調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響研究

羅桃紅

【摘 ?要】目的：研究調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響。方法：在本院2018年6月至2019年6月收治的中晚期肺癌患者中抽取70例，隨機(jī)分為兩組，每組各35例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)放射治療，觀察組患者實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療。對(duì)比兩組患者肺通氣功能指標(biāo)、肺彌散功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者通氣功能指標(biāo)、肺彌散功能指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)放射治療方式，調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響更為明顯，值得予以運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放射治療;中晚期肺癌;患者;肺功能;影響;研究

【中圖分類號(hào)】R734.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0265-01

由于中晚期肺癌患者對(duì)手術(shù)不耐受，所以在治療該類患者時(shí)普遍運(yùn)用放射治療的方式，這種治療方式也為現(xiàn)階段胸部腫瘤臨床治療中效果較為顯著的一種治療方式。其主要是變化靶區(qū)劑量的不均分布，下降靶區(qū)內(nèi)射線照射強(qiáng)度，同時(shí)確保劑量的合理分布，讓靶區(qū)之中的任意一點(diǎn)均能夠處在合理的劑量情況下，盡可能保護(hù)患者的正常組織。然因肺為輻射敏感器官，容易受到腫瘤部位、照射劑量等諸多因素的制約和影響，所以致使放射性肺損傷在當(dāng)前仍難以有效防范。對(duì)此，本文主要研究調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年6月至2019年6月收治的中晚期肺癌患者中抽取70例，隨機(jī)分為兩組，每組各35例，對(duì)照組患者中，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡32～79歲，平均年齡（57.7±6.3）歲;觀察組患者中，男性患者19例，女性患者16例，患者年齡33～77歲，平均年齡（56.9±6.5）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)放射治療。觀察組患者實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療，其主要內(nèi)容體現(xiàn)如下：運(yùn)用CTT模擬定位，首先確定好腫瘤靶區(qū)和所涉及到的器官，向外擴(kuò)散約7毫米當(dāng)作靶區(qū)，在靶區(qū)前后左右逐一擴(kuò)張約5毫米，上下約擴(kuò)張10毫米，當(dāng)做計(jì)劃靶區(qū)。若存在脊髓組織處在外擴(kuò)靶區(qū)之中，則應(yīng)適度加以調(diào)整[1]。運(yùn)用同期加量整合技術(shù)這一處方，計(jì)劃靶區(qū)實(shí)際劑量約在1.8～2.0Gy/d，5d/周，進(jìn)行25～30次，患者雙肺肺組織到達(dá)10Gy，占據(jù)其肺低于40%，肺組織到達(dá)至30Gy占患者全肺低于18%[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者肺通氣功能指標(biāo)。分為肺活量（FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）、1秒用力肺活量（FEV1）、最大通氣量（MVV）四項(xiàng)指標(biāo)。②觀察兩組患者肺彌散功能指標(biāo)。分為一氧化碳彌散量、肺泡彌散量二項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

調(diào)強(qiáng)放射治療方式為治療中晚期肺癌患者的一項(xiàng)重要方式，然在運(yùn)用此方式后，卻難以避免會(huì)對(duì)患者的肺組織造成一定損傷[3]。在結(jié)束調(diào)強(qiáng)放射治療后，中晚期肺癌患者的肺功能會(huì)產(chǎn)生一定變化，肺彌散功能相關(guān)數(shù)據(jù)的變化情況能夠當(dāng)作間質(zhì)性肺炎產(chǎn)生的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。在整個(gè)治療期間，需多加監(jiān)測(cè)患者肺彌散功能的實(shí)際變化情況，以便對(duì)患者采取及時(shí)的處理措施。

肺彌散功能主要指的是氣體經(jīng)過(guò)肺泡與毛細(xì)血管壁加以氣體交換的整個(gè)階段，肺彌散功能在于肺泡毛細(xì)血管壁的實(shí)際厚度，肺泡的面積和血紅蛋白等。其主要機(jī)制在于患者在進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放射治療之后，毛細(xì)血管膜會(huì)由于放射性刺激而產(chǎn)生變性，喪失組織功能和結(jié)構(gòu)，致使彌散距離加大，呼吸膜加厚，下降了氣體的彌散速率，也使得肺泡活性物質(zhì)分泌降低，實(shí)施氣體交換時(shí)的有效性面積變少，使得通氣血流比值處在失調(diào)的狀態(tài)中，嚴(yán)重下降肺彌散功能。

以往所運(yùn)用的常規(guī)放射治療方式存在劑量偏高的心肺暴露與不均的劑量分布情況，因而難以對(duì)于患者產(chǎn)生最佳的治療效果[4]。在運(yùn)用調(diào)強(qiáng)放射治療方式之后，則能夠使劑量分布獲得均勻性，降低心肺劑量，增強(qiáng)放射劑量分布的實(shí)際勻稱性，能夠下降肺、以及心等器官的放射劑量及對(duì)這些器官的損傷，同時(shí)還利于降低各類并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

在運(yùn)用調(diào)強(qiáng)放射治療方式后，能夠有效滿足腫瘤床所需要的劑量需求，還利于改變以往的放射治療形式，縮短整個(gè)治療時(shí)間，節(jié)約患者的治療費(fèi)用，這也利于提高患者在臨床治療中的依從性。

總之，調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響尤為明顯，能夠改善患者肺通氣功能指標(biāo)以及肺彌散功能指標(biāo)，從而對(duì)患者產(chǎn)生最為顯著的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳舒婷，姜仁偉.調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期肺癌患者肺功能的影響研究[J].名醫(yī)，2020（02）：88.

[2] 徐升，張軍寧，甘廣輝.化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放射治療局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2018，31（08）：835-839.

[3] 鄒喜，陳金梅，洪金省，郭飛寶，藍(lán)林臻，張緯建.非小細(xì)胞肺癌腫瘤體積大小對(duì)調(diào)強(qiáng)放射治療肺劑量體積參數(shù)的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，42（04）：413-418.

[4] 耿旭紅，尹希，梁續(xù)飛，楊華，鞏曉紅，郭麗娟.中晚期肺癌患者調(diào)強(qiáng)放射治療前后肺功能的變化[J].山東醫(yī)藥，2017，57（06）：40-42.