重度牙周炎患者的康復護理體會

姚娜

【摘要】 目的 探討重度牙周炎患者采用不同護理方法的臨床效果。方法 70例重度牙周炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各35例。對照組采用臨床常規(guī)護理， 觀察組采用圍術(shù)期全方位康復護理。比較兩組患者治療配合度評分、手術(shù)時間以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療配合度評分（94.21±2.71）分高于對照組的（83.21±2.21）分， 手術(shù)時間（64.57±2.72）min短于對照組的（75.79±2.21）min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度91.4%高于對照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 相比常規(guī)護理， 對重度牙周炎患者采用圍術(shù)期全方位護理效果更佳， 可顯著提高患者的治療配合度， 使之在良好的心理狀態(tài)下接受治療， 有利于病情康復， 改善就醫(yī)體驗。

【關(guān)鍵詞】 重度牙周炎;常規(guī)護理;圍術(shù)期全方位護理;心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.079

牙周炎是口腔科常見與多發(fā)疾病， 多由微生物感染引起， 常導致患者無法進食， 出現(xiàn)牙齒缺失， 尤其是重度牙周炎危害性更大， 目前手術(shù)是治療該病的主要方案， 旨在促進牙周組織再生， 恢復牙周生態(tài)平衡， 但良好的恢復效果不僅取決于治療方案的選擇， 護理也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)， 有效的護理措施將對患者病情康復起到事半功倍的作用[1， 2]。作者基于對牙周炎與臨床護理理念的全新認識， 以70例重度牙周炎患者為研究對象， 優(yōu)化改進治療全程各個環(huán)節(jié)的護理措施， 觀察圍術(shù)期全方位護理措施對患者病情恢復及心理狀態(tài)的影響， 以期為臨床護理方案的制定提供科學依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年6月～2020年1月收治的70例重度牙周炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組男18例， 女17例;年齡32～65歲， 平均年齡（48.51±6.83）歲;病程3個月～6年， 平均病程（3.12±2.06）年;患牙36顆;對照組男19例， 女16例;年齡33～64歲， 平均年齡（48.46±6.71）歲;病程5個月～7年， 平均病程（3.54±2.13）年;患牙36顆。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所有病例均經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診[3]：②入選前90 d未服用特殊藥物：③僅牙部發(fā)生病變， 未影響機體其他系統(tǒng)功能。排除標準：①身體狀況不佳， 合并全身系統(tǒng)性疾病及牙體牙髓疾病者;②對麻醉用藥及四環(huán)素不耐受者;③原發(fā)性口腔咬合功能障礙;④妊娠哺乳期婦女。

1. 3 方法 對照組采用臨床常規(guī)護理， 包括術(shù)前告知患者手術(shù)計劃， 術(shù)中與醫(yī)師密切配合完成手術(shù)， 術(shù)后定期隨訪， 為其康復做好專業(yè)指導。

觀察組采用圍術(shù)期全方位康復護理， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前：由于牙周患者往往因疼痛產(chǎn)生焦慮、緊張等腹型情緒， 因此， 護士應(yīng)在術(shù)前以耐心誠懇的態(tài)度主動關(guān)心、接近患者， 取得其信任， 除了關(guān)注診斷情況之外， 評估患者對疾病、手術(shù)的認知度， 深入了解其需求， 有的放矢的進行健康宣教， 講解圍術(shù)期注意事項及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適， 指導患者相應(yīng)的放松方法， 如冥想、深呼吸等， 使其做好心理準備;在宣教的同時讓患者家屬參與進來， 取得其配合， 同時合理利用患者的自身和社會資源， 增強其治療信心， 合理修正患者的期望值。②術(shù)后：a.術(shù)畢安全護送患者回病室， 實時了解和掌握患者生命指征的變化情況， 并根據(jù)患者的疼痛程度進行相應(yīng)處理， 并告知患者疼痛的自限性， 不會出現(xiàn)持續(xù)疼痛， 消除患者的顧慮。b.冰敷護理：術(shù)后患者往往出現(xiàn)面部腫脹， 在患牙相應(yīng)的面部皮膚上放置冰袋進行冰敷以消腫， 并囑咐患者每次冰敷前用毛巾包裹冰袋， 以防凍傷;術(shù)后持續(xù)24 h的冰敷， 期間每間隔30 min更換1次冰袋， 間隔5 min后再次冰敷。c.飲食方面要為患者設(shè)計合適的飲食方案， 加強營養(yǎng)， 促進患者康復。視患者恢復情況， 鼓勵患者適當活動。d.康復護理：按摩牙齦：用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦， 10 min/次， 或咀嚼粗糙、富含纖維素的食物， 會對牙齦組織產(chǎn)生適當?shù)拇碳ぃ?起到良好的按摩作用， 漱口后進行口外按摩， 用右手食指放在牙齦相應(yīng)的面部皮膚上， 按一定的順序輕輕上下按摩， 也可做小圓形的旋轉(zhuǎn)按摩， 有利于改善局部的血液循環(huán)， 洗凈右手進行口內(nèi)按摩， 把食指放在牙齦黏膜上， 來回移動按摩， 或做小圓形的旋轉(zhuǎn)按摩， 再向牙冠方向施加力量， 并向咬頜面滑動， 反復動作數(shù)次， 按摩后漱口。正確刷牙就是最好的牙齦按摩方法， 刷牙時有目的地將牙刷毛向上或向下傾斜45°， 壓在牙齦上， 反復按摩;用力咬合：每次排尿時， 滿口牙齒用力咬合， 每尿必做而不間斷， 這樣可促進口腔黏膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)， 鍛煉咀嚼肌， 增強牙齒的功能。叩齒咽津：每天早晨醒來和臨睡堅持做上下牙之間相互叩擊， 開始時輕叩十幾下， 以后逐漸增加叩擊次數(shù)和力量， 達到每次叩擊50下左右。此法能增強牙周組織纖維結(jié)構(gòu)的堅韌性， 促進牙齦及顏面血液循環(huán)， 使牙齒保持堅固。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療配合度評分、手術(shù)治療時間以及患者護理滿意度。①治療配合度：統(tǒng)一由1名護士根據(jù)患者對醫(yī)療操作的抵觸程度進行評價， 滿分為100分， 得分越高表示患者配合度越佳;②護理滿意度：采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表， 分為滿意、中立與不滿意等選項。護理滿意度=（滿意+中立）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療配合度評分及手術(shù)時間比較 觀察組患者治療配合度評分（94.21±2.71）分高于對照組的（83.21±2.21）分， 手術(shù)時間（64.57±2.72）min短于對照組的（75.79±2.21）min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意32例（91.4%）， 中立2例（5.7%）， 不滿意1例（2.9%）;對照組滿意25例（71.4%）， 中立7例（20.0%）， 不滿意3例（8.6%）。觀察組護理滿意度91.4%高于對照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變， 牙科疾病的發(fā)生率也在逐年增加， 其中以牙周炎較為常見， 好發(fā)于中老年人， 該病進展快、病理機制復雜， 發(fā)展至重度牙周炎時往往對患者的生活質(zhì)量造成很大影響[6]。手術(shù)雖為治療該病的主要方式， 但多數(shù)臨床不良事件均由護理不當引起， 因此加強護理干預， 消除風險因素對重度牙周炎患者而言意義重大[7]。

有學者提出[8]， 針對重度牙周炎患者可嘗試借助圍術(shù)期全方位護理模式， 能夠緩解患者負性情緒， 提高治療依從性， 從而改善護理質(zhì)量， 確保手術(shù)效果。本研究結(jié)果顯示， 接受圍術(shù)期全方位護理干預的患者治療配合度更高， 手術(shù)用時更短， 對護理措施較為認可。考慮分析顯示全方位護理根據(jù)患者的實際情況， 術(shù)前促使患者保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)， 術(shù)中保證手術(shù)的順利進行， 術(shù)后積極隨訪干預， 并給予進一步健康教育可幫助患者建立健康口腔衛(wèi)生行為習慣， 種種舉措均能發(fā)揮良好的護理效果， 有助于改善牙周整體情況， 促進患者術(shù)后康復[9]。全方位護理是一種綜合性、系統(tǒng)性的護理模式， 該護理方法強調(diào)護理的全面性、整體性， 防止在護理中出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。而重度牙周炎手術(shù)治療圍術(shù)期， 護理工作的開展應(yīng)該是連續(xù)性的， 完全貫穿于患者自入院到出院的整個過程[10]。本研究中， 護理組患者在圍術(shù)期采用綜合護理， 從患者入院起對患者負責， 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均采取有效的護理措施， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在圍手術(shù)期， 臨床上對患者采取護理措施分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3個階段， 包含生理、心理兩方面， 由于大部分患者對自身疾病、手術(shù)治療以及住院環(huán)境的陌生， 且受傳統(tǒng)思想的影響， 極易出現(xiàn)負性情緒， 直接影響患者預后情況， 在重度牙周炎手術(shù)治療中采取圍術(shù)期全方位護理， 可有效改善患者預后狀況。

綜上所述， 相比常規(guī)護理， 對重度牙周炎患者采用圍術(shù)期全方位護理效果更佳， 顯著提高患者的治療配合度， 使之在良好的心理狀態(tài)下接受治療， 有利于病情康復， 改善就醫(yī)體驗。

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[收稿日期：2020-03-23]