精細(xì)化管理在口腔頜面外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

王秀琳

[摘要] 目的 分析精細(xì)化管理在口腔頜面外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。 方法 研究階段為2019年1—6月，共納入研究對(duì)象104例，均為進(jìn)入口腔頜面外科就診患者，采用隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組采取精細(xì)化管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率1.92%低于對(duì)照組11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率98.08%高于對(duì)照組69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)進(jìn)入口腔頜面外科病房的患者采用精細(xì)化管理可降低護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者心理狀態(tài)，治療方案。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;口腔頜面外科病房

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0032-03

Application of Fine Management in Nursing Management of Oral and Maxillofacial Surgical Ward

WANG Xiu-lin

Changsha Stomatological Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of fine management in nursing management of oral and maxillofacial surgery wards. Methods The study period was from January to June 2019. A total of 104 subjects were included， all of whom were admitted to oral and maxillofacial surgery. They were divided into groups using random sampling. The control group adopted the conventional nursing management model and the observation group adopted refined management， comparing the effects of nursing management between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 1.92%， which was lower than that in the control group， 11.54%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of observation group was 98.08% higher than that of control group 69.23%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups before nursing were not statistically significantly different（P>0.05）; after nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Refined management for patients entering the oral and maxillofacial surgery ward can reduce the occurrence of adverse nursing events， improve nursing satisfaction， improve the psychological state of patients， and treatment plans.

[Key words] Refined management; Nursing management; Quality of care; Oral and maxillofacial surgery ward

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中，精細(xì)化管理是未來(lái)發(fā)展的必要要求之一。精細(xì)化管理要求人人參與，需要每一個(gè)護(hù)理人員、管理者參與其中。其中護(hù)理管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)作為十分重要且核心的管理者之一，不僅僅是護(hù)理工作開(kāi)展的監(jiān)護(hù)者，也是護(hù)理工作計(jì)劃的組織與實(shí)施者[1]。而針對(duì)護(hù)理管理工作，需要將現(xiàn)有護(hù)理工作中存在的問(wèn)題加以解決，并在后續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中做好相應(yīng)的監(jiān)督、管理工作[2]。該次研究選取該院2019年1—6月收治的口腔頜面外科就診患者104例為研究對(duì)象，擬重點(diǎn)從護(hù)理管理角度入手，重點(diǎn)針對(duì)分析精細(xì)化管理在口腔頜面外科病房中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的104例進(jìn)入口腔頜面外科就診患者，電腦隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為口腔頜面外科病房患者;②臨床資料完整;③患者依從性良好;④患者同意配合調(diào)查研究;⑤獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、身心障礙者;②不識(shí)字者，無(wú)法良好溝通者;③患者合并肝腎功能障礙等內(nèi)外科嚴(yán)重疾病;④合并聽(tīng)力障礙、神經(jīng)方面疾病者;⑤病前合并精神及神經(jīng)方面疾病史。

觀察組52例;年齡：患者年齡在23～65歲，平均年齡（39.82±3.63）歲，性別：27例女性患者、24例男性患者。對(duì)照組52例;年齡：年齡20～67歲，平均年齡（40.03±3.51）歲，性別：27例女性患者、25例男性患者。對(duì)照組例和觀察組例患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：針對(duì)篩選進(jìn)入對(duì)照組的52例患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理模式。

觀察組：開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理：（1）在基于醫(yī)院對(duì)該方面的要求及口腔頜面外科的實(shí)際情況，在確?？剖易o(hù)理工作正常開(kāi)展的情況下，找到其中容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)與護(hù)理工作細(xì)節(jié)，并通過(guò)開(kāi)會(huì)的方式找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因，制定具體性的解決措施，并隨時(shí)檢查護(hù)理工作開(kāi)展情況。（2）針對(duì)口腔頜面外科辦公班開(kāi)展的精細(xì)化管理工作內(nèi)容包括：①注意保持護(hù)士站臺(tái)面上的干凈與整潔。②每天定時(shí)使用75%酒精對(duì)護(hù)士站的各種設(shè)備進(jìn)行消毒，注意每個(gè)細(xì)節(jié)處的消毒工作。③對(duì)于會(huì)接觸到患者的各種儀器設(shè)備也要注意消毒，例如住院病歷夾、小黑板等。對(duì)于科室內(nèi)的治療室，也需要注重消毒工作。（3）責(zé)任護(hù)士的精細(xì)化管理內(nèi)容：對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施進(jìn)行大檢查。對(duì)病房?jī)?nèi)的燈管擦拭消毒。檢查患者的宣教、床頭卡信息等。（4）護(hù)士長(zhǎng)精細(xì)化管理工作內(nèi)容：進(jìn)行大查房，并檢查檢查被服室、護(hù)士休息室情況，檢查各班工作完成情況。檢查各儀器性能等以及護(hù)士?jī)x容儀表檢查。檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)。（5）開(kāi)展針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理管理：針對(duì)患者個(gè)體情況在指定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，要求做到細(xì)心計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)，班班全面交接，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，修正護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)需要不定時(shí)開(kāi)展對(duì)患者的責(zé)任護(hù)士的工作情況檢查，通過(guò)這種方式了解病房護(hù)理工作的具體情況，對(duì)科室的護(hù)理管理提出了建設(shè)性意見(jiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組、觀察組患者住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率。分別調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，采用紙質(zhì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表開(kāi)展調(diào)查，滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。兩組情緒狀態(tài)改善情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，SAS超過(guò)50分為焦慮陽(yáng)性。SDS>53分抑郁陽(yáng)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率1.92%低于對(duì)照組11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率98.08%高于對(duì)照組69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? SDS、SAS評(píng)分

兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

口腔頜面外科一方面與口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等有關(guān)學(xué)科有緊密關(guān)聯(lián);另一方面，由于口腔頜面外科的外科屬性，又與普通外科學(xué)、整形外科學(xué)以及內(nèi)、兒科學(xué)等有著共同的特點(diǎn)與關(guān)聯(lián)。因此口腔頜面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。進(jìn)入到口腔頜面外科病房的患者部分也是接受手術(shù)的患者，由于手術(shù)類(lèi)型差異大，針對(duì)整個(gè)口腔頜面外科病房的管理十分必要。既往針對(duì)口腔頜面外科病房的管理，其主要包括院內(nèi)感染的管理、器械消毒管理、床單位終末消毒、空氣消毒燈等。但是，口腔頜面外科病房的管理工作仍然存在問(wèn)題，進(jìn)而增加了護(hù)理不良事件的發(fā)生，也在一定程度上影響到建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

精細(xì)化管理是目前醫(yī)院推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要工作，其不僅僅有利于提高整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理工作水平，還能夠提升醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)涵。精細(xì)化管理工作的開(kāi)展，不僅能夠創(chuàng)新管理思路，建設(shè)高效能護(hù)理團(tuán)隊(duì)，還能夠提高護(hù)理人員的工作積極性和解決問(wèn)題的能力[4]。

隨著精細(xì)化管理工作的不斷推進(jìn)與深入，極大程度增強(qiáng)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，從而提升了口腔頜面外科病房護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率有重要意義。從該次研究得到的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率1.92%優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率11.54%（P<0.05）。

在口腔頜面外科病房開(kāi)展護(hù)理管理工作，精細(xì)化管理工作的開(kāi)展促進(jìn)護(hù)理管理工作和護(hù)理專(zhuān)業(yè)化水平提升，不僅進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理的進(jìn)程，還真切的為口腔頜面外科病房的患者提供無(wú)縫隙、便利、智慧的護(hù)理服務(wù)[5]。精細(xì)化管理工作的開(kāi)展不僅僅提高護(hù)理人員素質(zhì)，也進(jìn)一步推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。在具體工作開(kāi)展中，通過(guò)加強(qiáng)病房環(huán)境管理，包括從整潔、安全入手，為患者提供安靜、人文、舒適的病房環(huán)境。另外，充分發(fā)揮護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理職能體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在日常工作中存在的突出間題，做出原因分析，有效整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

在精細(xì)化管理工作中，針對(duì)每一個(gè)患者的針對(duì)性護(hù)理管理，不僅讓病房護(hù)理人員能夠明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方向，也有利于加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)，逐漸建立起精細(xì)化管理成為科室特點(diǎn)的模式，樹(shù)立好科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)形象。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)入口腔頜面外科病房的患者采用精細(xì)化管理可降低護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者心理狀態(tài)，治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王吉.舒適護(hù)理理念在口腔頜面外科護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：165，167.

[2]? 馬婕，陳歡，李云鵬，等.口腔頜面部間隙感染的管理（十）—圍手術(shù)期的護(hù)理與觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（4）：621-624.

[3]? 陳敏.加速康復(fù)外科理念在口腔頜面部游離皮瓣移植術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：73-75.

[4]? 安曉紅，李敏，關(guān)金鳳.個(gè)性化口腔護(hù)理在口腔頜面外科術(shù)后治療中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：267-268.

[5]? 魏巍.人性化護(hù)理運(yùn)用于口腔頜面外科護(hù)理工作中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（5）：233-234.

（收稿日期：2020-03-30）