醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)評估重點(diǎn)

摘要：以技術(shù)評估視角，梳理了醫(yī)院類建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)評估關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容和常見問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;環(huán)境影響評價;技術(shù)評估

Abstract：From the perspective of technology assessment，this paper states the key points and common problems of technology assessment during environmental impact assessment of hospital projects.

Key words：Hospital;Environmental impact assessment;Technology assessment

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，加強(qiáng)新冠肺炎的防控立即成了全國首要的重點(diǎn)任務(wù)，而醫(yī)院在防控中具有極其重要的地位。為了更好地服務(wù)人民，改善醫(yī)療環(huán)境，防控疾病的危害，特別是傳染疾病的危害，醫(yī)院建設(shè)項目會越來越多。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號）、《關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第1號，2018年4月28日）以及部分地方主管部門的細(xì)化規(guī)定，醫(yī)院建設(shè)項目均需進(jìn)行環(huán)境影響評價。因此，梳理醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)評技術(shù)評估工作中關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，對醫(yī)院建設(shè)項目的環(huán)評報告編制工作具有一定的指導(dǎo)作用，有利于醫(yī)院建設(shè)項目的順利推進(jìn)。

醫(yī)院建設(shè)項目自身有著非常高的環(huán)境敏感性[1]，同時又產(chǎn)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物等污染物。因此，醫(yī)院建設(shè)項目關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容不同于其他工業(yè)污染類建設(shè)項目。

1 環(huán)評技術(shù)評估關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容

醫(yī)院建設(shè)項目施工期的影響與其他類型項目基本相同，主要包括建筑施工和裝修施工，將經(jīng)歷平整土地、開挖土方、結(jié)構(gòu)、裝修等作業(yè)，將產(chǎn)生廢氣、污水、噪聲和固體廢物等污染物。對于涉及原有建筑拆除工程的，還需說明拆除方式、產(chǎn)污情況等。因與其他類型項目基本相同，因此不做重點(diǎn)闡述。

對于醫(yī)院建設(shè)項目運(yùn)營期的影響，分別從廢水、廢氣、固體廢物、噪聲等方面詳細(xì)闡述，同時醫(yī)院本身作為敏感目標(biāo)還將受到外環(huán)境對其的影響，以上均是醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)評技術(shù)評估工作重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

1.1 廢水

醫(yī)院項目排放廢水中的污染物種類及其濃度與一般的城市生活污水性質(zhì)相似，但也存在著特殊性。由于項目污水含住院病房病人、門診病人等產(chǎn)生的污水，因而含有大量病原微生物，寄生蟲卵及各種病毒。此外，項目污水中還會含有一些如藥品、消毒劑、診斷試劑等化學(xué)污染物。因此，醫(yī)院項目排放的廢水為環(huán)評技術(shù)評估工作重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容之一。

根據(jù)醫(yī)院項目廢水的特點(diǎn)，環(huán)評報告中對于各個科室和功能單元排放廢水的性質(zhì)、排放方式、排放去向需要詳細(xì)說明，對于特殊科室和功能單元排放的廢水需要進(jìn)行重點(diǎn)說明。涉及的特殊科室和功能單元主要有檢驗科、病理科、放射科、口腔科及傳染病房等，特征污染物主要為重金屬和糞大腸菌群。

院區(qū)新建污水處理站需明確設(shè)計規(guī)模、處理工藝、各處理單元的處理效率和消毒方式，對于含特征污染物的廢水還應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理，同時對污水處理方案的合理性及廢水達(dá)標(biāo)可行性需進(jìn)行全面分析。院區(qū)總排口廢水污染物的排放應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），對于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中未做規(guī)定的特殊污染物，還需滿足受納水體或收納污水處理廠要求的相應(yīng)排放限值。

1.2 廢氣

醫(yī)院項目排放的廢氣主要包括污水處理站廢氣、鍋爐或燃?xì)鉄崴疇t廢氣、應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)廢氣、食堂油煙廢氣、檢驗科及病理科廢氣、地下車庫汽車尾氣和垃圾房臭氣。對于院區(qū)內(nèi)設(shè)有科研實驗室的醫(yī)院，還涉及科研實驗室廢氣。

污水處理站廢氣主要關(guān)注廢氣的有效收集方式、廢氣處理工藝、處理效率、排氣筒位置和高度，以及廢氣的達(dá)標(biāo)排放可行性分析;鍋爐或燃?xì)鉄崴疇t廢氣主要關(guān)注燃料清潔性、鍋爐設(shè)計參數(shù)、低氮燃燒技術(shù)、污染物產(chǎn)排情況、排氣筒位置和高度;檢驗科廢氣或科研實驗室廢氣需根據(jù)設(shè)置的實驗室檢驗內(nèi)容及使用的化學(xué)試劑種類進(jìn)行排污分析，如涉及生物實驗室還需設(shè)置對應(yīng)級別的生物安全柜，確保生物氣溶膠可被設(shè)備自帶的高效過濾器有效吸附不外排至環(huán)境中，檢驗科廢氣應(yīng)明確廢氣處理設(shè)施的處理效率及對應(yīng)排氣筒設(shè)置情況;對于應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)廢氣，由于柴油發(fā)電機(jī)是作為院區(qū)停電時采取的應(yīng)急措施，因此將其作為非正常工況下的廢氣排放進(jìn)行達(dá)標(biāo)分析;對于食堂油煙廢氣和地下車庫汽車尾氣則作為常規(guī)廢氣對其進(jìn)行達(dá)標(biāo)排放分析。

1.3 固體廢物

醫(yī)院項目固體廢物一般包括生活垃圾、醫(yī)療廢物（如廢藥品、廢包扎紗布、廢棉球、實驗室廢物、實驗室沖洗廢液等）、一次性輸液瓶（袋）、廢含汞血壓計及溫度計、廢含汞熒光燈管、沾染危險廢物的廢棄包裝物、污水處理站污泥（含柵渣）、生物安全柜廢高效過濾器濾芯、廢氣處理設(shè)施產(chǎn)生的廢棄物、餐廚垃圾及廢棄油脂等。

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目中特有的污染物，在《國家危險廢物名錄》中位列第一[2]。如若處置不當(dāng)，醫(yī)療廢物中大量的傳染性物質(zhì)（如病菌、病毒等），以及毒性、腐蝕性物質(zhì)將會對環(huán)境造成極大的污染[3-4]。因此，在目前疫情背景下，醫(yī)療廢物處置的可行性和合理性也是環(huán)評技術(shù)評估工作的另外一個重點(diǎn)內(nèi)容。

環(huán)評報告中需明確固體廢物的名稱、產(chǎn)污環(huán)節(jié)、主要成分、危險特性、屬性、預(yù)計產(chǎn)生量、收集和貯存要求、處置去向及其在院內(nèi)的運(yùn)輸路線，重點(diǎn)對醫(yī)療廢物在院區(qū)內(nèi)貯存場所的合規(guī)性進(jìn)行分析。其中需要說明危廢貯存場所的位置、貯存方式、貯存能力、防風(fēng)防雨防滲措施、警示標(biāo)識等，分析醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、貯存周期與最大貯存量的匹配性，明確危廢暫存場所是否滿足項目所有危險廢物貯存要求的結(jié)論。

1.4 噪聲

醫(yī)院項目噪聲主要來源于各類公輔設(shè)施，包括各類水泵、冷卻塔、排風(fēng)風(fēng)機(jī)、冷源熱泵、空調(diào)室外機(jī)、備用柴油發(fā)電機(jī)組、鍋爐房、空壓機(jī)、真空吸引機(jī)等，還包括地下車庫排風(fēng)、出入口交通噪聲等。

環(huán)評報告中需明確噪聲源及其位置、源強(qiáng)，并有針對性地提出噪聲污染防治措施，確保項目廠界噪聲達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）中的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)限值。

1.5 外環(huán)境對醫(yī)院的影響

醫(yī)院項目的一個重要特征是其本身作為環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)，還受到周圍外環(huán)境對其的影響，主要包括周邊道路交通噪聲影響和工業(yè)企業(yè)廢氣污染影響。在環(huán)評技術(shù)評估工作中，發(fā)現(xiàn)環(huán)評報告對于這一點(diǎn)經(jīng)常遺漏，因此作為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容之一。

項目周邊道路交通噪聲影響分析主要通過周邊道路預(yù)測或?qū)崪y車流量對院區(qū)內(nèi)敏感建筑的噪聲影響進(jìn)行預(yù)測，確保住院樓、手術(shù)室等敏感建筑的室內(nèi)聲環(huán)境質(zhì)量滿足《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》（GB 50118-2010）中的相應(yīng)要求。由于現(xiàn)有醫(yī)療資源日漸緊張，許多醫(yī)院會選址于工業(yè)園區(qū)內(nèi)或周邊，因此周邊工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣污染物對醫(yī)院內(nèi)敏感建筑會產(chǎn)生一定影響，環(huán)評報告中應(yīng)從環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀和周邊企業(yè)廢氣排放情況方面對項目選址合理性進(jìn)行分析。

1.6 其他

醫(yī)院項目的其他評價內(nèi)容還包括土壤、地下水、環(huán)境風(fēng)險等。環(huán)境風(fēng)險主要體現(xiàn)在醫(yī)療污水事故排放、液氧儲罐爆炸泄漏、實驗室化學(xué)試劑泄漏、醫(yī)療廢物泄漏事故、柴油泄漏燃燒事故以及生物安全事故等。根據(jù)導(dǎo)則要求，對建設(shè)項目的環(huán)境風(fēng)險潛勢進(jìn)行判定，按評價等級要求進(jìn)行風(fēng)險分析和預(yù)測，提出環(huán)境風(fēng)險預(yù)防、控制、減緩措施，明確環(huán)境風(fēng)險監(jiān)控及應(yīng)急建議要求，明確環(huán)境風(fēng)險是否可防控的結(jié)論。

另外，涉及使用放射性醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需根據(jù)名錄要求編制相應(yīng)的核技術(shù)環(huán)評報告文件，醫(yī)院類建設(shè)項目環(huán)評對此部分內(nèi)容無須作詳細(xì)說明。

2 結(jié)語

目前，疫情防控形勢依然嚴(yán)峻，快速有效并且高質(zhì)量地完成醫(yī)院項目環(huán)境影響評價技術(shù)評估工作，有利于醫(yī)院項目環(huán)境污染的防控，特別對醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水等醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有污染物的防治發(fā)揮著更加積極的作用。同時，對醫(yī)院項目環(huán)評文件的編制工作有一定的指導(dǎo)意義，也有利于醫(yī)院項目建設(shè)的順利推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李臘英.醫(yī)院類項目環(huán)境影響評價中易被忽視的問題探討[J].環(huán)境與發(fā)展，2019，29（1）：22-24.

[2]姚建明，陳德喜，范正銳.我國醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀及對疫情下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的思考[J].有色冶金節(jié)能，2020（1）：6-8.

[3]陳逸愛.淺談醫(yī)院環(huán)評評估中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題[J].資源節(jié)約與環(huán)保，2017（07）：95+98.

[4]韋雪華.宣城市醫(yī)療廢物處置工藝推介[J].中國資源綜合利用，2012，30（4）：44-45.

收稿日期：2020-06-30

作者簡介：陳曄（1985-），女，碩士，環(huán)境影響評價工程師，研究方向為環(huán)境影響評價技術(shù)評估工作。