精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

李梅

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。 方法 將該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，運(yùn)用精細(xì)化管理前后分別為對照組和觀察組，其時(shí)間為2017年1月—2018年1月（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理）和2018年2月—2019年2月（實(shí)施精細(xì)化管理）。其兩組研究涉及的護(hù)理人員一致，共有68名。隨機(jī)從兩組中各抽取120例患者進(jìn)行調(diào)研。對其進(jìn)行護(hù)理管理質(zhì)量、不良事件誘發(fā)率、患者（家屬）對服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.575，P<0.05）;觀察組管理中不良事件誘發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.506，P<0.05）;觀察組患者（家屬）對服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.482，P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠有效地改善其管理質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)效益，提高患者對服務(wù)滿意度，降低不良事件的誘發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;管理質(zhì)量;服務(wù)滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0027-03

Discussion on the Effect of Fine Management in the Nursing Management of Neurology

LI Mei

Department of Internal Medicine， Chiping District Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in nursing management of neurology department. Methods The nursing management in the neurology department was named the control group and the observation group before and after the use of refined management， and the time ranged from January 2017 to January 2018 （implementation of routine nursing management） and February 2018 to February 2019 （implemented fine management）. There were 68 nurses involved in the two groups of studies. 120 patients were randomly selected from the two groups for investigation. Statistics and comparison of nursing management quality， adverse event induction rate， patient （family） service satisfaction and other indicators were performed. Results From the experimental results， the nursing management quality score of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（t=23.575， P<0.05）; the incidence of adverse events in the management of the observation group was lower than the control group， the difference Statistical significance （χ2=6.506， P<0.05）; patients in the observation group （family members） were significantly more satisfied with service than the control group， the difference was statistically significant （χ2=17.482， P<0.05）. Conclusion In the nursing management of neurology department， the application of refined management can effectively improve the quality of management and optimize the benefits of services， improved patient satisfaction with nursing services and reduce the prevalence of adverse event. It is worthy of attention and promotion.

[Key words] Refined management; Neurology; Nursing management; Management quality; Service satisfaction

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室之一，其是針對腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性病變、坐骨神經(jīng)痛、癡呆、三叉神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變等關(guān)于神經(jīng)方面疾病進(jìn)行治療所創(chuàng)設(shè)的二級學(xué)科，但并不屬于內(nèi)科的范圍。一般來說，神經(jīng)內(nèi)科收治患者以腦血管疾病居多，其多需要長期住院觀察和治療，且患者年齡偏大，身體耐受性較差，心理敏感性較強(qiáng)，這就使得護(hù)理工作開展難度提高。尤其是在近幾年，患者數(shù)量逐漸增多，護(hù)理人員有限，科室工作壓力不斷提高[1]。在這種狀況下，服務(wù)質(zhì)量有所下降，且不良事件的誘發(fā)率提高。為了保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院提出以精細(xì)化管理的方式來進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理。這種管理措施能夠落實(shí)護(hù)理責(zé)任，將護(hù)理措施細(xì)節(jié)化，并對既往的護(hù)理制度進(jìn)行調(diào)整，從而使得管理質(zhì)量得以優(yōu)化。選擇2017年1月—2018年1月和2018年2月—2019年2月該院護(hù)理人員68名及每組120例患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，運(yùn)用精細(xì)化管理前后分別命名為對照組和觀察組，其時(shí)間介于2017年1月—2018年1月（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理）和2018年2月—2019年2月（實(shí)施精細(xì)化管理）。其兩組研究涉及的護(hù)理人員一致，共有68名。其中，男7名，女61名，年齡在26～43歲之間，平均年齡（35.21±3.42）歲，工作年限5～20年，平均工作年限（10.2±1.2）年，本科及以上22名、?？?6名。

隨機(jī)從兩組中各抽取120例患者進(jìn)行調(diào)研，對照組中，男：女=63：57，年齡25～76歲，平均（56.28±3.42）歲;觀察組中，男：女=67：53，年齡24～77歲，平均（56.19±3.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。參與調(diào)研的護(hù)理人員在專業(yè)知識與技能上無差異;患者符合神經(jīng)內(nèi)科收治標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊叽嬖诰裥约膊』蛘咂渌髻|(zhì)性缺失;護(hù)理人員對研究不認(rèn)可。

對兩組研究涉及人員的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)科室既有制度落實(shí)護(hù)理工作。

觀察組采取精細(xì)化管理，其在神經(jīng)內(nèi)科的具體工作環(huán)境下，對管理制度進(jìn)行完善，并且落實(shí)如下：①人員管理。根據(jù)科室的具體工作狀況，定期對護(hù)理人員的專業(yè)知識與技能進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，來采取講座、微信、YY語音等形式，來加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn)。尤其是在護(hù)患溝通和法律知識方面，必須要加強(qiáng)，既提高護(hù)理人員的自身權(quán)益保護(hù)意識，又能降低護(hù)患糾紛可能。②患者管理。在患者進(jìn)入科室后，第一時(shí)間對患者進(jìn)行全方面的評估，加強(qiáng)其對疾病和科室的了解度。同時(shí)，以多種宣教的方式，來提高患者對疾病治療的認(rèn)同，從而保證治療配合。尤其是部分患者在住院期間的一些行為舉止，在進(jìn)行規(guī)范后，能夠降低墜床、跌倒等事件的誘發(fā)可能。③不良事件管理。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)的一些風(fēng)險(xiǎn)事件，針對性的制定管理制度，例如跌倒、燙傷、墜床、感染、護(hù)患糾紛等，這些能夠規(guī)范科室的護(hù)理服務(wù)，使得其管理難度降低，管理質(zhì)量提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

①根據(jù)科室的管理質(zhì)量評估量表，就環(huán)境管理、檔案管理、患者管理、安全管理4個(gè)方面進(jìn)行評估，總分100分，每項(xiàng)25分，分值越高，則狀況越好。

②記錄兩組護(hù)理管理下，不良事件發(fā)生狀況以意外受傷、護(hù)患糾紛、感染等為主。

③采用該院自制的患者（家屬）調(diào)研表，從十分滿意、滿意、不滿意3個(gè)方面來對其進(jìn)行評價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.575，P<0.05）。見表1。

2.2? 不良事件

觀察組管理中不良事件誘發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.506，P<0.05）。見表2。

2.3? 服務(wù)滿意度

觀察組患者（家屬）對服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.482，P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求逐漸提高。為了保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，科室管理力度也在逐漸加強(qiáng)。在常規(guī)的護(hù)理管理中，沒有正確認(rèn)識到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和患者三方的關(guān)系，且對于護(hù)理中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)，也未能及時(shí)明確和剖析，這就使得管理制度存在漏洞，管理措施覆蓋面狹窄，自然管理質(zhì)量也有所限制[4]。精細(xì)化管理是一種相對現(xiàn)代化的理念和文化，其是指在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，將常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)化，既能夠保證其覆蓋面積的最大化，又能夠保證其護(hù)理內(nèi)容的詳盡，同時(shí)，還能夠降低管理資源的消耗，以順應(yīng)現(xiàn)代化管理的要求來進(jìn)行分工的精細(xì)化、服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化[5]。在該項(xiàng)管理之下，能夠?qū)⑸窠?jīng)內(nèi)科工作中的責(zé)任具體化和明確化，使之落實(shí)的可能性提高。在患者進(jìn)入科室后，能夠結(jié)合其具體狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估與護(hù)理措施規(guī)劃，并且在管理制度的指導(dǎo)下來落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，從而使得護(hù)患關(guān)系得以優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量得以提高。

在該次研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，其以科室既有的管理制度為前提，來對其護(hù)理中存在的一些缺失進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正。觀察組采取精細(xì)化管理，其結(jié)合精細(xì)化管理理念和科室的具體狀況，來對其既有的管理制度進(jìn)行調(diào)整和完善，從而保證管理制度的詳盡。同時(shí)，在具體工作中，能夠從患者管理、科室人員配置和管理、不良事件管理3個(gè)方面來保證其工作質(zhì)量[6]?；颊吖芾硪越】到逃腿粘７?wù)為基礎(chǔ);科室人員配置和管理以護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)考核與培訓(xùn)為基礎(chǔ)，以排班和工作監(jiān)督為主要途徑;不良事件管理以風(fēng)險(xiǎn)評估為前提，以針對性的管理制度落實(shí)為工具[7-8]。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，且在不良事件的誘發(fā)率上低于對照組，在患者對服務(wù)滿意度上高于對照組（P<0.05）。這3項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果，均為精細(xì)化管理占優(yōu)，這點(diǎn)與白銀蘭[9]的研究結(jié)論基本一致，在其研究結(jié)果中，也認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科的患者在護(hù)理管理中采取精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效地改善患者服務(wù)體驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠有效地改善其管理質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)效益，使得患者對服務(wù)滿意度提高，不良事件的誘發(fā)率降低。

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（收稿日期：2020-03-28）