加減柴胡疏肝散治療腦卒中后抑郁的效果觀察

哈明

【摘要】目的 觀察加減柴胡疏肝散治療腦卒中后抑郁的效果。方法 擇選70例我院住院的腦卒中后抑郁患者做為研究對象，隨機(jī)分為研究組及對照組各35例，對照組給予缺血性腦卒中常規(guī)方案及口服鹽酸帕羅西汀片治療，研究組在此基礎(chǔ)上予自擬加減柴胡疏肝散口服，兩組均治療8周。結(jié)果 研究組治療前HAMD評分為（25.84±2.47）分，治療4周后HAMD評分為（20.16±2.19）分，治療結(jié)束HAMD評分為（12.25±2.01）分;對照組治療前HAMD評分為（25.39±2.63）分，治療4周后HAMD評分為（21.38±2.45）分，治療結(jié)束HAMD評分為（15.94±2.18）分;兩種治療方法均可改善抑郁狀態(tài)，但研究組改善程度更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 加減柴胡疏肝散可有效改善腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁;加減柴胡疏肝散;效果觀察

【中圖分類號】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

腦卒中發(fā)病后會給患者造成嚴(yán)重的傷害，不僅可以引起多個(gè)功能障礙，危及生命，同時(shí)又可引起患者出現(xiàn)一些心理疾病。在諸多心理疾病中，腦卒中后抑郁是最常見的，具有報(bào)道該病發(fā)病率約30%[1]，患者可見感覺軀體不適，或情緒低下、失眠、輕生等表現(xiàn)[2]，需積極調(diào)治，對于患者整體病情的恢復(fù)十分重要。筆者在經(jīng)典名方柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁治療本病，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共擇選70例，均為我院住院患者，明確診斷為缺血性腦中風(fēng)，且出現(xiàn)腦卒中后抑郁，時(shí)間為2018年9月～2019年10月，其中男性28例，女性42例，年齡45～67歲，按隨機(jī)方法分為研究組及對照組各35例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，證實(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故相互間可比。

1.2 納入研究病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～70歲。②符合“缺血性腦卒中”、“腦卒中后抑郁”等西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③意識尚可，可以正常溝通交流。④排除合并腫瘤、心梗及其他嚴(yán)重疾病者。⑤愿意參加本研究，簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對照組

給予缺血性腦卒中常規(guī)方案治療，指導(dǎo)其合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，攝入足夠的維生素、纖維素及礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富，同時(shí)注意臥床休息，保持情緒的穩(wěn)定，積極配合肢體功能鍛煉等康復(fù)治療;同時(shí)給予降血壓、降血脂、降血糖、抗感染等對癥治療;并給與鹽酸帕羅西汀片20 mg，每日1次口服。治療4周為1療程，共2療程。

2.2 研究組

缺血性腦卒中治療方案同對照組，并在給予鹽酸帕羅西汀片口服治療的基礎(chǔ)上，再予自擬中藥加減柴胡疏肝散調(diào)治，藥物組成：柴胡10 g、郁金15 g、白芍15 g、川芎12 g、陳皮15 g、香附10 g、丹參20 g、合歡皮15 g、首烏藤20 g、黃連3 g、黃芩7 g、佛手9 g、香櫞10 g、炙甘草9 g。每日1劑水煎后取汁，分早晚服用。治療4周為1療程，共2療程。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]對兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評分，分別與治療開始時(shí)、治療4周后、治療結(jié)束后各自測評1次，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

3.2 結(jié)果

研究組治療前HAMD評分為（25.84±2.47）分，治療4周后HAMD評分為（20.16±2.19）分，治療結(jié)束HAMD評分為（12.25±2.01）分;對照組治療前HAMD評分為（25.39±2.63）分，治療4周后HAMD評分為（21.38±2.45）分，治療結(jié)束HAMD評分為（15.94±2.18）分。兩組治療前比較，差異無顯著性（P>0.05）;兩組治療后4周及治療結(jié)束后與治療前比較，差異均有顯著性（P<0.05），提示兩種治療方法均可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，但治療結(jié)束后研究組改善程度更為明顯（P<0.05），提示其治療效果優(yōu)于對照組。

4 討 論

腦卒中后抑郁可歸于“郁證”范疇，多系因突發(fā)中風(fēng)，機(jī)體各項(xiàng)功能受損，患者難以接受而發(fā)生抑郁。因此患者表現(xiàn)以肝氣郁結(jié)居多，故而筆者采用加減柴胡疏肝散治療，方中柴胡、郁金、佛手、香櫞疏肝解郁，白芍柔肝緩急，香附、川芎、丹參行氣活血，陳皮化痰，合歡皮、首烏藤養(yǎng)心安神，黃連、黃芩清熱安神，炙甘草調(diào)和諸藥，全方調(diào)理氣血、疏肝解郁，可有效改善患者的抑郁情緒，故可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范 云.舍曲林對缺血性腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（3）：21-23.

[2] 韓 悅.艾地苯醌對缺血性腦卒中后抑郁癥患者療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（11）：57-59.

[3] 劉小紅，賈文智，趙小婭，等.柴胡疏肝湯治療缺血性腦卒中后抑郁的效果評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（22）：2879～2881.

[4] 劉 潔，王寶亮.加味補(bǔ)陽還五湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥40例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：10-12.