探討糖尿病足護理單在對糖尿病患者足部評估和護理的價值

魏紅

[摘要] 目的 探討糖尿病足護理單在對糖尿病患者足部評估和護理的價值。方法 從2018年10月—2019年9月間，該院對糖尿病患者進行足部評估和護理實驗，將期間收治的88例患者隨機分為兩組，對糖尿病足進行評估，并分別給予兩組患者常規(guī)護理方式和糖尿病足護理單護理方式，比較臨床護理效果。結果 從空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平來看，觀察組分別為（5.35±1.77）mmol/L和（7.87±1.28）mmol/L，而對照組分別為（7.92±1.84）mmol/L和（12.57±2.91）mmol/L。從兩組患者糖尿病足知識掌握程度和足部潰瘍愈合時間來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足護理單能夠有效評估糖尿病患者足部情況，并且對提高患者的臨床護理效果具有重要價值。

[關鍵詞] 糖尿病足護理單;糖尿病;足部評估;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0103-03

[Abstract] Objective To explore the value of diabetic foot care sheet in the evaluation and care of diabetic foot. Methods From October 2018 to September 2019， the hospital conducted foot assessment and nursing experiments on diabetic patients. The 88 patients admitted during the period were randomly divided into two groups to evaluate the diabetic foot， and the two groups of patients were given conventional care and diabetic foot care single care. Compare clinical nursing effects. Results From the perspective of fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level， the observation group was （5.35±1.77） mmol/L and （7.87±1.28） mmol/L， while the control group was （7.92±1.84） mmol/L and （12.57±2.91） mmol/L. Judging from the knowledge of diabetic foot knowledge and the healing time of foot ulcers in the two groups， the observation group was significantly better than the control group， and the data comparison between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Diabetic Foot Care Sheet can effectively assess the condition of diabetic patients' feet and has important value for improving the clinical nursing effect of patients.

[Key words] Diabetic Foot Care Sheet; Diabetes; Foot Assessment; Nursing

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種，糖尿病患者因為存在嚴重的血管病變和周圍神經(jīng)病變危險，會形成較高的機械壓力，從而引發(fā)患者足部或者下肢部位關節(jié)、軟組織的畸形與壞死。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者足部出現(xiàn)感染、潰爛、深層組織損傷等，嚴重的后果是患者下肢殘疾，甚至是截肢。近些年隨著社會生活的不斷發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率在不斷地提高，而其中糖尿病足并發(fā)癥出現(xiàn)的概率能夠占到糖尿病50.00%的水平，其中有截肢風險的患者又占據(jù)15.00%的水平[1]，這對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)和良好的護理舉措成為醫(yī)治糖尿病足并發(fā)癥的重要手段?；谏鲜隼碚撗芯?，從2018年10月—2019年9月間，該院對糖尿病患者進行足部評估和護理實驗，將期間收治的88例患者隨機分為兩組，對危險因素進行評估，并分別給予兩組患者常規(guī)護理方式和糖尿病足護理單護理方式，比較臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

該院對糖尿病患者進行足部評估和護理實驗，將期間收治的88例患者隨機分為觀察組和對照組。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)均符合2型糖尿病特征并進行確診;患者均存在糖尿病足危險因素;實驗中所有患者均知曉內(nèi)容并簽署知情同意書。實驗排除神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、心肝腎等慢性疾病以及妊娠、哺乳期患者。觀察組中有44例患者，其中21例女性，23例男性;患者年齡在43～77歲之間，平均年齡為（55.78±6.39）歲;患病時間從6個月～9年不等，平均患病時間為（4.98±2.78）年。對照組中有44例患者，其中22例女性，22例男性;患者年齡在44～77歲之間，平均年齡為（56.34±6.14）歲;患病時間從7個月～9年不等，平均患病時間為（5.08±2.42）年。觀察組與對照組患者在患病時間、年齡、性別等資料對比方面具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 評估方法? 按照糖尿病足護理單要求，培訓專業(yè)護士專門進行患者的糖尿病足危險因素評估。①對患者的病史進行了解，尤其是過往時期患者足部是否出現(xiàn)足部、下肢疾病。②了解患者當前的基本病情，對足部臨床癥狀，諸如潰瘍、干裂 、胼胝、瘙癢、麻木等情況進行了解。③檢查患者的足背動脈等血管情況。④使用128 Hz半定量音叉對患者的周圍神經(jīng)進行檢查。采用10 g尼龍絲對患者的足部保護性感覺進行檢查。⑤采用置入溫熱水和冰水中不銹鋼小棍隊患者足部的溫度感覺進行檢查。⑥檢查患者的鞋襪[2]。

1.2.2? 護理方法? 運用常規(guī)護理舉措對對照組患者進行護理，包括飲食、胰島素注射、給藥等。運用糖尿病足護理單方式對觀察組患者進行護理：①對患者進行健康知識的宣傳和教育。針對糖尿病足的特殊病情，護理人員要從醫(yī)學健康角度指導患者選擇大小適中、柔軟、底后、寬頭的鞋襪;患者的鞋內(nèi)不能存在異物;患者要避免赤腳穿鞋和走路;襪子要具有一定的松弛度，最好選擇棉襪;尤其是腳存在畸形癥狀的患者，要進行特別保護;要注意對足部進行保暖[3]。②對患者進行用藥指導。主動向患者介紹藥物的作用、使用方法、不良反應等情況;避免患者因為自主停藥，隨意用藥造成的足部疾病復發(fā);如果患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應，要及時向醫(yī)生報告。③指導患者對自身的血糖水平進行積極控制，幫助其制定科學的食譜，在日常生活中多食含維生素的食物，每天飲食要有時間規(guī)律，每頓少吃，增加飲食次數(shù)等。④了解患者的心理狀況，對于患者住院期間的心理隱憂進行了解，疏導負面情緒，引導其積極配合治療[4-5]。

1.3? 評價指標

對患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平進行觀察和比較。經(jīng)過護理，對兩組患者的糖尿病足知識掌握程度和足部潰瘍愈合的時間進行比較[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對該次實驗的數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平

從空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平來看，觀察組分別為（5.35±1.77）mmol/L和（7.87±1.28）mmol/L，而對照組分別為（7.92±1.84）mmol/L和（12.57±2.91）mmol/L。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 糖尿病足知識掌握程度和足部潰瘍愈合時間

從兩組患者糖尿病足知識掌握程度和足部潰瘍愈合時間來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病的治療是當前世界醫(yī)學界都面臨的一個重要難題，而且糖尿病并發(fā)癥眾多，控制難，一旦患上，就需要終身接受治療。糖尿病足并發(fā)癥在糖尿病患者中較為多發(fā)，根據(jù)醫(yī)學研究資料顯示[7]，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者患有糖尿病足疾病的發(fā)病率是無周圍神經(jīng)病變發(fā)病率患者的10倍，其中有10%左右的患者面臨著截肢的危險。

糖尿病足護理單是一種專門針對糖尿病疾病專科進行評估和護理的內(nèi)容，根據(jù)臨床研究資料顯示[8]，其對糖尿病足的篩查率高達100.00%，具有極高的臨床應用價值。而且通過對護理人員進行糖尿病足護理單護理培訓，應用到糖尿病足患者的護理當中去，能夠起到良好的臨床護理效果。

在該文的實驗研究中，將88例患者分為觀察組和對照組，采用糖尿病足護理單進行評估，并分別給予糖尿病足護理單護理和常規(guī)護理。結果發(fā)現(xiàn)，在相同藥物、相同環(huán)境、相同醫(yī)療條件的背景下，觀察組患者經(jīng)糖尿病足護理單護理后，空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平分別為（5.35±1.77）mmol/L和（7.87±1.28）mmol/L，糖尿病足知識掌握評分為（92.54±1.59）分，足部潰瘍愈合時間為（10.24±1.18）d。臨床護理效果十分顯著。該文的研究結果并不是個例，據(jù)臨床醫(yī)學報道，在單文玲[9]的研究中，采用糖尿病足護理單護理后的觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（5.37±2.18）mmol/L和（7.92±0.67）mmol/L，而對照組分別為（7.55±2.92）mmol/L和（12.36±0.95）mmol/L。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病足知識掌握評分為（92.46±1.68）分，足部潰瘍愈合時間為（10.16±1.11）d，也要明顯優(yōu)于對照組。以上研究說明該文的研究具有一定的代表性。

綜上所述，糖尿病足護理單能夠有效評估糖尿病患者足部情況，并且對提高患者的臨床護理效果具有重要價值。

[參考文獻]

[1]? 范秋杰. 糖尿病足護理單聯(lián)合針對性護理干預對糖尿病足患者的影響效果[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，5（15）：76-78.

[2]? 唐巧琪.中醫(yī)護理干預對糖尿病足患者臨床療效的觀察[J]. 當代護士，2016，31（2下旬刊）：126-127.

[3]? 劉彩鳳， 郭艷麗， 閆曉玲. 糖尿病足患者足部護理研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2014，22（8）：34-36.

[4]? 張伯堯， 舒昌華.中醫(yī)護理在糖尿病足患者足部護理的臨床應用修改[J].今日健康，2016，15（12）：333.

[5]? 李靜，張月華，王美君，等.2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志2017，5（18）：1360.

[6]? 田小紅.糖尿病患者足部評估及護理[J].齊魯護理雜志，2018，9（9）：14-16.

[7]? 劉青.足部護理箱在糖尿病足病人健康教育中的應用[C]// 湖南省健康管理學會糖尿病教育與管理專業(yè)委員會年會暨中國醫(yī)促會糖尿病足分會足部護理學組年會.長沙：湖南省健康管理學會糖尿病教育與管理專業(yè)委員會，2018.

[8]? 賴曉岺. 護理干預對糖尿病足患者的影響價值評估[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017， 1（11）：42-44.

[9]? 單文玲.糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理的效果及意[J].青海醫(yī)學雜志， 2017，47（10）：31-33.

（收稿日期：2020-03-27）