糖尿病患者應(yīng)用血糖檢驗和尿糖檢驗的差異分析

臧慧平

[摘要] 目的 比較分析血糖檢驗與尿糖檢驗對糖尿病患者的診斷價值。方法 選取2018年6月—2019年8月該院收治的150例糖尿病患者作為研究對象，分別利用葡萄糖氧化酶法與尿液分析法檢測患者的血糖值及尿糖值。比較分析兩組不同檢查方式的疾病檢出率以及空腹血糖值。結(jié)果 通過分別對患者實施尿糖檢測及血糖檢測，結(jié)果顯示：①增加血糖檢測的研究組其檢出率顯著高于常規(guī)組（98.67%>80.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②研究組患者的空腹血糖值為（9.23±1.25）mmol/L，常規(guī)組為（5.86±1.14）mmol/L，將兩組研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組餐后2 h血糖值為（12.63±2.28）mmol/L，常規(guī)組餐后2 h血糖值為（7.12±2.32）mmol/L，將兩組研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿糖檢驗雖然具有無創(chuàng)檢測的優(yōu)勢，但因漏診率比較高，因此建議與血糖檢驗結(jié)合進(jìn)行診斷，以此保證患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血糖檢驗;尿糖檢驗

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0003-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the diagnostic value of blood glucose test and urine glucose test for diabetic patients. Methods 150 patients with diabetes admitted in the hospital from June 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and the blood glucose and urine glucose values of the patients were detected by glucose oxidase method and urine analysis method， respectively. Compare and analyze the detection rate and fasting blood glucose of two groups with different examination methods. Results The urine glucose test and blood glucose test were performed on the patients. The results showed that： 1.The detection rate of the study group with increased blood glucose test was significantly higher than that of the conventional group（98.67%> 80.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）; 2.The fasting blood glucose value of patients in the study group was （9.23±1.25） mmol/L， and that in the conventional group was （5.86 ± 1.14） mmol/L. The data of the two groups of subjects were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose value at 2 h after meal in the study group was （12.63±2.28） mmol/L， and the blood glucose value at 2 h after meal in the conventional group was （7.12±2.32） mmol/L. Comparing the data of the research subjects in the group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Although the urine glucose test has the advantage of non-invasive testing， due to the high rate of missed diagnosis， it is recommended to combine the blood glucose test for diagnosis to ensure the accuracy of the patient's diagnosis.

[Key words] Diabetes; Blood glucose test; Urine sugar test

糖尿病作為一種代謝性病癥，其主要的疾病表現(xiàn)便是高血糖。高血糖產(chǎn)生的原因是：胰島素分泌不足，或其生物作用問題[1]。若患者的血糖值長時間高出正常水平，將對其身體的各個器官組織產(chǎn)生一定的不良影響。糖尿病患者通常會表現(xiàn)出“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、多尿、消瘦，同時還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀[2]。在糖尿病患者中，脂代謝異常是一種患病率最高、病程時間較長的并發(fā)癥，該病在中年以上的患者群中發(fā)病率較高。伴隨社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變，不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食等導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年增加，對人們的身心健康產(chǎn)生不良影響。所以要及時進(jìn)行診療[3]。若檢驗方式存在問題，將會對診斷結(jié)果和治療方案的擬定產(chǎn)生重要影響，從而導(dǎo)致醫(yī)生在診療中出現(xiàn)誤診或漏診情況，所以需要為患者提供有效的檢驗方式，才能對患者進(jìn)行確診，及時控制患者的病情[4]。該研究選取2018年6月—2019年8月收治的150例糖尿病患者圍繞血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病診斷中的差異和價值而展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的150例糖尿病患者作為研究對象，所有患者年齡42～98歲，平均年齡69.26歲，所有患者病程均在2年以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬了解該研究內(nèi)容并自愿參與;②依據(jù)糖尿病診斷原則，確診為糖尿病患者;③患者對該研究具有較高的依從性;④患者未存在可對該研究結(jié)果產(chǎn)生影響的內(nèi)外科疾病;⑤患者精神系統(tǒng)正常，可與研究人員正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在外傷或心血管疾病，如腦卒中、心力衰竭等;②患者精神系統(tǒng)存在問題，無法與研究人員正常交流;③患者的一般資料存在缺失;④患者對該研究的配合度較差，患者或其家屬不愿參與該研究。

1.2? 方法

常規(guī)組實施尿糖檢測，研究組在此基礎(chǔ)上增加血糖檢測。

①醫(yī)護(hù)人員必須提前告知患者在檢查當(dāng)日清晨保持空腹，采集尿樣，其最佳采集時間為清晨7：00-8：00，樣本量為3 mL左右。尿樣采集結(jié)束后檢測人員利用尿糖試紙對患者樣本進(jìn)行檢測：即將試紙放置在尿樣中，待完全浸透后取出，晾干后取出試紙上的多余樣本，并與色卡顏色進(jìn)行比較分析，檢測過程中值得注意的是，上述操作時間必須在5～10 min內(nèi)完成。②空腹血糖：研究對象在接受檢查之前12 h內(nèi)禁止飲食，檢查過程中，抽取2 mL研究對象空腹靜脈血作為血液檢測樣品，選擇氧化酶法對血清葡萄糖含量實施檢測，共需要檢測3次，將3次檢測的平均值作為最終的空腹血糖值;餐后2 h血糖檢測：在患者用餐2 h后實施檢測，抽取2 mL研究對象空腹靜脈血作為血液檢測樣品，檢測方式與抽取方式和空腹血糖相同。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①疾病檢出率：根據(jù)患者尿檢試紙的顏色進(jìn)行判定，“+”為陽性，主要分為“（-）、（++++）、（+++）、（++）、（+）、（±）”;②空腹血糖值：空腹血糖正常值在3.89～6.1 mmol/L之間;餐后2 h血糖正常值低于7.8 mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計方法

針對研究數(shù)據(jù)，利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料的表示方式為（x±s），組間的比較結(jié)果采用t檢驗;計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，組間比較結(jié)果采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病檢出率

通過對所有患者實施尿糖檢測及血糖檢測，發(fā)現(xiàn)增加血糖檢測的研究組其檢出率顯著高于常規(guī)組（98.67%>80.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 空腹血糖值、餐后2 h血糖

通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的空腹血糖值為（9.23±1.25）mmol/L，常規(guī)組為（5.86±1.14）mmol/L，將兩組研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者餐后2 h血糖值為（12.63±2.28）mmol/L，常規(guī)組研究對象餐后2 h血糖值為（7.12±2.32）mmol/L，將兩組研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在臨床中，糖尿病作為一種普遍的慢性病，患病率可達(dá)到18.9%，且糖尿病患者需要終身接受治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康。糖尿病患者在患病期間會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且由糖尿病引起的心腦血管類疾病的發(fā)病率也在不斷上升，從而增加糖尿病患者治療的難度[5]。因此，為患者提供有效的檢驗方式，對患者疾病的治療和健康的恢復(fù)具有關(guān)鍵作用。

尿糖檢驗是一種不會對患者造成任何損傷的檢驗方式，具有操作簡便的優(yōu)點。一般情況下，在機(jī)體血漿中或腎小球濾過液中，葡萄糖的含量幾乎是相同的，當(dāng)濾液通過機(jī)體的腎小管和曲小管時，血液吸收葡萄糖的可能性較高，有時甚至可以將葡萄糖完全吸收，但當(dāng)濾液的含量較大，甚至超過正常水平時，血液無法將全部葡萄糖吸收，剩余的葡萄糖將會進(jìn)入到尿液中，從而導(dǎo)致機(jī)體尿液中的尿糖含量不斷上升，最終導(dǎo)致尿糖陽性的檢出率上升，由此可知，在糖尿病患者中，尿糖和血糖的含量是相關(guān)的，且二者間的關(guān)聯(lián)性呈正相關(guān)[6]。在臨床中，血糖是指血液內(nèi)的葡萄糖，在正常成年人，血糖的含量為3.9～6.1 mmol/L，并且在診斷糖尿病時，眾多臨床工作者普遍將血糖含量作為糖尿病診斷的初篩標(biāo)準(zhǔn)，特別是患者餐后2 h的血糖含量[7]。由于糖尿病患者機(jī)體在調(diào)節(jié)血糖方面的能力存在問題，且胰島素分泌異常，所以即使是在餐后2 h內(nèi)，該病患者機(jī)體內(nèi)的血糖含量極易出現(xiàn)變化，但是健康人餐后2 h的血糖水平會恢復(fù)到變化前，且能夠保持動態(tài)平衡[8]。因此，對患者餐后2 h的血糖含量進(jìn)行檢測，能夠為患者有無胰島素分泌異常的判定提供借鑒。在臨床中，血糖檢驗是一種使用率較高的檢測方式，主要原因是：①操作簡單、快捷，僅需要15 min，便可完成對血液樣本的檢驗，縮短患者等待間，減輕患者的焦慮心理。②成本較低，經(jīng)濟(jì)壓力較少。對于部分經(jīng)濟(jì)水平較低的患者，血糖檢驗所需要的費用較少，不僅能夠降低患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時還能夠保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。③準(zhǔn)確率較高。血糖檢測具有較高的準(zhǔn)確性，能夠減少漏診或誤診的發(fā)生率，并且能夠增加糖尿病的檢出率，提升患者對診療的信任水平。相對于尿糖檢驗，血糖檢驗結(jié)果能夠快速檢出患者的血糖含量。尿糖檢驗的方式在未來可能會被逐漸放棄。糖尿病患者在后期診療過程中，血糖檢驗?zāi)軌驗槠涮峁┲匾膮⒖紨?shù)據(jù)，盡最大限度降低診療過程中，漏診或誤診情況的發(fā)生，使患者得到準(zhǔn)確的治療。

該研究的分析結(jié)果表示：①增加血糖檢測的研究組其檢出率顯著高于常規(guī)組（98.67%>80.67%）（P<0.05）;②研究組患者的空腹血糖值為（9.23±1.25）mmol/L高于常規(guī)組（5.86±1.14）mmol/L（P<0.05）;研究組患者餐后2 h血糖值為（12.63±2.28）mmol/L高于常規(guī)組研究對象餐后2 h血糖值（7.12±2.32）mmol/L（P<0.05）。血糖以及尿糖檢驗雖然都是糖尿病患者臨床檢驗過程中比較常見的診斷方式，但其中尿糖檢測屬于無創(chuàng)檢測，可以通過檢測患者尿液中的糖分進(jìn)行相關(guān)診斷，但因血漿與腎小球過濾中的葡萄糖濃度基本一致，有時糖分經(jīng)過人體腎小管時極易被吸收，漏診。血糖檢測則是通過抽取患者的靜脈血作為檢測樣本，對血液中的糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行診斷，再加上該方式具有操作簡單、診斷快速、價格低廉以及診斷率高等特征，因此可以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時進(jìn)一步為臨床用藥及治療作參考。因此從上述結(jié)果以及有關(guān)資料中可以發(fā)現(xiàn)，任何一種單一的檢測方式均無法給予糖尿病患者準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，尿糖檢測雖然檢測過程相對簡單，且不具有損傷性，但是因其結(jié)果特異性較差，且漏診率較高，因此建議與血糖檢測聯(lián)合使用，為糖尿病患者的診治提供準(zhǔn)確性最高的診斷依據(jù)。

綜上所述，在糖尿病患者的診斷過程中，尿糖檢測并不能保證100%的檢出率，漏診發(fā)生率比較高。因此，糖尿病的臨床診斷需要增加血糖檢測，兩者聯(lián)合進(jìn)行檢測能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定正確的治療及干預(yù)方案，防止患者錯過最佳的治療時機(jī)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 鄒建.血糖檢測與尿糖檢測診斷糖尿病的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：77-78.

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[7]? 施慧群.血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（17）：150.

[8]? 黃明毅.血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（1）：134.

（收稿日期：2020-03-15）