口罩管理和COVID-19擴(kuò)散

任玲華

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0251-02

2019年12月份COVID-19從武漢被發(fā)現(xiàn)[1]。隨著時(shí)間的持續(xù)，越來越多的人受到感染，因此政府針對(duì)大眾實(shí)施了大量的保護(hù)措施。特別是在公共區(qū)域，政府鼓勵(lì)大家都要戴口罩，例如：大型游樂場(chǎng)所，開會(huì)的會(huì)議室，在大街上，廣場(chǎng)等。因此，我們會(huì)在大街上看到戴著各式各樣口罩的人，且人數(shù)越來越多。同時(shí)，如果你認(rèn)真觀察，我們會(huì)在公交車上，火車站上，醫(yī)院里，大街上等等區(qū)域可以看到各種各樣的被丟棄的口罩。這引起了我們的擔(dān)憂。眾所周知口罩防護(hù)使用者不受外界病毒或者霧霾侵入的，然而，您是否想到被隨意丟棄的口罩同樣也是一個(gè)二手傳染源呢？筆者就此做了一個(gè)關(guān)于口罩與COVID-19的述評(píng)。

口罩是一種衛(wèi)生用品，一般指戴在口鼻部位用于過濾進(jìn)入口鼻的空氣，以達(dá)到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進(jìn)出佩戴者口鼻的用具，通常是用紗布或紙等制成。在呼吸道傳染病流行時(shí)，或在粉塵等污染的環(huán)境中作業(yè)時(shí)，戴口罩可以很好的防護(hù)自己。特別在防治流感方面有重要作用[2]。2003年，口罩的使用和普及達(dá)到新高潮，一場(chǎng)“非典”幾乎令口罩一度脫銷，大家排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍在各大藥店購買口罩[3]。2009年，在繼2004年的“禽流感”之后，“甲型H1N1流感”讓口罩大軍再一次出現(xiàn)在全世界各大新聞媒體的鏡頭前[4]。2013年，中國霧霾嚴(yán)重引發(fā)公眾對(duì)空氣污染問題的重視，口罩再次成為必備品，且暢銷[5]。在每個(gè)重大事件中，口罩都成為防護(hù)的重要手段。然而沒有想到的是2019年的年底，口罩再次成為大家防護(hù)自己的必需品，也是稀缺品，甚至有錢也買不到。

醫(yī)用口罩可以抵抗液體、過濾顆粒物和細(xì)菌等效用，是一種醫(yī)療防護(hù)用紡織品。按性能特點(diǎn)及適用范圍來分，醫(yī)用口罩可分為：醫(yī)用防護(hù)口罩，醫(yī)用外科口罩，普通口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)，是一種密合性自吸過濾式醫(yī)療防護(hù)用品，防護(hù)等級(jí)高，例如：N95口罩和N90口罩。醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員的基本防護(hù)，主要在進(jìn)行有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)，防護(hù)等級(jí)中等，具有一定的呼吸防護(hù)性能。普通口罩用于阻隔口腔和鼻腔呼出的噴濺物，可用于普通醫(yī)療環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，防護(hù)等級(jí)最低[2]。針對(duì)流感而言，國外開展了N95口罩和醫(yī)用外科口罩在預(yù)防流感方面的對(duì)比研究，結(jié)果顯示二者在防流感方面效果基本一致 [6]。

口罩的科學(xué)使用如下：①用口罩仔細(xì)遮蓋嘴和鼻子并系牢，盡可能減少面部與口罩之間的空隙;②在使用時(shí)避免觸摸口罩。假如你在觸摸用過的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、潔手液洗手;③在口罩受潮或沾染濕氣后，換上新的清潔和干燥的口罩;④不要重復(fù)使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應(yīng)丟棄。

COVID-19爆發(fā)后，病毒傳播的特點(diǎn)是人直接人進(jìn)行傳播，主要通過唾液飛沫進(jìn)行傳播，這就需要我們?nèi)粘Ｉ钪幸獛е谡諿7]。然而在醫(yī)院，口罩的重要性就更突出了。需要佩戴等級(jí)更高的口罩，特別是在傳染病房。2019年12月8日首例COVID-19感染患者被報(bào)道，到2020年1月20日我國政府宣布該病毒具有人傳人的特征，在1月23日武漢市采取強(qiáng)有力措施進(jìn)行封城，阻斷感染源向外流出。政府呼吁民眾出門要戴口罩，大批民眾蜂擁購買口罩，導(dǎo)致口罩供不應(yīng)求。然而更為糟糕的是疫情嚴(yán)重時(shí)恰好在中國的春節(jié)期間，工人休假，口罩生產(chǎn)廠商停工，導(dǎo)致口罩產(chǎn)能不足，口罩稀缺。這樣導(dǎo)致一些列問題出現(xiàn)：①口罩的反復(fù)利用。反復(fù)長(zhǎng)期使用的口罩本身就滋生細(xì)菌，可以導(dǎo)致呼吸道和消化道的癥狀。 ②不合格口罩的出現(xiàn)，因?yàn)榇蟊姴欢谡值暮细駱?biāo)準(zhǔn)，部分不法商家利用這樣一個(gè)時(shí)機(jī)，制作不合格的口罩，以更高的價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)銷售，欺騙消費(fèi)者，從中牟利。③囤積高價(jià)售出，有些不法商販，囤積大量口罩等防護(hù)用品，以高價(jià)牟利。④中國有近14億人口，假設(shè)有2/3的人每天一個(gè)口罩進(jìn)行消耗的話，那么每天產(chǎn)生的廢口罩達(dá)到約9億左右，這就導(dǎo)致一個(gè)問題，大眾會(huì)隨意丟棄口罩，這就是本文關(guān)注的很重要的問題。⑤更有甚者，收廢品的人進(jìn)行口罩回收，進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后，重新進(jìn)行包裝，再次進(jìn)行銷售。這種情況產(chǎn)生的危害性就更大。

因此，面臨這樣的問題，我們政府需要積極應(yīng)對(duì)。①提高口罩生產(chǎn)產(chǎn)能，在關(guān)鍵的時(shí)間，提高工人工資，提高工作時(shí)間，適當(dāng)提高口罩的價(jià)格，保證解決目前的急需問題。②生產(chǎn)合格的口罩，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)察，建立懲罰機(jī)制，嚴(yán)厲打擊不法商販囤貨高價(jià)出售，嚴(yán)厲查處生產(chǎn)不合格口罩的企業(yè)，以最嚴(yán)厲的手段減少此類事件發(fā)生。③積極應(yīng)對(duì)亂丟口罩行為，制定行為規(guī)范。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將廢棄口罩直接投入醫(yī)療廢物垃圾袋中，作為醫(yī)療廢物收集處置。對(duì)于普通人日常使用口罩，按照生活垃圾分類的要求，可以直接丟入“其他垃圾”桶，嚴(yán)禁回收及分揀。對(duì)于存在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、打噴嚏癥狀的人，或接觸過此類人群的人，可將廢棄口罩丟入垃圾袋，再使用5%的84消毒液撒至口罩上進(jìn)行處理。對(duì)于疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者及其護(hù)理人員，應(yīng)在就診或接受調(diào)查處置時(shí)，將使用過的口罩作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行收集處置。可根據(jù)各地自身實(shí)際情況或疫情防控需要，可在居民小區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、公共場(chǎng)所和商圈等人員密集場(chǎng)所的原有垃圾分類投放點(diǎn)增設(shè)專門垃圾收集容器，用于收集廢棄口罩。要嚴(yán)格按照清潔運(yùn)輸?shù)囊螅瑢?duì)生活垃圾及時(shí)清運(yùn)。加強(qiáng)垃圾中轉(zhuǎn)站等管理，嚴(yán)格作業(yè)流程，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化管理，定期開展清洗、消殺、除臭工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集的廢棄口罩按照醫(yī)療廢物管理，由專業(yè)處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)。

總之，面對(duì)這危險(xiǎn)的病毒侵襲，大家要積極面對(duì)，自身做好口罩的正確使用和廢棄口罩的正確處置，減少二次感染可能。

參考文獻(xiàn)

[1] Zhu N， Zhang D， Wang W， et al. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team[J].A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China，2019.N Engl J Med 2020.doi： 10.1056/NEJMoa2001017.

[2] Blanco N，Eisenberg MC，Stillwell T，F(xiàn)oxman B. What Transmission Precautions Best Control Influenza Spread in a Hospital[J].Am J Epidemiol，2016;183（11）：1045–1054. doi：10.1093/aje/ kwv293.

[3] Rajakaruna SJ，Liu WB，Ding YB，Cao GW.Strategy and technology to prevent hospital-acquired infections：Lessons from SARS，Ebola，and MERS in Asia and West Africa[J].Mil Med Res，2017;4（1）：32.Published 2017 Oct 27. doi：10.1186/s 40779- 017- 0142-5.

[4] COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children，2017 - 2018 [published correction appears in Pediatrics，2017 Dec 29;：][J].Pediatrics，2017，140（4）：e20172550.doi：10.1542/peds.2017-2550.

[5] Huang C，Wang Q，Wang S，Ren M，Ma R，He Y.Air Pollution Prevention and Control Policy in China[J].Adv Exp Med Biol，2017，1017：243–261.doi：10.1007/978-981-10-5657-4_11.

[6] Loeb M，Dafoe N，Mahony J，etal.Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers：a randomized trial[J].JAMA，2009，302（17）：1865–1871.doi：10.1001/jama.2009.1466.

[7] Hui DS，I Azhar E，Madani TA，etal.The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan， China [published online ahead of print， 2020 Jan 14][J].Int J Infect Dis，2020，91：264–266.doi：10.1016/j.ijid.2020.01.009.