無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭患者急診救治中的應用價值分析

袁維

【摘要】目的 分析急性左心衰竭（簡稱ALVF）急診患者采取無創(chuàng)呼吸機治療的效果。方法 本研究主體為63例ALVF急診患者。以治療方法為標準，A組行無創(chuàng)呼吸機治療，B組行常規(guī)護理，對比療效。結果 A組的監(jiān)測指標均優(yōu)于B組;A組的總有效率高于B組（P<0.05）。結論 為ALVF患者行無創(chuàng)呼吸機治療可改善相關指標，提高急診救治效果。

【關鍵詞】急性左心衰竭;無創(chuàng)呼吸機;急診

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

無創(chuàng)通氣技術是較為常用的呼吸支持法，被認為是心力衰竭的首選療法。ALVF的病因是心臟突發(fā)性病變，使心排血量減少，器官灌注量不足，進而引發(fā)心力衰竭[1]。其癥狀為心源性休克，多合并肺水腫。為探討無創(chuàng)呼吸機對于該病的療效，本研究選取63例ALVF急診患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的63例ALVF急診患者。根據治療方法分組后，A組33例，男20例，女13例;年齡范圍是41～87歲，平均（52.67±0.49）歲。B組30例，男18例，女12例;年齡范圍是40～89歲，平均（52.70±0.34）歲。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即吸氧、擴血管、利尿和強心治療。A組加用無創(chuàng)呼吸機治療，選用S/T通氣模式，行雙向正壓通氣治療，呼氣壓設定4～10 hPa，吸氣壓設定12～20 hPa，氧流量設定5～10 L/min，結合血氣分析情況適度調整參數。

1.3 觀察指標

觀察呼吸（簡稱RR）、心率（簡稱HR）、二氧化碳分壓（簡稱PCO2）和氧分壓（簡稱PO2）等監(jiān)測指標。

1.4 療效評價標準

顯著療效：癥狀消除，心功能改善2級以上;初見療效：癥狀改善，心功能改善1～2級;未見療效：癥狀無變化，心功能無改善[2]。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（x±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值<0.05。

2 結 果

2.1 對比監(jiān)測指標

A組的監(jiān)測指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比總有效率

A組顯著療效20例，初見療效10例，未見療效3例，總有效率為90.91%（30/33）;B組顯著療效14例，初見療效7例，未見療效9例，總有效率為70.00%（21/30）（x2=4.456，P=0.035）。

3 討 論

ALVF患者的心臟泵血功能下降，多合并肺淤血、肺功能脈高壓和肺水腫等表現，影響其氧氣彌散與氣體交換功能，導致呼吸困難[3]。這會增加腎上腺素的實際分泌量，加重左心負荷，引發(fā)心搏停止等嚴重后果。常規(guī)療法通過擴血管和利尿等治療可緩解癥狀，但對于急危癥患者的療效欠佳。無創(chuàng)呼吸機可借助呼氣末正壓預防肺泡萎縮，增加氣體的有效交換面積，糾正呼吸困難。并會利用正壓通氣升高氣道內壓，擴張支氣管，對萎縮肺泡發(fā)揮復張作用，增加氧供。持續(xù)性治療能夠減小肺泡與毛細血管的壓力差，緩解肺水腫。并能抑制靜脈回流，降低左心房的充盈壓和心臟前負荷，恢復左心室功能。其作用機制為：通過減少心肺組織的呼吸做功，糾正酸中毒或是機體缺氧狀態(tài)，恢復胸腔內壓力，緩解前負荷，最終提高心功能[4]。

結果中，A組的監(jiān)測指標均優(yōu)于B組;總有效率（90.91%）高于B組（70.00%）（P<0.05）。說明無創(chuàng)呼吸機能夠改善ALVF患者的通氣功能，恢復其正常體征，可優(yōu)化急診救治效果。

參考文獻

[1] 林金平.分析聯用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：98-99.

[2] 張國梁，常念歡，楊 娜，等.老年急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者早期應用無創(chuàng)呼吸機通氣的臨床療效[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（20）：71-73.

[3] 柯 俊.無創(chuàng)呼吸機不同時期治療急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（21）：109-111.

[4] 馬 玲，孫立娟，張 博.超聲評價無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學進展，2018，8（05）：470-474.