飲食護(hù)理對(duì)淋巴瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

陳芳

[摘要] 目的 討論飲食護(hù)理對(duì)淋巴瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 以2017年10月—2019年10月在該院收治的60例淋巴瘤化療患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理）各30例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)攝入情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者對(duì)能量及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的攝入程度明顯高于對(duì)照組，對(duì)碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的營(yíng)養(yǎng)良好情況（93.33%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理可有效改善淋巴瘤化療的患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理;淋巴瘤;化療;營(yíng)養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0116-03

Evaluation of the Effect of Dietary Nursing on Nutritional Status and Quality of Life of Patients with Lymphoma Chemotherapy

CHEN Fang

Department of Lymphoma Hematology， Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of dietary care on the nutritional status and quality of life of patients with lymphoma chemotherapy. Methods 60 cases of lymphoma chemotherapy patients admitted in the hospital from October 2017 to Octorber 2019 were randomly divided into a control group （rontine care） and a research group （control group based on enhanced dietary care） 30 cases each， evaluation criteria： nutrition Situation， nutritional status and quality of life. Results The intake of energy and protein nutrition of the study group was significantly higher than that of the control group， and the intake of carbohydrates and fat was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the nutritional status of the study group（93.33%） was significantly better than that of the control group（P<0.05）; the quality of life indicators of patients in the study group were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Diet care can effectively improve the nutritional status of patients with lymphoma chemotherapy and improve their quality of life.

[Key words] Diet care; Lymphoma; Chemotherapy; Nutritional status; Quality of life

淋巴瘤是一種由機(jī)體血液淋巴系統(tǒng)發(fā)生病變而誘發(fā)的惡性腫瘤疾病，該病癥的臨床發(fā)病率較高，當(dāng)前，臨床上多以化療治療方式來(lái)治療該病癥，該項(xiàng)治療方式雖然有效，但是不良反應(yīng)明顯，例如營(yíng)養(yǎng)不良等，數(shù)據(jù)顯示[1]，大約有40%～80%左右的惡性腫瘤患者在接受化療治療過(guò)程會(huì)存在有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良情況，為提高化療預(yù)后效果，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)在淋巴瘤患者接受化療治療的過(guò)程中加強(qiáng)飲食護(hù)理。基于此，該文以2017年10月—2019年10月該院收治的60例患者為研究對(duì)象，對(duì)淋巴瘤患者接受化療治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對(duì)象為在該院收治的60例淋巴瘤化療患者，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組，各30例?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為17：13;平均年齡為（51.7±5.8）歲;平均病程（1.1±0.9）年;霍奇金淋巴瘤有10例、非霍奇金淋巴瘤有20例;文化程度：小學(xué)至初中有7例、高中至專(zhuān)科有14例、大學(xué)及以上有9例。研究組中男女比例為18：12;平均年齡為（51.4±5.4）歲;平均病程（1.2±0.5）年;霍奇金淋巴瘤有9例、非霍奇金淋巴瘤有21例;文化程度：小學(xué)至初中有8例、高中至專(zhuān)科有14例、大學(xué)及以上有8例，各組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查符合淋巴癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受化療治療的患者;對(duì)該次研究知情并積極參與，且經(jīng)該院倫理委員會(huì)部門(mén)批準(zhǔn)后的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度低下或中途退出該次研究的患者;因食部及咽部受壓迫而影響進(jìn)食的患者;精神及認(rèn)知功能障礙患者;預(yù)計(jì)生存期低于1年的患者;合并其他嚴(yán)重性疾病及器官功能障礙患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理：①飲食宣教：結(jié)合患者文化程度及年齡為其選擇合適宣教方式，包括有下方宣傳手冊(cè)、面對(duì)面宣教以及視頻宣教等，并結(jié)合患者病情及體質(zhì)對(duì)其制定飲食計(jì)劃。對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其可掌握結(jié)合自身病情、活動(dòng)量及體重，計(jì)算每日所需能量，使得飲食搭配更佳科學(xué)合理。宣教活動(dòng)的開(kāi)展頻率為1次/周，25 min/次。②制定健康食譜：淋巴瘤化療患者應(yīng)多食高能量食物，嚴(yán)格遵守少食多餐原則，不得吸煙喝酒，不得暴飲暴食。結(jié)合患者基本情況對(duì)其總能量需求及體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行評(píng)估，并需依據(jù)其自身的飲食習(xí)慣及熱量需求確定食物營(yíng)養(yǎng)成分比例。早餐可同時(shí)食用牛奶或米粥，若需加餐可飲用果汁;午餐時(shí)主食的選擇主要以面食及米飯為主，同時(shí)需配合肉類(lèi)及蔬菜，若需加餐可飲用豆?jié){;晚餐可進(jìn)食五谷粥及面食，若需加餐可飲用酸奶。③落實(shí)管理：在開(kāi)展飲食護(hù)理前，醫(yī)院應(yīng)先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其可嚴(yán)格遵照飲食管理流程完成相關(guān)護(hù)理操作，每日對(duì)患者的飲食干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，若其出現(xiàn)有邏輯錯(cuò)誤及不懂問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)展開(kāi)核對(duì)。若患者食欲較差，應(yīng)多給予其事高熱量及高蛋白類(lèi)食物，以保障其在攝入較少食物量的基礎(chǔ)上也可獲取相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可對(duì)食物烹飪方式進(jìn)行改進(jìn)，保障食物色香味俱全，增加患者食欲，另外，也可通過(guò)增加蔬菜及水果品種來(lái)有效增強(qiáng)患者食欲。若患者出現(xiàn)有惡心嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)叮囑其化療前及化療完成前2 h禁止食用食物，嚴(yán)格遵守少食多餐原則，注重飲食的清淡性及溫和性，禁止食用大量含有5-羥色胺的瓜果蔬菜，例如香蕉、菠蘿以及茄子等，當(dāng)該癥狀加重時(shí)，可必要時(shí)給予其靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;若患者出現(xiàn)有口腔潰瘍癥狀時(shí)，應(yīng)叮囑其不得食用粗硬、溫度較高、過(guò)酸以及刺激類(lèi)食物，叮囑其多食營(yíng)養(yǎng)較高的半流質(zhì)及流質(zhì)類(lèi)食物，例如鯽魚(yú)湯、牛奶以及蓮子羹等，讓其多食維生素B及維生素C含量較高的食物，以促使其潰瘍癥狀盡快得以緩解;若患者出現(xiàn)有腹瀉癥狀后，應(yīng)叮囑其多食易消化及清淡類(lèi)食物，減少飲食中纖維含量，禁食乳制品、含鉀較高及油脂類(lèi)食物，多食瓜果蔬菜，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，叮囑其多飲水，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有營(yíng)養(yǎng)攝入情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，其中生活質(zhì)量評(píng)分滿(mǎn)分為100分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 營(yíng)養(yǎng)攝入情況

研究組患者對(duì)能量及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的攝入程度明顯高于對(duì)照組，對(duì)碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 營(yíng)養(yǎng)狀況

研究組患者的營(yíng)養(yǎng)良好情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

淋巴瘤化療患者受自身病情及化療治療的影響，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等不良癥狀，具體表現(xiàn)在患者身形消瘦、掉頭發(fā)、體重下降以及出現(xiàn)貧血癥狀等，這些不良癥狀的出現(xiàn)將應(yīng)影響患者正常生理組織及免疫功能的恢復(fù)，致使影響化療治療效果，降低患者生活質(zhì)量及存活率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，注重淋巴瘤化療患者的飲食干預(yù)對(duì)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量有積極意義，且該護(hù)理措施可輔助于化療治療取得良好效果。

該研究結(jié)果顯示：研究組患者對(duì)能量及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的攝入程度明顯高于對(duì)照組，對(duì)碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的營(yíng)養(yǎng)良好情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)對(duì)淋巴瘤患者的飲食護(hù)理干預(yù)將有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果中研究組患者營(yíng)養(yǎng)良好率的93.33%與夏春芳[5]在其文獻(xiàn)研究中干預(yù)組患者化療第一周期后營(yíng)養(yǎng)良好率的90%相差不大，這證明了該次研究的科學(xué)性，并再次證實(shí)了加強(qiáng)飲食護(hù)理對(duì)淋巴瘤患者病癥治療的積極意義。給予淋巴瘤化療患者飲食護(hù)理干預(yù)后將保障其日常所需營(yíng)養(yǎng)素及時(shí)從飲食食物中獲取，并可通過(guò)增加水果、蔬菜品種以及改進(jìn)烹飪方式等手段來(lái)增加患者的攝食量，促進(jìn)其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收。飲食護(hù)理干預(yù)措施開(kāi)展過(guò)程中將注重對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，這將有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善其營(yíng)養(yǎng)水平?？茖W(xué)合理的飲食護(hù)理干預(yù)還將降低患者化療后出現(xiàn)不良癥狀的機(jī)率，例如惡心嘔吐以及口腔潰瘍等，該研究中在落實(shí)管理措施中對(duì)患者出現(xiàn)這些化療不良反應(yīng)的飲食干預(yù)也進(jìn)行了針對(duì)性分析，這不僅可以保障化療治療的順利實(shí)施，提高化療效果，且可減小患者的痛苦度，提高其生活質(zhì)量。飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)不同個(gè)體差異下淋巴癌患者進(jìn)行的飲食指導(dǎo)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)改善及病癥治療均有積極促進(jìn)意義，為提高患者對(duì)該項(xiàng)護(hù)理措施的配合度，護(hù)理人員需在護(hù)理前詳細(xì)為患者講解進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的重要性及化療治療的不良反應(yīng)等，使之有效提高患者對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況的認(rèn)知水平，促使其積極配合護(hù)理及治療，提高生命質(zhì)量及存活率。值得注意的是，為保障飲食護(hù)理干預(yù)取得良好效果，在實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理措施前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，使其可在日常護(hù)理中嚴(yán)格遵照護(hù)理流程完成各項(xiàng)飲食指導(dǎo)工作，確保飲食護(hù)理的科學(xué)性、健康性及規(guī)范性，以此增強(qiáng)臨床化療治療效果，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理干預(yù)將有利于進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量水平，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度及滿(mǎn)意度。

綜上所述，飲食護(hù)理可有效改善淋巴瘤化療的患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-03-26）