意外感染者的忐忑一年

南方周末記者　李在磊 南方周末實(shí)習(xí)生　崔頔　閆力遠(yuǎn)

中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過程中的一次低級錯(cuò)誤，導(dǎo)致確診陽性3245人?！　　　　　D片來自中牧股份相關(guān)網(wǎng)站

★當(dāng)時(shí)，蘭州獸研所問題沒有引起周圍居民的重視。多位感染者說，直到小區(qū)通知張貼出來之后，才意識到問題嚴(yán)重性。

1月初，蘭州市一些市級醫(yī)院還會有布病固定門診，后來新冠疫情暴發(fā)后，專門的布病門診隨之關(guān)閉。

有不少受害者自行前往醫(yī)院治療，反饋回來的信息普遍認(rèn)為“這個(gè)病不好治”，而且副作用特別大，尤其是對肝臟，有很大程度損傷。

“我們還沒收到任何通知?！?020年9月22日，劉霞對南方周末記者說，暫無機(jī)構(gòu)通知賠償事宜，具體治療方案也不清楚。

在此五天前，甘肅省蘭州市衛(wèi)健委通報(bào)了一起罕見的病菌感染事件處置結(jié)果。在2019年11月28日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過程中的一次低級錯(cuò)誤，導(dǎo)致含菌氣溶膠的短時(shí)間暴露。而這次意外，截至2020年9月14日，共確診陽性3245人。

劉霞自覺是這1/3245。通報(bào)中稱，將督促肇事藥廠按時(shí)足額落實(shí)補(bǔ)償賠償資金。不過，多位感染者稱，相較于經(jīng)濟(jì)賠償，他們更關(guān)心治療方案如何制定∶“這病可能影響終生，到老了誰管我們？”

《南方周末》在9月18日報(bào)道《仍有病癥，暫未賠償∶蘭州布魯氏菌抗體陽性受害者追蹤》之后，截至發(fā)稿再次核實(shí)，受訪的受害者仍在等待。

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）是比較常見的人畜共患傳染病，屬乙類傳染病，慢性期病例多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等。甘肅亦是全國布病流行嚴(yán)重省份之一。但此次通報(bào)定性是“布魯氏菌抗體陽性事件”，蘭州市衛(wèi)健委在解釋兩者區(qū)別的問答文章中稱，布魯氏菌抗體陽性是布魯氏菌進(jìn)入機(jī)體激發(fā)體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生的血清抗體。一般在3-6個(gè)月達(dá)到高峰值，6個(gè)月后抗體開始衰減，1年后不易檢出，臨床上沒有癥狀，專家建議不需要治療。

不過，南方周末記者采訪了多名陽性感染者，均表示目前仍有疼痛、困乏等不同程度的癥狀。

南方周末記者致電蘭州市衛(wèi)健委和上述藥廠所屬的中牧股份，均拒絕接受采訪。

時(shí)隔四月才東窗事發(fā)

劉霞居住的樓房與中牧蘭州生物藥廠只有一墻之隔。2019年12月初，她與13歲的兒子開始感冒，繼而發(fā)燒，她沒太在意。但是高燒持續(xù)不降，她變得整日十分疲倦、困乏。

兒子還出現(xiàn)腿疼癥狀，同樣伴有疲憊、嗜睡?！霸诩易鲎鳂I(yè)，寫著寫著就睡著了。”她對南方周末記者說。

2019年12月28日，在小區(qū)業(yè)主微信群里，劉霞看到有業(yè)主發(fā)了一張照片，內(nèi)容是小區(qū)門口貼出一張簡短通知∶經(jīng)省市衛(wèi)健部門研究確定11家醫(yī)院為布魯氏菌抗體檢測、咨詢定點(diǎn)醫(yī)院，2019年12月28日—2020年1月1日期間，市民可以自行前往檢測。

這是她第一次聽說布魯氏菌病?？吹饺豪锏挠懻摗⒉聹y，結(jié)合自己的癥狀，她頓時(shí)產(chǎn)生了不祥的預(yù)感。第二天，她帶著兒子到醫(yī)院做了檢測。結(jié)果顯示，孩子呈雙陽性1∶400（++++），她相對較輕，為1∶200（++++）。其中，前者數(shù)值指受檢者血清稀釋到200倍之后，仍然能檢測出抗體結(jié)核陽性，“+”號代表陽性，4個(gè)“+”號代表強(qiáng)陽性。

另一個(gè)市民蘭帆所在的輪胎廠家屬院，和中牧蘭州生物藥廠只隔著一條馬路。她原已開始備孕，但在2019年底突覺身體不適，全身各處關(guān)節(jié)疼。她對南方周末記者說，疼痛會隨時(shí)造訪，又很快消失，“疼痛就在里面，揉也揉不到”。

她身邊有孕婦檢測結(jié)果呈陽性，并表現(xiàn)出相似的疼痛、困乏癥狀，醫(yī)生建議流產(chǎn)，問原因也不回答。于是，蘭帆果斷暫緩備孕產(chǎn)子計(jì)劃。

實(shí)際上，最早引發(fā)輿論聚焦的是中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所。早在2019年12月6日，該所發(fā)布信息，稱有4名學(xué)生呈布魯氏菌病血清學(xué)陽性。

蘭州獸研所毗鄰中牧蘭州生物藥廠，隨后該所學(xué)生確診血清學(xué)陽性65人。

當(dāng)時(shí)，蘭州獸研所問題沒有引起周圍居民的重視。多位感染者說，直到小區(qū)通知張貼出來之后，才意識到問題嚴(yán)重性。不過，劉霞所在小區(qū)的業(yè)主證實(shí)，這則通知只張貼了一天，便被取下。直至現(xiàn)在，多名受訪者表示，他們有不少鄰居，在2019年底與隨后2020年7月的兩次檢測中均沒有參與。

事發(fā)還在更早時(shí)候。據(jù)官方通報(bào)，2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠使用了過期消毒劑，致使生產(chǎn)發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠。而當(dāng)時(shí)蘭州獸研所處在該藥廠的下風(fēng)向，人體吸入或黏膜接觸產(chǎn)生抗體陽性。

根據(jù)處置通報(bào)，在2020年1月，已撤銷該藥廠布病疫苗生產(chǎn)許可和布病活疫苗（S2株）和布病活疫苗（A19株）產(chǎn)品批準(zhǔn)文號，同時(shí)注銷疫苗產(chǎn)品共7個(gè)獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號。

兩次檢測，多次宣講

此后，感染者不斷致電蘭州政務(wù)服務(wù)平臺、省市疾控部門、紀(jì)檢部門，進(jìn)行詢問和投訴。對于周邊居民來說，中牧蘭州生物制藥廠對他們的質(zhì)疑“置若罔聞”。

信息的真空帶來了極大的恐慌。周邊居民張嘉也檢查出陽性。他對南方周末記者說，元旦前后，從自家陽臺上望見藥廠大門口掛起紅燈籠，也有鄰居看到有卡車?yán)曦洺鋈霃S區(qū)，這頓時(shí)引發(fā)民憤。

有幾十名鄰居集結(jié)在一起，來到紅燈籠底下站立，“討要說法”。不過，人群很快被勸退，對方承諾一周之內(nèi)給大家滿意答復(fù)。

2020年1月初，陸續(xù)有專家進(jìn)入社區(qū)宣講。當(dāng)時(shí)，國家、省市專家組成的聯(lián)合調(diào)查組已有了調(diào)查結(jié)果。據(jù)蘭州市衛(wèi)健委前述通報(bào)稱，相關(guān)處置工作機(jī)構(gòu)采取專家現(xiàn)場輔導(dǎo)、網(wǎng)上咨詢、熱線電話、發(fā)放宣傳冊等方式組織開展專業(yè)、科學(xué)的科普宣傳和答疑解惑，舉辦現(xiàn)場醫(yī)療診治講座9場次，發(fā)放宣傳折頁15000余份。

張嘉說，有專家告訴他們，不會給人體造成傷害。此后，又有多次講座和宣講，說法大同小異。而在2月4日，中牧股份也在官網(wǎng)發(fā)布致歉信。

實(shí)際上，直到目前，仍有市民并不相信宣講的觀點(diǎn)。

“這一點(diǎn)最讓人氣憤?！碧m帆說，布病最佳治療時(shí)間為半年以內(nèi)，過了這個(gè)時(shí)間段，便很難根治。在她的表述中，她認(rèn)為自己已是感染發(fā)病。

更難受的是，緊接著新冠疫情襲來。布魯氏菌抗體陽性患者高鄭源對南方周末記者說，1月初，蘭州市一些市級醫(yī)院還會有布病固定門診，后來新冠疫情暴發(fā)后，專門的布病門診隨之關(guān)閉。

他說，此后如果想做布病的相關(guān)檢查，需要前往感染科，而感染科基本與發(fā)熱門診設(shè)在一起，而且醫(yī)院已把主要精力投到防控新冠疫情中?！澳莻€(gè)時(shí)候去醫(yī)院也沒法看，沒有人來幫忙做這個(gè)事情?！?/p>

直至2020年7月，感染者再次接到通知，需要去往醫(yī)院復(fù)檢。這是第二次復(fù)查檢測，結(jié)果納入個(gè)人健康檔案。

截至發(fā)稿，受訪感染者沒有收到檢查結(jié)果。高鄭源解釋說，第二次檢測之后，他曾接到過回訪，詢問身體有何癥狀、癥狀有沒有減緩等等。但是此后再無音訊，對于第二次檢測結(jié)果也未知情?！皢栴}如何解決、如何治療，沒有人給出答案”。

擔(dān)心治療副作用

在2019年10月，38歲的張輝才搬到目前所住小區(qū)。家里窗戶下面正對著藥廠，直線距離不超過20米。2020年1月初，張輝帶著全家人做檢測，結(jié)果顯示他呈雙陽性1∶400（++++）。

后來，他從相關(guān)維權(quán)群里了解到，1∶400（++++）并非最高數(shù)值，1∶800（++++）、1∶1000（++++）的情況都不乏其人。

那陣子，他已不時(shí)感到腰椎疼痛、全身乏力。張輝告訴南方周末記者，自己在甘肅省第二人民醫(yī)院住院一周，出院時(shí)做了肝功能的檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高數(shù)倍。他才明白，治療布病的藥物會對肝功能造成損傷。

張輝打電話質(zhì)問藥廠，對方回答，會配合當(dāng)?shù)卣陌才挪扇〈胧４送獗銦o其他回應(yīng)。

高鄭源介紹說，如果自行前往蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在治療時(shí)，醫(yī)生會反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療過程中的副作用，而且只回復(fù)稱他屬于“布魯氏菌抗體陽性”，并沒有明確的布病確診單據(jù)。

內(nèi)蒙古是牧區(qū)，治療布病有著更為豐富的經(jīng)驗(yàn)，不少受害者自行前往內(nèi)蒙古咨詢治療?！翱贵w陽性，有癥狀，基本就給確診?！备哙嵲囱a(bǔ)充說，外地的醫(yī)院建議治療、當(dāng)場開藥。

國家衛(wèi)健委2019年公布的《布魯氏菌病診斷》標(biāo)準(zhǔn)稱，針對抗體進(jìn)行的虎紅玻片凝集和試管凝集試驗(yàn)檢測為“雙陽”，且后者滴度在1∶100以上，或者1∶50持續(xù)一年以上仍有癥狀，即可確診為布病。如果缺乏臨床癥狀，則為隱形感染病例。

布病急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，慢性期病例多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等。前述問答文章稱，此次事件是人工減毒的弱毒菌，且含菌氣溶膠經(jīng)過一定距離擴(kuò)散后，人吸入或黏膜暴露的劑量低，一般沒有癥狀，個(gè)別出現(xiàn)輕微癥狀，經(jīng)規(guī)范治療，預(yù)后良好。

不過，劉霞補(bǔ)充說，后來，不少自行前往醫(yī)院治療的受害者，反饋回來的信息普遍認(rèn)為“這個(gè)病不好治”，大多服用多西環(huán)素和利福平，這兩種藥物副作用特別大，尤其是對肝臟、腎臟，有很大程度損傷。

多位當(dāng)事人出示的材料顯示，如果自行前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)院會要求患者簽署《抗布魯氏菌治療知情同意書》。同意書稱，聯(lián)合、足量、足療程抗布魯氏菌治療可防止復(fù)發(fā)及慢性化，但是該治療有風(fēng)險(xiǎn)，有可能引發(fā)重要器官損傷、消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害等。

“這個(gè)病很容易就是慢性病，一輩子攜帶，我們的訴求是終身治療?！眲⑾颊f。

蘭州市衛(wèi)健委前述通報(bào)表示，將廣泛做好科普宣傳，有針對性地開展布魯氏菌抗體陽性科普宣傳和答疑解惑工作，徹底消除群眾思想顧慮和疑慮。科學(xué)組織復(fù)檢評估，評估結(jié)果第一時(shí)間反饋當(dāng)事人。

老牌國企

最新消息是，9月20日，蘭州市衛(wèi)健委副主任尹君在接受媒體采訪時(shí)表示，賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目和內(nèi)容主要依據(jù)甘肅省衛(wèi)健委的相關(guān)評估方案，最后可能是四個(gè)情況∶第一類就是抗體陽性已經(jīng)轉(zhuǎn)陰；第二類就是抗體仍然為陽性，但是經(jīng)過專家評估為無健康損害；第三類人群就是抗體仍為陽性，但有一定不良反應(yīng)的；第四類人群就是有不良反應(yīng)，并且對身體造成了殘疾、死亡或其他嚴(yán)重后果的。

“這四類對象我們參照有關(guān)法律法規(guī)，制定了相關(guān)的賠償方案。”尹君說。

中牧蘭州生物藥廠是中國最早的獸用疫苗生產(chǎn)廠之一，為農(nóng)業(yè)農(nóng)村部強(qiáng)制免疫動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)。它是上市公司中牧股份（600195.SH）旗下企業(yè)，公開數(shù)據(jù)顯示，2018年，中牧蘭州生物藥廠布病疫苗產(chǎn)品銷量為7067萬頭份，實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入724.19萬元。

中牧股份官網(wǎng)介紹，公司成立于1998年，是國資委管理的大型綜合性農(nóng)業(yè)央企中國農(nóng)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司的重要骨干企業(yè)，高致病性禽流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)。作為畜牧領(lǐng)域的“國家隊(duì)”和“主力軍”，始終秉承“保護(hù)動(dòng)物安全，關(guān)愛人類健康”的宗旨。

“蘭州廠除布病疫苗生產(chǎn)車間停產(chǎn)外，其他疫苗產(chǎn)品均正常生產(chǎn)?！痹缭?019年12月27日，上市公司公告中特別表示，蘭州廠布病疫苗生產(chǎn)車間的停產(chǎn)，不會對公司的生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)方面造成重大不利影響。

2019年底事發(fā)時(shí)，中牧股份的股價(jià)曾短暫受挫，之后小幅波動(dòng)后趨于穩(wěn)定。2020年下半年，中牧股份股價(jià)再度走高，于9月7日攀升至每股20.77元的高位。在蘭州市衛(wèi)健委9月15日發(fā)布通告后，中牧股份股價(jià)大跌，截至9月17日中午收盤，已低至每股14.40元，較9月7日高位時(shí)，市值縮水超過64億元。

張嘉介紹說，該藥廠是老牌國有企業(yè)，在蘭州當(dāng)?shù)?，在此上班算得上是較為體面的工作，工資待遇屬于中上游水平。不少員工家庭數(shù)代人同在一家工廠上班，經(jīng)濟(jì)、社會生態(tài)自成一體。

“我們小區(qū)就有藥廠工人，但是接觸很少?！睆埣握f，雖然住房毗鄰該藥廠，也有不少業(yè)主在其間上班，但是與藥廠員工不算熟悉，“出事后更難接觸到他們了，和我們不怎么說話?！睆埣窝a(bǔ)充說，藥廠員工也有不少人感染，但是各個(gè)維權(quán)微信群里，見不到他們的身影。

9月15日蘭州市衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào)第二日，中牧股份再次發(fā)布公告，公司已于2020年2月4日發(fā)布《中牧股份對蘭州生物藥廠有關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅問責(zé)》的公告，蘭州廠做出深刻檢查，并向社會公開道歉，對8名相關(guān)責(zé)任人做出嚴(yán)肅處理。

公告還稱，由于善后處置工作尚在推進(jìn)過程中，補(bǔ)償賠償金額尚未確定。

（文中劉霞、蘭帆、張嘉、高鄭源、張輝為化名）