探討職業(yè)性慢性鉛中毒60例臨床分析

汪瀅　姜秋蕾

【摘要】目的 探討職業(yè)性慢性鉛中毒60例臨床分析。方法 將2016年6月～2018年6月，通過我到某醫(yī)院搜集病例分析，收治的60例職業(yè)性慢性鉛中毒患者進行此次研究，所有患者均使用驅(qū)鉛治療，觀察患者尿鉛變化情況。結(jié)果 治療后，患者的尿鉛變化情況明顯轉(zhuǎn)好，但（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 職業(yè)性慢性鉛中毒在驅(qū)鉛治療后都取得顯著效果，提高患者機體健康度，加強臨床對職業(yè)性慢性鉛中毒的了解，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)性;慢性;鉛中毒

【中圖分類號】R135.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

職業(yè)性慢性鉛中毒根據(jù)《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準》分為輕度、中度、中度，不同程度的慢性鉛中毒對患者健康造成不同影響，像輕度慢性鉛中毒患者會出現(xiàn)頭暈、嘔吐等，中度患者眩暈程度會加重，胃腸道反應(yīng)逐漸明顯，牙齦顏色會加重，患者腦部反應(yīng)程度變慢等。不同程度的職業(yè)性慢性鉛中毒患者在驅(qū)鉛治療下，有效痊愈，保障患者肌體健康，規(guī)范了鉛元素在患者機體中的含量，減少鉛對患者的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2018年6月，通過我到某醫(yī)院搜集病例分析，收治的60例職業(yè)性慢性鉛中毒患者進行此次研究，所有患者均使用驅(qū)鉛治療。其中男女比例為43：17，平均年齡為（38.85±6.62）歲，平均作業(yè)工齡（2.18±3.41）年，包括17例鑄片工、15例化成工、19例焊組工、3例涂片工、2例包片工，1例磨片工，3例分片工。

1.2 方法

為患者提供驅(qū)鉛治療，每天為患者靜脈滴注一次依地酸鈣鈉（生產(chǎn)廠商：天津金耀藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H12020890）1.0 g配合5%葡萄糖250 ml，連續(xù)用藥3天，然后停藥，每4天為一個療程，一個療程后根據(jù)患者的尿鉛情況決定是否進行下一個療程（一般輕度中毒需要2～3個療程，中度中毒需要4～6個療程，重度重度需要8個療程），同時根據(jù)患者中毒情況為其提供保肝、補充微量元素、能量合劑、營養(yǎng)支持等對癥治療內(nèi)容，改善患者病情。

1.3 觀察指標

觀察患者尿鉛變化情況，主要針對治療后15天輕度、中度、重度患者的尿鉛量，詳細記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，男女患者的輕度尿鉛數(shù)值分別為0.29±0.03和0.28±0.14，比值為（t=0.448，P=0.656）;男女患者的中度尿鉛數(shù)值分別為2.35±0.24和2.36±0.27，比值為（t=0.140，P=0.889）;男女患者的重度尿鉛數(shù)值分為9.49±1.25和9.46±1.18，比值為（t=0.085，P=0.933），患者的尿鉛變化情況明顯轉(zhuǎn)好，但（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3 討 論

造成職業(yè)病的原因有很多：比如慢性鉛中毒，像蓄電池制造業(yè)工人、化學(xué)工廠的工人等，臨床每年都會接診很多職業(yè)性慢性鉛中毒患者。這些患者長期接觸含鉛元素，在體內(nèi)進行積累，增加機體負擔(dān)，使患者出現(xiàn)惡心、腹部隱痛、頭痛、腹部絞痛、神經(jīng)衰弱、肢端麻木、蛋白尿等病癥，嚴重威脅著患者生命安全。臨床使用驅(qū)鉛治療，提高了鉛元素的排出速度，保護患者的肝臟等，維持患者機體所需營養(yǎng)，提高患者機體健康程度[1]。

職業(yè)性慢性鉛中毒對患者血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)較容易造成損傷，驅(qū)鉛治療會根據(jù)患者的尿鉛變化情況進行，一般輕度患者尿鉛量在0.293 μmol/L（治療時間在15天左右癥狀會消失）、中度患者在0.289 μmol/L（治療時間在31天左右癥狀會消失）、重度患者在0.295 μmol/L（治療時間在60天左右癥狀會消失），提高了臨床實施治療的有效性，也保障了臨床治療對患者情況的監(jiān)護力度[2]。驅(qū)鉛治療較好的解決了慢性鉛中毒患者的具體情況，并根據(jù)患者病情調(diào)整治療方式，讓患者在治療后盡快恢復(fù)健康。驅(qū)鉛治療針對患者體內(nèi)鉛化合物的溶解度等展開針對性治療，減少周身系統(tǒng)、各器官中鉛元素的含量，達到解毒目的，加速體內(nèi)鉛元素等排出。驅(qū)鉛治療減少患者腹部疼痛感、細胞性貧血等情況，保障肌體穩(wěn)定性，降低治療風(fēng)險。

驅(qū)鉛治療對待職業(yè)性慢性鉛中毒的作用力較大，能根據(jù)患者到院后的臨床病癥表現(xiàn)、各項指標結(jié)果等作出準確判斷，并及時開展治療，降低平滑肌痙攣概率，防止腸道小動脈缺血、貧血等，保障營養(yǎng)物質(zhì)吸收，促進鉛元素代謝。職業(yè)性慢性鉛中毒患者每日要承受較大痛苦，在驅(qū)鉛治療后患者食欲等會明顯轉(zhuǎn)好，身體負荷較低，能自主完成生活、工作等事項。驅(qū)鉛治療為當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)職業(yè)性慢性鉛中毒提供幫助，及時反饋、阻斷職業(yè)性慢性鉛中毒發(fā)展，提高當(dāng)?shù)卣畬β殬I(yè)性慢性鉛中毒的重視，挽救更多患者生命。職業(yè)性慢性鉛中毒患者若不能得到及時救治會因毒素深積失去生命，無形中擴大慢性鉛中毒的不良影響，驅(qū)鉛治療的針對性強，反應(yīng)速度快，CaNa2-EDTA在肌體中可快速與二價或者三價金屬絡(luò)離子合成可溶性復(fù)合物，并加快組織釋放物通過腎小球過濾由尿道排出。驅(qū)鉛治療實施后患者病癥明顯改善，服藥后在48小時左右會出現(xiàn)排泄高峰，患者肌體舒適感明顯變強。臨床能根據(jù)患者的多種病癥表現(xiàn)判斷預(yù)估治療效果等，能及時調(diào)整治療方案，保障治療安全度。職業(yè)性慢性鉛中毒患者在驅(qū)鉛治療后面部氣色等明顯好轉(zhuǎn)。

職業(yè)性慢性鉛中毒對患者機體的威脅性較大，如果到達重度患者極容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、鉛麻痹、貧血、蛋白尿等病癥，降低患者生活能力，對患者工作也會造成影響。臨床治療針對職業(yè)性慢性鉛中毒的病癥進行了針對性治療，也為患者提供了預(yù)防慢性鉛中毒的相關(guān)措施，像在工作前穿好防護服、減少在工作中暴露的皮膚、保護好呼吸、耳道等部位，工作結(jié)束后要及時洗手、洗臉、洗澡等，對自己的肌體情況隨時注意，像惡心、頭痛等頻繁發(fā)生，休息后無法恢復(fù)的要及時就醫(yī)，提高治療的及時性[3]。職業(yè)性慢性鉛中毒越早治療，對患者機體的保護效果越好，能減少患者出現(xiàn)病癥的次數(shù)，保障患者的生活質(zhì)量。驅(qū)鉛治療減少患者機體中的鉛負擔(dān)，平衡患者的機體元素，促進患者機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，也讓患者了解到更多工作中預(yù)防鉛中毒的知識，減少了患者再次發(fā)生鉛中毒的情況。驅(qū)鉛治療提高臨床治療的效果，提高患者重新開始工作的速度，加強了患者在工作中對慢性鉛中毒的關(guān)注，按照醫(yī)囑做好防護，保障了機體的健康。經(jīng)本次分析得出，治療后，患者的尿鉛變化情況明顯轉(zhuǎn)好，但（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。說明驅(qū)鉛治療保障了職業(yè)性慢性鉛中毒患者的生命健康。

綜上所述，職業(yè)性慢性鉛中毒在驅(qū)鉛治療后都取得顯著效果，提高患者機體健康度，值得推廣。

參考文獻

[1] 王慧娟，趙鳳玲.職業(yè)性慢性鉛中毒常見中醫(yī)證型發(fā)病規(guī)律分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（06）：435-436+459.

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