早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

江桂芝

[摘要] 目的 研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選擇該院于2018年4月—2019年4月收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，平均分組之后，為兩組患者提供不同的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比最終結(jié)果。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分在（91.02±0.77）分以上，不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率為13.04%，總體滿意度為89.13%，結(jié)果與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)方法能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，提高患者對(duì)健康常識(shí)的掌握程度，為患者順利分娩提供幫助。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局;妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0120-03

[Abstract] Objective To study the effect of early nursing intervention on pregnancy outcome of gestational diabetes. Methods Randomly select 92 patients with gestational diabetes admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 as the research object. After the average grouping， provide different nursing intervention methods for the two groups of patients and compare the final results. Results The observation group had a score of （91.02±0.77） points on the health knowledge of pregnant women with diabetes during pregnancy. The probability of adverse pregnancy outcomes was 13.04% and the overall satisfaction rate was 89.13%. Compared with the Control grou， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention methods can improve the pregnancy outcome of gestational diabetes patients， improve the patient's knowledge of health knowledge， and provide help for the smooth delivery of patients.

[Key words] Early nursing intervention; Pregnancy outcome; Gestational diabetes

孕婦妊娠期間，容易出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定的情況。妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。因?yàn)楦哐菚?huì)對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生決定性影響，嚴(yán)重的情況甚至?xí)l(fā)妊高癥、早產(chǎn)和胎膜早破等不良現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率約為6.6%，近幾年，在國(guó)民生活水平不斷提高的背景下，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升趨勢(shì)。妊娠期糖尿病患者的血糖如果不能得到控制，不僅會(huì)威脅到產(chǎn)婦的身體健康，還會(huì)威脅胎兒的生命安全。所以，有效的護(hù)理干預(yù)工作對(duì)妊娠期糖尿病患者十分重要。該文主要研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響，為了提高研究工作的科學(xué)性和有效性，選擇了該院2018年4月—2019年4月收治的妊娠期糖尿病患者92例參與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的妊娠期糖尿病患者92例參與研究，將全部患者平均分為觀察組和對(duì)照組?；颊叩哪挲g在23～41歲之間，平均年齡為（30.01±0.21）歲;孕周為23～35周之間，平均孕周為（29.32±0.14）周。兩組患者基本指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部參與研究患者均為單胎妊娠產(chǎn)婦;符合婦產(chǎn)科的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者與家屬均知曉該次研究?jī)?nèi)容，并自愿配合研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓疾病患者;原有糖尿病和甲狀腺功能異?；颊?重要器官功能障礙患者;合并精神疾病與認(rèn)知功能障礙患者。

1.2? 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，主要包括活動(dòng)、護(hù)理、治療、飲食和檢查等多項(xiàng)常規(guī)操作。根據(jù)患者的文化知識(shí)水平，提供患者容易接受和理解的健康護(hù)理知識(shí)，主要的內(nèi)容包括飲食護(hù)理、健康管理以及基礎(chǔ)護(hù)理等知識(shí)。參與護(hù)理的工作人員，要掌握好每一名妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的飲食均衡，并做好總熱量的控制，使患者膳食均衡，并告知患者多食用富含高纖維的食物，調(diào)整并控制飲食中脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例。

為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下。

①患者入院之后，由護(hù)理人員為患者和家屬講解妊娠期糖尿病的基本知識(shí)、病癥特征、控制措施和注意事項(xiàng)。同時(shí)，耐心傾聽患者的解答，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，從而緩解患者的心理壓力，提高每一例患者對(duì)于順利分娩的信心。

②護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行密切溝通，消除患者存在的負(fù)面情緒，同時(shí)，針對(duì)每一例妊娠期糖尿病患者，要提供針對(duì)性的心理健康指導(dǎo)。以溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，提升信任感與依從性。

③定期進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)，包括每日的空腹血糖監(jiān)測(cè)和餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)患者的飲食加以控制。在確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)需求的情況之下，采取少食多餐的方式，為患者制定飲食方案，防止出現(xiàn)餐后高血糖問(wèn)題。

④配合飲食護(hù)理提供適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～40 min之間，運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員要全程陪同，防止意外情況發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)、糖尿病常識(shí)和飲食運(yùn)動(dòng)狀況等，滿分為100分，得分越高表示患者對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容的了解越充分。

②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，主要包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒和新生兒低血糖等問(wèn)題的發(fā)生概率。

③對(duì)比兩組患者與家屬的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者健康知識(shí)的掌握程度對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可以看出，應(yīng)用了早期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)、糖尿病常識(shí)和飲食運(yùn)動(dòng)狀況等方面評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，且各項(xiàng)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者妊娠結(jié)局對(duì)比分析

觀察組患者1例出現(xiàn)早產(chǎn)、2例剖宮產(chǎn)、1例巨大兒、2例新生兒低血糖，無(wú)新生兒窒息發(fā)生，總發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組總發(fā)生率為45.67%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度對(duì)比分析

觀察組總滿意人數(shù)為41例，總滿意度為89.13%，對(duì)照組總滿意人數(shù)為33例，總滿意度為71.74%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病不僅會(huì)對(duì)患者本身造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)威脅到胎兒的健康與安全。對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在妊娠期間如果患有糖尿病，則容易進(jìn)一步引發(fā)子癇、血管疾病以及產(chǎn)后出血等情況。這種問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重地影響胎盤穩(wěn)定性，如果不能得到妥善處理，會(huì)造成患者羊水過(guò)多，進(jìn)而出現(xiàn)新生兒畸形，其他疾病感染率也會(huì)因此上升，其中，最為典型的妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥為酮癥酸中毒，這種并發(fā)癥會(huì)威脅到胎兒的健康[2]。而且，妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)化為普通糖尿病的幾率較高，如果患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，胎兒肺泡II型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成速度會(huì)降低，發(fā)育會(huì)變得相對(duì)緩慢，進(jìn)而形成巨大胎兒或者引起胎兒窒息[3]。妊娠期糖尿病的主要治療方法為保守血糖控制方法，在這種方法的實(shí)際應(yīng)用中，若能增加早期護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，可以為母嬰健康提供保障，因此，可以看出在疾病的治療工作中，護(hù)理干預(yù)的作用十分重要[4]。

根據(jù)該文的研究可以看出，在臨床上為妊娠期糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，主要是圍繞著患者血糖控制展開的，且在護(hù)理工作中，要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[5]。該文研究得出，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)方法后，妊娠期糖尿病患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度明顯提升，同時(shí)，總體滿意度達(dá)到了89.13%。根據(jù)這一結(jié)果可以看出，在今后的護(hù)理工作中，相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)工作人員，要從妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦以及胎兒健康護(hù)理的角度出發(fā)，給予患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的同時(shí)，提供必要的心理護(hù)理和情緒安撫，關(guān)注到妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在住院期間的情緒變化。以溫和的言語(yǔ)和積極的態(tài)度，為患者和家屬提供安全感，增強(qiáng)信任感。以采血為例，在為妊娠期糖尿病患者進(jìn)行采血檢查中，要以專業(yè)、迅速和輕柔的動(dòng)作進(jìn)行采血。血糖監(jiān)測(cè)主要的目的是觀察患者的血糖值狀況，如果血糖值異常，則要及時(shí)地給予藥物控制和飲食護(hù)理。飲食不合理是導(dǎo)致患者血糖升高的主要因素，所以，在為患者提供護(hù)理中，要提醒患者盡量避免攝入含糖量較高的食物，并為患者制定有效的飲食護(hù)理方案，使他們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦也可以適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)食物的吸收和消化，在保證自身和胎兒安全的前提下，參與運(yùn)動(dòng)還能舒緩心理壓力。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)方法對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局有明顯改善作用，有利于降低患者和新生兒的危險(xiǎn)，并提高整體滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王秀玲，魏曉蕾，董小梅.護(hù)理干預(yù)模式下全方位護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019（20）：1-3.

[2]? 陳亞利.行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（5）：29-30.

[3]? 裴偉清.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：198-199.

[4]? 周建萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：164-166.

[5]? 曹麗萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（4）：296-298.

（收稿日期：2020-03-16）