妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產(chǎn)期影響的臨床分析

吳燕燕 邱建

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產(chǎn)期影響的臨床分析。方法 選取該院于2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者，將其隨機分為兩組，觀察組75例，在常規(guī)管理基礎(chǔ)上施行妊娠期糖尿病管理模式，對照組75例，不遵從妊娠期糖尿病管理規(guī)范及晚期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病未行孕期糖尿病管理的。對比兩組患者的妊娠并發(fā)癥和嬰兒的出生狀況以及管理后滿意度。結(jié)果 觀察組患者的妊娠并發(fā)癥明顯要低于對照組（P<0.05），觀察組嬰兒出生并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組（P<0.05），觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 對圍產(chǎn)期孕婦施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕婦和嬰兒的并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病管理;孕婦圍產(chǎn)期;臨床分析

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0026-03

[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical analysis of the effect of gestational diabetes management on the perinatal period of pregnant women. Methods 150 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into two groups， 75 cases in the observation group， and the gestational diabetes management model was implemented on the basis of routine management. 75 cases in the control group， who did not comply with the management regulations of gestational diabetes and were later found that gestational diabetes was not managed during pregnancy. Compare the pregnancy complications and the birth status of the two groups of patients， as well as post-management satisfaction. Results The pregnancy complications of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of infant complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， higher than the control group （P<0.05）， the difference between the two groups were statistical significant difference. Conclusion The management of gestational diabetes in pregnant women during perinatal period can effectively reduce the complications of pregnant women and infants.

[Key words] Gestational diabetes management; Perinatal period of pregnant women; Clinical analysis

隨著生活質(zhì)量的不斷提升，對血糖檢查和孕期糖耐量進行定期檢測已經(jīng)成為妊娠期檢查的主要環(huán)節(jié)，大部分的妊娠期血糖升高能在妊娠期檢查中檢測出[1]。妊娠期糖尿病在女性妊娠期間的患病率較高，大部分患者在分娩后該病將會消失，但會使患者往后發(fā)生糖尿病的概率要高于正常人[2]。妊娠期糖尿病會對胎兒造成嚴重的影響，則會引發(fā)流產(chǎn)、死胎、妊娠高血壓、羊水過多、等并發(fā)癥，對新生兒可能會造成發(fā)育畸形、宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩、巨大兒、小兒黃疸等，了嬰兒的病死率。所以要對患者進行有效的治療，由于妊娠期糖尿病與普通糖尿病存在區(qū)別，該病容易出現(xiàn)波動，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，從而對患者和胎兒進一步造成傷害。該次選取2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者進行對妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產(chǎn)期影響的臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的150例妊娠期糖尿病患者，為該次研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組75例，年齡23～36歲，平均年齡在（27.34±2.45）歲;孕周23～35周，平均（28.45±4.34）周;經(jīng)產(chǎn)婦48例，初產(chǎn)婦27例。對照組75例，年齡22～34歲，平均年齡在（25.52±2.25）歲;孕周26～35周，平均（29.45±4.54）周;經(jīng)產(chǎn)婦38例，初產(chǎn)婦37例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準同意，以上患者均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

觀察組施行妊娠期糖尿病管理，具體實施過程如下。

①進行妊娠期糖尿病知識教育：醫(yī)護人員要對患者和患者家屬進行相關(guān)疾病知識教育，讓其知道該病的引發(fā)原因，以及對母體和嬰兒的影響，并告訴如何對飲食進行調(diào)理來促進疾病的康復(fù)，同時要發(fā)放該院自制的健康教育手冊。促使患者能夠具有自主防護的意識。

②飲食調(diào)理：醫(yī)護人員可根據(jù)患者的基本情況對其進行飲食調(diào)整，并且要對其進行指導(dǎo)如何攝取所需要的熱量、蛋白質(zhì)等，為了能夠滿足營養(yǎng)所需盡量少食多餐?？蛇x富含纖維素的蔬菜水果，主食可以使用糙米、胚芽米、燕麥片等代替?？删徑庋巧仙?，有利于對血糖控制，同時也能有飽足感。

③自我監(jiān)測血糖：醫(yī)護人員要向患者普及血糖監(jiān)測的意義，同時對其進行分血糖檢測指導(dǎo)，使其能夠自主熟練的使用血糖測試儀，并且定期進行尿檢和血紅蛋白檢驗。

④ 運動指導(dǎo)：患者可進行適量的運動，該運動需要醫(yī)護人員或家屬在旁陪護，同時要對其進行運動指導(dǎo)，以提高肌肉對葡萄糖利用，以及胰島素的敏感性。

⑤用藥指導(dǎo)：對根據(jù)血糖大輪廓試驗來調(diào)整胰島素的用量和使用方案，待血糖穩(wěn)定后患者可在家繼續(xù)使用。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者管理后的效果，并且對比兩組患者的妊娠期并發(fā)癥和嬰兒的出生狀況。對比兩組患者管理后的滿意度，滿意度根據(jù)該院自制的滿意度調(diào)查表。滿意標準為：非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度為=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 妊娠期并發(fā)癥

兩組患者通過管理后，觀察組患者的妊娠期并發(fā)癥為：羊水較多4例（5.33%）;巨大兒2例（2.67%）;嬰兒生長阻礙2例（2.67%）;糖尿病酮癥1例（1.33%），總并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。對照組患者的妊娠期并發(fā)癥為：羊水較多12例（16.00%）;巨大兒11例（14.67%）;嬰兒生長阻礙9例（12.00%）;糖尿病酮癥7例（9.33%），總并發(fā)癥發(fā)生率為52.00%。觀察組患者妊娠期并發(fā)癥總發(fā)生率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.477，P=0.034;χ2=6.882，P=0.009;χ2=4.807，P=0.028;χ2=4.754，P=0.029 <0.05）。

2.2? 嬰兒出生并發(fā)癥

觀察組嬰兒早產(chǎn)為2例（2.67%）;高膽紅素血癥1例（1.33%）;胎糞吸入綜合征3例（4.00%）;低血糖1例（1.33%），總發(fā)生率為9.33%。對照組嬰兒早產(chǎn)為11例（14.66%）;高膽紅素血癥8例（10.67%）;胎糞吸入綜合征10例（13.33%）;低血糖9例（12.00%），總發(fā)生率為50.67%。觀察組嬰兒出生并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=6.882，P=0.009;χ2=5.792，P=0.016;χ2=4.126，P=0.042;χ2=6.857，P=0.009）。

2.3? 管理后滿意度

兩組患者通過管理后，觀察組患者管理后滿意度為：非常滿意為62例，比例為82.67%;一般滿意為11例，比例為14.67%;不滿意為2例，比例為2.67%，總滿意度為97.33%。對照組患者管理后滿意度為：非常滿意為42例，比例為56.00%;一般滿意為21例，比例為28.00%;不滿意為12例，比例為16.00%，總滿意度為84.00%。觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.878，P=0.005<0.05）。

3? 討論

如今人們的生活質(zhì)量不斷提高，飲食規(guī)律和結(jié)構(gòu)同樣也在不斷改變，因此導(dǎo)致糖尿病患者數(shù)量逐漸提升[3]。孕婦無節(jié)制的食用高熱量、高糖分、高蛋白的食物，并且運動量較少，從而造成孕婦身體機能減退，使孕婦患妊娠期糖尿病的幾率增加[4]。根據(jù)相關(guān)糖尿病治療標準，血糖升高或者糖耐量異常發(fā)生在妊娠期一般會有兩種情況，第一種是在懷孕初就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖有上升趨勢，這一情況發(fā)生則表明為顯性糖尿病，相同于懷孕前已經(jīng)發(fā)生的糖尿病，并且稱為糖尿病合并妊娠。第二種則是在懷孕中期以及懷孕晚期產(chǎn)生的血糖升高，該病癥稱為妊娠期糖尿病。當(dāng)患有糖尿病合并妊娠的孕婦在分娩后，該病仍然存在，此時應(yīng)該采取孕前的治療方式[5]。妊娠糖尿病患者的血糖會隨著分娩結(jié)束后下降到正常水平。

對妊娠期糖尿病患者施行妊娠期糖尿病管理，對患者予以營養(yǎng)護理和對血糖進行監(jiān)測，同時根據(jù)血糖控制需求，進行的胰島素治療與常規(guī)治療方法相比，能夠降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效改善母體健康的生活質(zhì)量[6]。施行飲食調(diào)理、運動指導(dǎo)、疾病知識教育、自我監(jiān)測血糖、用藥治療等多方面的系統(tǒng)性的管理，使患者能夠了解該疾病的相關(guān)知識，并且可自主進行血糖水平有效控制，從而能夠降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生概率[7]。根據(jù)每個妊娠期糖尿病患者的病情情況的不同，可通過醫(yī)生以及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)個人的體重、身高、孕期體重情況、飲食習(xí)慣和妊娠期等多個方面的情況，來制定合理的飲食管理計劃，并且通過患者的血糖水平和體重變化，對飲食進行相應(yīng)的調(diào)整。通過該方式，從而保障孕婦和胎兒的安全[8]。

經(jīng)該文研究得知，兩組患者經(jīng)不同方式護理后，其中觀察組患者妊娠期總并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，對照組患者妊娠期總并發(fā)癥發(fā)生率為52.00%。觀察組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組嬰兒出生并發(fā)癥總發(fā)生率為9.33%，對照組嬰兒出生并發(fā)癥總發(fā)生率為50.67%，觀察組嬰兒出生并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組。觀察組患者管理后總滿意度為97.33%，對照組患者管理后總滿意度為84.00%。觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組。通過結(jié)果對比得知，對圍產(chǎn)期孕婦施行妊娠期糖尿病管理其效果較為顯著。

綜上所述，對圍產(chǎn)期孕婦施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕婦和嬰兒的并發(fā)癥。

[參考文獻]

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[6]? 徐丹芬， 趙卓姝， 溫倩敏.妊娠期糖尿病危險因素分析及對妊娠結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界， 2019，12（14）：26-27.

[7]? 蘭葉，錢夏柳，羅夏冰.糖尿病護士基礎(chǔ)管理在妊娠合并糖尿病護理中的作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12661-12662.

[8]? 麻玲玲. 妊娠期糖尿病管理與妊娠糖尿病母兒結(jié)局的臨床分析研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018，56（1）：148-150.

（收稿日期：2020-03-18）