院前院內一體化救治對降低重型顱腦損傷死亡率的影響分析

盧飆 劉良 周剛

【摘 ?要】目的：探究院前院內一體化救治對降低重型顱腦損傷死亡率的影響。方法：選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對象，將2017年3月-12月期間我院實施院前院內一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設為對照組;另將2018年1月-2020年3月期間我院實施院前院內一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設為觀察組。結果：經比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對照組，以上指標經統(tǒng)計學分析結果提示具備顯著差異（P<0.05）。結論：對重型顱腦損傷患者實施院前院內一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

【關鍵詞】院前院內一體化救治;重型顱腦損傷;死亡率;影響

【中圖分類號】R651.15 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0264-01

顱腦損傷是臨床常見的一種神經外科疾病，具有起病急、發(fā)病率高、病情復雜、發(fā)展迅速和治療難度大等特點。重型顱腦損傷患者常伴隨著軀體及認知功能障礙，病情較為且病情變化快，需立即采取急救措施[1]。本文為了深入探究院前院內一體化救治對降低重型顱腦損傷死亡率的影響，選取了2017年3月至2020年3月期間在我院收治的52例重型顱腦損傷患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究樣本從本院重型顱腦損傷患者中選取，共52例。將2017年3月-12月期間我院實施院前院內一體化救治方案前收治的26例重型顱腦損傷患者設為對照組，其中男患、女患依次是15例、11例;年齡主要分布于25歲-74歲之間，平均（42.9±8.1）歲。另將2018年1月-2020年3月期間我院實施院前院內一體化救治方案后收治的26例重型顱腦損傷患者設為觀察組，其中男患、女患依次是16例、10例;年齡主要分布于26歲-75歲之間，平均（43.3±8.9）歲。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進行下一步分析研究。

1.2方法

院前急救，我院急診不出診，由120統(tǒng)一急救送我院，是否改由120電話通知做好急救準備，順利對接

對照組患者采用常規(guī)急救護理。觀察組患者采用優(yōu)化急救護理流程：（1）院前護理：在接到120電話通知之后，需要立刻安排好急救人員做好搶救準備。首先了解患者的實際情況與基本信息，同時準備好相應的搶救物品與設備，做好急救準備;（2）院內護理：急診護理人員在患者入院之后需要立刻進行接診，并為患者開通綠色通道，將患者盡快送至醫(yī)院的急診床。實時監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏及心率等指標變化情況，15分鐘觀察1次患者瞳孔，并及時記錄;為患者清理口腔內異物及分泌物，若氣管內分泌物堵塞呼吸道時，立即切開患者氣管，保證氧氣供應，減輕繼發(fā)性腦損傷;（3）病情評估護理：在患者入院之后，需要立刻監(jiān)測患者的各項臨床指標，并主動與患者家屬進行交流，詳細詢問患者家屬患者的病情狀況、用藥情況以及疾病史等。（4）合理安放患者體位，將頭部適當抬高，早期可給予冰帽進行降溫;保持患者呼吸道通暢，及時給予吸氧、吸痰等治療;及時創(chuàng)建兩條或以上靜脈通路，選擇粗靜脈，可提高補液速度。做好患者家屬的心理護理工作，以免出現醫(yī)療糾紛。

1.3評價標準

對兩組患者的死亡率進行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

將本次試驗所產生的數據均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數據以（ ±S）的形式呈現，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值低于0.05時則說明兩組數據間的差異具備統(tǒng)計學價值。

2.結果

經比較，觀察組患者的死亡率明顯低于對照組，以上指標經統(tǒng)計學分析結果提示具備顯著差異（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

隨著生活水平的提高，各種交通工具為人們出行提供了方便，但交通事故的發(fā)生率逐年上升，顱腦損傷發(fā)病率隨之上升，致死致殘率極高，嚴重威脅人們的生命健康安全。臨床以手術治療為主要救治手段，藥物治療為輔助治療手段，旨在穩(wěn)定患者生命體征，但重型顱腦損傷患者的急救過程中同樣需要科學、有效的急救干預措施，以保證搶救的成功率。

與傳統(tǒng)的急救護理模式相比，院前院內一體化救治方案能夠從多方面入手，通過院前護理，能夠在接到急診電話之后，第一時間安排急救小組進行出診，在護送患者回院的過程中，提前督促好急診人員做好接診的相關物品，做好急救準備工作，進而能夠在患者入院后立刻對其進行搶救工作;通過院內護理，能夠為患者開通綠色通道，提高接診過程中的效率，并在護送患者的過程中，做好誤吸與頭部震動等預防工作，避免意外情況的發(fā)生[2];通過病情評估護理，則能夠最短時間內評價患者的病情狀況，根據患者的實際情況，對其采取相應的處理措施，以此來為之后的治療工作奠定基礎。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者實施院前院內一體化救治方案，能夠有效降低患者的死亡率，值得推廣。

參考文獻

[1] 焦國英. 院前、院內急救一體化模式對重癥對沖性顱腦損傷患者搶救時間的影響[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2019，3（8）：120-121.

[2] 馬瑞. 一體化急救護理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應用研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（11）：229+235.