PDCA護(hù)理管理在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

傅枝

[摘要] 目的 分析PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施執(zhí)行于胃癌術(shù)后護(hù)理過程中的使用價(jià)值。方法 對(duì)2017年6月—2019年9月該醫(yī)院治療的66例胃癌術(shù)后患者及20名護(hù)理工作人員實(shí)施指標(biāo)探究，區(qū)分病例方式選用隨機(jī)雙盲方法，各個(gè)組別歸入33例患者及10名護(hù)理工作人員，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施，參比組實(shí)行一般護(hù)理管理干預(yù)措施，研究相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總統(tǒng)計(jì)率、焦慮心理評(píng)價(jià)分值、抑郁心理評(píng)價(jià)分值對(duì)比參比組計(jì)算指標(biāo)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果對(duì)比參比組計(jì)算指標(biāo)提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌術(shù)后護(hù)理過程中開展PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施展示較好管理效果。

[關(guān)鍵詞] PDCA;護(hù)理管理;胃癌;術(shù)后

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0047-03

Application Effect of PDCA Nursing Management in Patients After Operation for Gastric Cancer

FU Zhi

Department of General Surgery， Hunan Provincial Brain Hospital（Hunan Provincial Second People's Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of PDCA nursing management interventions in the postoperative nursing of gastric cancer. Methods A total of 66 cases of gastric cancer patients and 20 nursing staff treated in the hospital from June 2017 to September 2019 were investigated， and the randomized double-blind method was used to distinguish cases. Each group was classified into 33 patients and the 10 nursing staff， the experimental group implemented PDCA nursing management interventions， and the reference group implemented general nursing management interventions to study relevant indicators. Results The total statistical rate of postoperative complications， anxiety psychological evaluation scores， and depression psychological evaluation scores of the experimental group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the results of nursing management quality examination of nursing staff in the experimental group were compared with the reference group The index increased， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out PDCA nursing management intervention measures in the postoperative nursing process of gastric cancer shows good management effect.

[Key words] PDCA; Nursing management; Gastric cancer; Postoperative

近幾年來，胃癌發(fā)病幾率提升，胃癌患者多受到生理方面及心理方面折磨[1]。而且，很多胃癌患者需要接受臨床手術(shù)治療，因具有一定手術(shù)損害，導(dǎo)致患者手術(shù)之后機(jī)體康復(fù)速率比較慢[2]。所以，為胃癌手術(shù)患者提供一定護(hù)理服務(wù)十分關(guān)鍵[3]。PDCA護(hù)理管理干預(yù)涵蓋4項(xiàng)步驟，即計(jì)劃（P）步驟、實(shí)行（D）步驟、核查（C）步驟、處置（A）步驟，進(jìn)而促使護(hù)理管理質(zhì)量加強(qiáng)[4]。近年來，PDCA護(hù)理管理干預(yù)方式在醫(yī)療領(lǐng)域中逐漸被推廣使用，得到良好護(hù)理管理效果[5]。該文將2017年6月—2019年9月該醫(yī)院治療的66例胃癌術(shù)后患者及20名護(hù)理工作人員歸入指標(biāo)評(píng)估資料，探究PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施開展在胃癌術(shù)后護(hù)理過程中的使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該醫(yī)院治療的66例胃癌術(shù)后患者及20名護(hù)理工作人員納入分析數(shù)據(jù)值樣本資料，區(qū)分病例方式依據(jù)隨機(jī)雙盲方法，各個(gè)組別入組33例患者及10名護(hù)理工作人員。參比組：患者年齡統(tǒng)計(jì)值是（45.39±5.27）歲，護(hù)理工作人員年齡統(tǒng)計(jì)值是（23.25±2.41）歲。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡統(tǒng)計(jì)值是（45.52±5.34）歲，護(hù)理工作人員年齡統(tǒng)計(jì)值是（23.13±2.58）歲。統(tǒng)計(jì)各組胃癌術(shù)后患者及護(hù)理工作人員資料，數(shù)值評(píng)估結(jié)果之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

1.2.1 參比組執(zhí)行一般護(hù)理管理干預(yù)措施? 按照科室規(guī)定及制度對(duì)護(hù)理工作人員實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，予以合理班次排布。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施? ①計(jì)劃（P）步驟：組建護(hù)理管理干預(yù)小組，明確護(hù)理工作人員的護(hù)理管理計(jì)劃。②實(shí)行（D）步驟：定時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員實(shí)施培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理工作人員針對(duì)胃癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、專業(yè)性護(hù)理操作技能予以培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員帶領(lǐng)新入職人員，予以一定護(hù)理方面指導(dǎo)，定時(shí)組織護(hù)理方面講座、專業(yè)護(hù)理技術(shù)探討會(huì)等，并定期提供外出進(jìn)修機(jī)會(huì)等，提升護(hù)理工作人員護(hù)理管理技能。③核查（C）步驟：構(gòu)建護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)患者體溫高低、平時(shí)飲食狀況等予以評(píng)估，對(duì)檢出的問題盡早上報(bào)，并予以及時(shí)處置，減少并發(fā)癥帶來的損害，且定期予以病房消毒干預(yù)，保證病房環(huán)境干凈及舒適。④處置（A）步驟：定期組織探討會(huì)，針對(duì)存在的問題予以研究，分析相關(guān)手術(shù)之后并發(fā)癥情況，提出對(duì)應(yīng)解決方法，予以護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

記載各個(gè)組別護(hù)理管理之前、護(hù)理管理之后的焦慮心理評(píng)價(jià)分值及抑郁心理評(píng)價(jià)分值，分析各個(gè)組別術(shù)后并發(fā)癥總統(tǒng)計(jì)率，評(píng)價(jià)護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果。

1.4? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者焦慮心理狀況，50分及以上代表存在焦慮心理，且隨分?jǐn)?shù)值加大患者焦慮心理狀況更嚴(yán)重[6]。

抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者抑郁心理狀況，53分及以上代表存在抑郁心理，且隨分?jǐn)?shù)值加大患者抑郁心理狀況更嚴(yán)重[7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后并發(fā)癥總統(tǒng)計(jì)率

指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總統(tǒng)計(jì)率與參比組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮心理評(píng)價(jià)分值

焦慮心理評(píng)價(jià)分值統(tǒng)計(jì)后，護(hù)理管理之前，參比組（63.52±5.30）分，實(shí)驗(yàn)組（63.40±5.18）分，各組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.093，P=0.926>0.05）;護(hù)理管理之后，參比組（52.60±4.15）分，實(shí)驗(yàn)組（40.29±3.20）分，各組與護(hù)理管理之前計(jì)算指標(biāo)評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.319、21.803，P=0.000、0.000<0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)價(jià)分值與參比組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.494，P=0.000<0.05）。

2.3? 抑郁心理評(píng)價(jià)分值

抑郁心理評(píng)價(jià)分值統(tǒng)計(jì)后，護(hù)理管理之前，參比組（69.50±4.57）分，實(shí)驗(yàn)組（69.44±4.60）分，各組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.053，P=0.957>0.05）;護(hù)理管理之后，參比組（51.36±3.10）分，實(shí)驗(yàn)組（41.20±2.36）分，各組與護(hù)理管理之前計(jì)算指標(biāo)評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.870、31.378，P=0.000、0.000<0.05），實(shí)驗(yàn)組抑郁心理評(píng)價(jià)分值與參比組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.980，P=0.000<0.05）。

2.4? 護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果

指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后，參比組護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果（72.80±1.26）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果（88.62±2.30）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果與參比組計(jì)算指標(biāo)評(píng)比提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.080，P=0.000<0.05）。

3? 討論

近些年，胃癌患者人數(shù)漸漸增多，和其不良生活習(xí)慣存在密切關(guān)系，人們對(duì)胃癌預(yù)防認(rèn)知不佳，引發(fā)其患病幾率提升[8]。很多胃癌患者需要接受臨床手術(shù)治療，可將胃癌患者預(yù)后情況予以積極改善。不過，因手術(shù)對(duì)胃癌患者帶來的損害，容易引發(fā)胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能減弱，胃癌患者機(jī)體對(duì)食物吸收情況也變?nèi)酰瑫r(shí)，多數(shù)胃癌患者擔(dān)憂自身手術(shù)之后機(jī)體恢復(fù)狀況，導(dǎo)致胃癌患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀況，對(duì)胃癌患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)存在不良影響。所以，加強(qiáng)對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)服務(wù)存在必要之處。近年來，中國針對(duì)胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)的相關(guān)研究報(bào)告逐漸增加。伍麗珍等[9]相關(guān)研究指標(biāo)表明，和采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的老年胃癌手術(shù)患者實(shí)施比較，采取強(qiáng)化圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法的老年胃癌患者手術(shù)之后排便時(shí)間指標(biāo)、手術(shù)之后排氣時(shí)間指標(biāo)、住院時(shí)間指標(biāo)、氧分壓指標(biāo)、血氧分壓指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均更優(yōu)一些。師紅霞等[10]相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，F(xiàn)OCUS-PDCA管理程序依據(jù)管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的觀念，在胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后管道護(hù)理過程中采取FOCUS-PDCA管理程序有利于減少非計(jì)劃拔管事件和意外事件情況，并促使胃癌手術(shù)治療患者滿意情況得以明顯提升。以上研究報(bào)告均證實(shí)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，尤其是術(shù)后護(hù)理干預(yù)服務(wù)實(shí)施在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的有效性及價(jià)值。

PDCA護(hù)理管理干預(yù)為臨床常用的一種護(hù)理管理方法，經(jīng)由組建護(hù)理管理干預(yù)小組，對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理管理計(jì)劃予以確定，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員予以培訓(xùn)，提升護(hù)理工作人員掌握胃癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、專業(yè)性護(hù)理操作技能等，采用多種方式促使護(hù)理工作人員護(hù)理管理技能得到提高，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理管理干預(yù)質(zhì)量。該文獲得的數(shù)據(jù)值指標(biāo)顯示出，和一般護(hù)理管理干預(yù)措施比較，實(shí)行PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施的術(shù)后并發(fā)癥總統(tǒng)計(jì)率降低，護(hù)理管理之后的焦慮心理評(píng)價(jià)分值減少，護(hù)理管理之后的抑郁心理評(píng)價(jià)分值也減少，同時(shí)，護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量考查結(jié)果得以增加。PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施內(nèi)容涵蓋計(jì)劃（P）步驟、實(shí)行（D）步驟、核查（C）步驟、處置（A）步驟，經(jīng)由計(jì)劃（P）步驟構(gòu)建護(hù)理管理干預(yù)小組，提出護(hù)理管理干預(yù)計(jì)劃等，通過實(shí)行（D）步驟參考制定的護(hù)理管理干預(yù)計(jì)劃予以措施執(zhí)行，增強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理管理知識(shí)及技能掌握情況，經(jīng)由核查（C）步驟檢出存在的問題且予以盡快干預(yù)，通過處置（A）步驟對(duì)存在的問題予以總結(jié)及分析，予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，促使護(hù)理管理干預(yù)質(zhì)量得以明顯提高。

綜上所述，在胃癌術(shù)后護(hù)理過程中實(shí)施PDCA護(hù)理管理干預(yù)措施顯示較優(yōu)管理效果，能夠?qū)⑽赴┬g(shù)后并發(fā)癥情況減少，促進(jìn)焦慮心理以及抑郁心理得以緩解，并將護(hù)理工作人員護(hù)理管理質(zhì)量提高，展示出重要管理優(yōu)勢(shì)所在，表明將這種護(hù)理管理干預(yù)方法進(jìn)一步推廣使用于胃癌術(shù)后患者護(hù)理服務(wù)中的意義。

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（收稿日期：2020-03-24）