù)單元，可以進行二次改造，如：單人間可以變?yōu)榉蚱薹浚瑑砷g單人間合并可以變成多人間使用（見圖3）。

圖3 病房大樣圖

8 養(yǎng)護院的公共空間設(shè)計

養(yǎng)護院與普通醫(yī)院的區(qū)別在于，養(yǎng)護院的整體氛圍是輕松愉悅，因此在設(shè)計中，除了必要的醫(yī)療設(shè)施外，還需要提供更多的公共活動空間?；谶@些考慮，我們在一層設(shè)置了中醫(yī)科，醫(yī)療室，康復(fù)訓(xùn)練室等介護型老人必須使用的醫(yī)療用房，同時還設(shè)置了藥房、輸液等用房，方便這個社區(qū)的其他老人使用，提高養(yǎng)護院的使用效率。此外，考慮到老年人行動緩慢、可能需要坐下來仔細地看藥方等特點，還設(shè)置了共享中庭，擺放了很多休息座椅。

病房層除了必要的病房外，每層也都設(shè)置了活動空間，為老年人提供豐富的活動空間，有些行動不便的老人，也能在護工的協(xié)助下參與到活動中，這對于老年人的休養(yǎng)是十分有利的（見圖4）。

圖4 養(yǎng)護院一層平面

9 結(jié)語

目前，養(yǎng)老社區(qū)在各地的項目都比較多，在設(shè)計中我們一定要充分考慮到老年人的生活需求，來設(shè)置相對應(yīng)的配套功能。同時我們還可以借鑒其他國家的成功經(jīng)驗，設(shè)計出適合我國國情的養(yǎng)老社區(qū)。