新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)士居家焦慮現(xiàn)狀及抗疫意愿調(diào)查

王君，徐艷

（四川省什邡市人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 什邡）

0 引言

自2019年12月以來(lái),湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多例不明原因肺炎,后被世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)為具有傳染性的新型冠狀病毒,并命名為 2019-nCoV，該病原體感染所致的肺炎稱(chēng)為新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia）。此病普遍易感。隨著疫情的蔓延,我國(guó)其他地區(qū)及境外多地相繼出現(xiàn)此類(lèi)病例,在新冠病毒肺炎疫情期間,武漢封城,全國(guó)各地醫(yī)護(hù)人員紛紛支援湖北,全國(guó)處于嚴(yán)密防控階段,各城市、社區(qū)均處于封閉式或半封閉式管理。由此可見(jiàn)疫情發(fā)展的嚴(yán)重性。近年來(lái)，由于醫(yī)院護(hù)理人力資源不足，護(hù)士常常超負(fù)荷工作，再加上醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)心理焦慮問(wèn)題；近期，正遇新冠肺炎疫情，作為未曾經(jīng)歷過(guò)重大衛(wèi)生公共事件的學(xué)生來(lái)說(shuō)，尤其容易產(chǎn)生焦慮情緒；再者，多年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果表明，臨床護(hù)士心理健康狀況比普通職業(yè)者差，護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況普遍低于其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生[1]，與在校期間相比,護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮水平明顯升高[2]；且目前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立群體心理健康方面關(guān)注不高[3]。為及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)在疫情期間的心理健康狀況及其對(duì)抗擊疫情活動(dòng)的態(tài)度,以便采取相應(yīng)有效應(yīng)對(duì)措施，減少或避免實(shí)習(xí)生焦慮癥的產(chǎn)生，同時(shí)為以后護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)重大衛(wèi)生公共事件時(shí)的心理教育提供支持，促進(jìn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月至2020年3月在我院實(shí)習(xí)的107名實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，于2020年2月28日以問(wèn)卷星的形式對(duì)這107名實(shí)習(xí)護(hù)士在新冠肺炎期間居家時(shí)期相關(guān)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中，男生11人，女生96人，年齡19-23歲，平均年齡（20.53±1.42）歲；中專(zhuān)學(xué)歷5人，大專(zhuān)學(xué)歷102人。

1.2 研究方法與工具

焦慮自評(píng)量表[4]：由20個(gè)與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，反映焦慮狀態(tài)4組特異性癥狀的有：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙和焦慮的心理障礙。以4級(jí)評(píng)分法評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高焦慮越明顯?！?分”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有該項(xiàng)癥狀，“2分”表示少部分時(shí)間有，“3分”表示大部分時(shí)間有，“4分”表示絕大部分時(shí)間有。該項(xiàng)目20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按 1～4 分評(píng)分；項(xiàng)目 5、9、13、17、19 為反向評(píng)分條目，按4～1分反向計(jì)分。其主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將各項(xiàng)得分相加得總粗分，按各條目得分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，按中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分正常上限為50分，超過(guò)上限說(shuō)明存在焦慮狀態(tài)。其中得分低于50分為無(wú)焦慮，得分50～59分為輕度焦慮，得分60分～69分為中度焦慮，得分70分以上為重度焦慮。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.842，具有良好信度。

自制一般人口學(xué)資料問(wèn)卷調(diào)查表：包括年齡、性別、學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)科室、居家情況、所在地區(qū)疫情情況、對(duì)疫情相關(guān)知識(shí)了解情況，抗疫意愿情況等。調(diào)查方法使用問(wèn)卷調(diào)查法，此次使用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式，調(diào)查平臺(tái)應(yīng)用問(wèn)卷星，通過(guò)在線設(shè)計(jì)、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收、統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷調(diào)查采用不記名方式填寫(xiě)，共填寫(xiě)問(wèn)卷107份，問(wèn)卷有效率為100%。

1.3 資料收集

本次問(wèn)卷星數(shù)據(jù)應(yīng)用EXCEL格式下載，并導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)實(shí)習(xí)生的一般人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，單因素方差分析、多元回歸分析，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士一般居家情況

實(shí)習(xí)護(hù)士年齡、學(xué)歷、性別對(duì)其居家焦慮狀況無(wú)明顯影響（P＞0.05），由于所有受試者均不是獨(dú)自居家，家庭人數(shù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士居家焦慮狀況無(wú)直接影響（表1）。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士居家焦慮現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)本院107名實(shí)習(xí)護(hù)士調(diào)查，SAS得分在26.25分-53.75分（39.08分±14.67分）與中國(guó)正常人群常模（得分29.78分±0.46分）相比較，提示我院實(shí)習(xí)護(hù)士居家存在焦慮狀況。本院實(shí)習(xí)護(hù)士按年齡組別，出現(xiàn)焦慮癥狀的分布在20-22歲, 本院被調(diào)查的 107名實(shí)習(xí)護(hù)士中,在焦慮癥狀分界值以下的有104人, 占 97.19 %;輕度焦慮3人，占2.81%（表2）。

3 討論

3.1 原因分析

根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，實(shí)習(xí)護(hù)士普遍存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題[1]，本次調(diào)查結(jié)果顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情期間，影響本院實(shí)習(xí)護(hù)士焦慮的因素有很多，比如居家地是否有疑似病例或者確診病例，與確診或疑似患者是否有接觸史，所在地區(qū)是否有武漢或周邊地區(qū)返回人員；親戚朋友是否有疑似或確診的患者，是否輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，是否經(jīng)歷相關(guān)重大衛(wèi)生事件如非典等。有相關(guān)研究表明，感染科醫(yī)護(hù)人員焦慮程度比普通科室嚴(yán)重[5]，非典期間實(shí)習(xí)護(hù)士焦慮狀況顯著[6]。在本次調(diào)查中，三名有焦慮情緒的實(shí)習(xí)護(hù)士中有兩位曾在感染科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，其中一名居家所在地有確診病例。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)士居家焦慮現(xiàn)狀單因素分析(n=107)

表2 實(shí)習(xí)護(hù)士居家SAS評(píng)分(標(biāo)準(zhǔn)分)年齡分析和焦慮癥狀分布

另外，97.18%的實(shí)習(xí)護(hù)士無(wú)焦慮現(xiàn)象，分析主要因素有以下幾點(diǎn)：⑴自疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院護(hù)理部通過(guò)實(shí)習(xí)護(hù)士QQ群不定期發(fā)送新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，組織實(shí)習(xí)護(hù)士居家學(xué)習(xí)，包括視頻學(xué)習(xí)防護(hù)服的穿帶，隔離相關(guān)知識(shí)，新冠肺炎基礎(chǔ)傳染學(xué)知識(shí)等。⑵無(wú)焦慮的104位實(shí)習(xí)護(hù)士均已了解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)，其中76人每天關(guān)注新冠肺炎疫情，占全體樣本量的71.03%；8人每?jī)商礻P(guān)注，占7.48%；1人每周關(guān)注，占0.93%；22人不定期關(guān)注，占20.25%。⑶均通過(guò)手機(jī)和電視學(xué)習(xí)新型冠狀病毒知識(shí)。比較了解新型冠狀病毒肺炎知識(shí)的實(shí)習(xí)護(hù)士占60.75%，非常了解的占39.35%，無(wú)不了解的人員。同時(shí)，就是否愿意參加一線臨床抗疫工作的意愿調(diào)查顯示，61.68%非常愿意，36.45%比較愿意，1.87%猶豫。無(wú)不愿意參加志愿活動(dòng)人員。由此可知，絕大部分實(shí)習(xí)生參與抗疫意愿強(qiáng)烈。

3.2 提高對(duì)新型冠狀病毒肺炎的正確認(rèn)識(shí)

在疫情嚴(yán)重爆發(fā)并持續(xù)存在的這一段時(shí)間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的持續(xù)跟進(jìn)學(xué)習(xí)，了解疾病發(fā)展過(guò)程，熟知新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，做好防護(hù)工作[7]。通過(guò)各種線上有效學(xué)習(xí)途徑充分應(yīng)用數(shù)字化資源學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)生普遍預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)，深入了解相關(guān)防護(hù)知識(shí)，包括穿脫防護(hù)服，手衛(wèi)生等。

3.3 針對(duì)本次實(shí)習(xí)生抗疫意愿調(diào)查結(jié)果

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生大部分對(duì)抗擊疫情具有比較積極的態(tài)度，且有意愿參與抗疫活動(dòng)，但對(duì)自我職業(yè)服務(wù)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)重大公共衛(wèi)生事件認(rèn)知模糊，建議除了加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)外,可以舉辦一些心理學(xué)健康教育活動(dòng)，公共衛(wèi)生事件模擬教學(xué)，從對(duì)職業(yè)的認(rèn)知方面著手，逐步養(yǎng)成對(duì)專(zhuān)業(yè)的信心，培養(yǎng)積極的志愿服務(wù)精神。