情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

胡建蓉 何小鳳 李玲 李蕓蕓 張警華

【摘 ?要】目的：探索情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：采用整群抽樣的方法抽取我院2017級37名規(guī)培學(xué)員為對照組，采取情景模擬的考核評價方式;59名2018級規(guī)培學(xué)員為研究組，采取情景模擬結(jié)合回顧性反思記錄的考核評價方式。結(jié)果：經(jīng)過培訓(xùn)，研究組和對照組的護(hù)士核心能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄的考核評價模式能有效提高新入規(guī)培護(hù)士的臨床護(hù)理能力、專業(yè)發(fā)展、評判性思維等護(hù)理核心能力，更好的適應(yīng)臨床護(hù)理實踐。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn);情景模擬考核;回顧性反思記錄;護(hù)理核心能力

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0239-02

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士繼續(xù)教育不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)的主要任務(wù)之一[1]。自《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》提出要建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度以來，規(guī)范化培訓(xùn)愈加成為新護(hù)士提升護(hù)理能力，盡快勝任臨床工作的關(guān)鍵[2]。因我國護(hù)理繼續(xù)教育多元化的特點，致使我國尚無相對統(tǒng)一、規(guī)范的新人職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)評價方法和體系。筆者采用情景模擬結(jié)合回顧性反思記錄的考核評價方式，在提高護(hù)士核心能力方面取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1. 對象與方法

1.1研究對象

2017級在我院規(guī)培的37名規(guī)培學(xué)員為對照組，2018級59名規(guī)培學(xué)員為研究組，兩組規(guī)培學(xué)員在性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①普通全日制?？萍氨究茖W(xué)歷;②已通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試且合格者;③自愿接受并參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①培訓(xùn)期間學(xué)員由于自身原因主動退出培訓(xùn)或需要延期培訓(xùn)者;②培訓(xùn)期間學(xué)員違背基地相關(guān)制度并受到基地予以終止培訓(xùn)者。③拒絕接受參與本研究者。本研究已通過醫(yī)院倫理審查委員會批準(zhǔn)，由研究者向符合標(biāo)準(zhǔn)的對象介紹研究的目的、參與方式、研究周期。本研究由研究單位承諾研究過程涉及的調(diào)查答卷實行絕對保密并不會影響考試以及就業(yè)，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

兩組學(xué)員均在傳統(tǒng)理論授課的同時，采用情景模擬教學(xué)法，首先，教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適合進(jìn)行情景模擬的教學(xué)內(nèi)容，并收集臨床中真實的案例設(shè)計溝通情景，由4～6人組成模擬演練小組，規(guī)培學(xué)員擔(dān)任情景中的具體角色，帶教老師全程觀看并給予評價指導(dǎo)，并將模擬教學(xué)過程用影音錄像進(jìn)行記錄。

1.2.2 評價方法

對照組采用情景模擬的考核方法，具體是：帶教組長找2名臨床護(hù)士志愿者，對其進(jìn)行情景模擬考試情景的具體細(xì)節(jié)培訓(xùn)，部分情景利用高仿真模擬人作為患者?？忌ㄟ^抽簽抽取模擬考試情景，帶教老師對規(guī)培學(xué)員的應(yīng)對及處理情況進(jìn)行打分評價，考核結(jié)束后，帶教老師逐一進(jìn)行點評。研究組的考核方式同對照組，在考核結(jié)束后，還需在規(guī)定的時限內(nèi)對整個考核過程進(jìn)行回顧性反思并記錄。

1.2.3 評價工具

護(hù)士核心能力評價量表：注冊護(hù)士核心能力量表（Competency inventory for registered nurses，CIRN）由劉明[3]基于國際護(hù)士會擬定的護(hù)士綜合能力框架，研發(fā)出中國版注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN），采用自我評價或同伴評價的方式評估護(hù)士在不同崗位的工作能力。量表包括批判性思維、科研，臨床護(hù)理，領(lǐng)導(dǎo)能力，人際關(guān)系，法律、倫理實踐 7個維度共58個條目，各條目均采用Likert 5級評分法進(jìn)行評分，得分越高表明核心能力越好。此量表近年來被翻譯成多個版本在國際上逐步推行，量表已被證明具有較好的信效度。

1.3 資料收集方法

在規(guī)培學(xué)員通過情景模擬的教學(xué)方法以及評價半年后進(jìn)行調(diào)查護(hù)士核心能力評價，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，通過微信掃描二維碼在線現(xiàn)場填寫，1h后提交。96名學(xué)員參與填寫問卷，有效提交96份，問卷回收有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析，采用獨立樣本t檢驗。

2. 結(jié)果

不同組別規(guī)培護(hù)士核心能力比較（見表1）

3. 討論

研究結(jié)果顯示：研究組的批判性思維、科研，領(lǐng)導(dǎo)能力，人際關(guān)系，法律、倫理實踐，專業(yè)發(fā)展，教育、咨詢維度得分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明采用情景模擬的考核方式避免了單一理論和操作考核評價模式的局限性，增加了對學(xué)員臨床綜合能力的評價維度及深度，同時通過回顧性反思，能夠在很大程度上促進(jìn)學(xué)員在臨床的各種情景處理后的思考和總結(jié)，從而提升規(guī)培護(hù)士的核心能力?？茖W(xué)的評價，不僅需要考核理論知識、實踐技能、臨床情景，還應(yīng)強化規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在考核過程中對知識的吸收能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 索佩珩，徐翠榮.新人職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)評價的研究現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（6）：513-515.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（7）：13-18.

[3] Ming 1iu，Wipada Kunaiktikul，Wilawan Senaratana，eta1.Development of competency inventory for registered nurses in the peoples republic of china：Scale development[J].Int J Nurs stud，2007，44（5）：805-813.

基金項目：

綿陽市衛(wèi)健委2018年市級科研課題（201852）