肋骨骨折合并肺挫傷患者早期肺康復治療的護理體會

田凱

【摘 ?要】目的：探討早期肺康復治療在肋骨骨折合并肺挫傷患者的應用效果。方法：選取本院2016年11月-2018年11月64例肋骨骨折合并肺挫傷患者進行研究分析，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各32人。對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期肺康復治療。比較兩組的護理效果。結果：在實驗組和對照組的臨床效果比較中，實驗組患者的總有效率（90.63%）明顯高于對照組患者（68.75%），對比存在明顯差異（P<0.05）。護理后，實驗組患者的滿意度（93.75%）明顯高于對照組患者（71.88%），對比存在明顯差異（P<0.05）。結論：肋骨骨折合并肺挫傷患者應用早期肺康復療效肯定，能減輕患者疼痛，提高護理滿意度，緩解患者抵抗情緒，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】肋骨骨折;肺挫傷;肺康復治療;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0192-01

肋骨骨折合并肺挫傷屬于外科急癥，是由于爆炸、車禍、機器損傷等直接外力所致，使患者受傷下方肺部挫傷，肺活量降低，常伴有呼吸困難、休克等并發(fā)癥，病情危重，危及生命，病死率高達10%-36%，所以快速準確的診斷對救治極為重要[1]。本次研究選取了本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫傷患者進行早期肺康復治療護理，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫傷患者進行觀察，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組。實驗組32例，男19例，女13例;平均年齡（40.18±1.04）歲;對照組32例，男21例，女11例;平均年齡（39.54±1.09）歲。存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：（1）參與本次研究的患者均對目的和方法等情況知情;（2）愿意簽署知情同意書。排除標準：（1）一般資料不完善者;（2）對本次研究有心里抗拒者;（3）不能配合本次研究進行或因各種原因中途退出者;（4）合并心肝腎等重要器官嚴重疾患或惡性腫瘤者。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 ?醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)護理，對患者的生命體征、意識、胸廓運動的幅度、血氣變化、血氧飽和度度等情況進行嚴密觀察，及時做出應對，并對患者進行常規(guī)心理指導等。

1.3.2實驗組 采取早期肺康復治療：（1）詳細了解患者病情狀況，密切觀察患者生命體征，合理安排患者體位，避免挫傷部位受到擠壓，給予適當營養(yǎng)補給，幫助患者康復。（2）保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，濕化患者呼吸道，及時清理呼吸道分泌物。定時給患者翻身，經常檢查呼吸機各管路通暢情況。（3）痰液黏稠時，進行反復濕化、霧化。了解呼吸機的呼吸器加溫濕化性能，摸索出日濕化液的最佳量;選用電動超聲霧化器為動力進行氣道內霧化，及時吸出分泌物，及時分析密切監(jiān)測呼吸機各參數(shù)指標。（4）進行口腔護理，固定呼吸導管，記錄外留長度，防止移位或脫出。（5）根據(jù)病情輕重，適度注射鎮(zhèn)痛劑對患者進行鎮(zhèn)痛護理，并根據(jù)實際情況及時更換調整用藥，緩解患者疼痛。（6）插管技術有一定程度上的創(chuàng)傷性，對氣管刺激敏感的患者會難以忍受，為避免患者自行拔管，插管后應進行雙上肢的有效固定，盡量穩(wěn)定患者情緒，滿足其需求，消除患者恐懼，贏得患者的信任和配合。（7）保持病房干凈整潔，定期消毒，定時開窗通風換氣，提供良好的治療環(huán)境。

1.4 統(tǒng)計分析 選用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。定量資料采用均數(shù)±標準差（ ±S）進行描述，對比采用t檢驗;計數(shù)資料采用率和構成比（%）進行描述，對比采用χ2檢驗;檢驗水準為α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

在實驗組和對照組的臨床效果比較中，實驗組患者的總有效率（90.63%）明顯高于對照組患者（68.75%），對比存在明顯差異（P<0.05）。

2.2護理滿意度

護理后，實驗組患者的滿意度（93.75%）明顯高于對照組患者（71.88%），對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

肋骨骨折原因包括交通事故傷、機器損傷、高處墜落傷、壓砸誤傷等，對患者肺部、腦部、腹腔臟器、神經等其他部位造成合并創(chuàng)傷[3]。隨著我國經濟的快速發(fā)展，交通日漸便捷，機動車數(shù)量急劇增加，道路交通事故數(shù)及傷亡人數(shù)也不斷上升。雖然交通傷包括各種各樣的損傷，極其復雜，但其絕大部分損傷為人體與其他物體相互碰撞而產生的撞擊傷，其中胸部是其發(fā)生損傷的高發(fā)部位[4]。胸部的解剖結構復雜，包括肺、食道、心臟、胸壁軟組織、胸廓骨骼等，故胸部創(chuàng)傷常以復合傷和多發(fā)傷，其中以肋骨骨折合并肺挫傷最為常見，并常伴隨全身多個部位組織器官的損傷[5]。

多發(fā)傷病情危重、情況復雜，需要多學科協(xié)作進行處理，傷情評估和診斷是治療成功的前提因素。故在短時間內準確的判斷肋骨骨折合并肺挫傷患者的病情極為重要，并結合患者以往病史以及臨床表現(xiàn)來制定治療方案，如不及時進行搶救，極易危及生命。通過病情觀察護理、呼吸機機械護理、口腔護理、鎮(zhèn)痛護理、心理護理等多項護理措施，了解患者病情，實時記錄患者癥狀，密切監(jiān)測患者生命體征，并及時更改調整治療方案，進行早期肺康復治療，對患者進行心理疏導，盡量穩(wěn)定患者情緒，滿足其需求，消除患者恐懼，贏得患者的信任和配合，提供良好的治療環(huán)境，促進患者康復。

參考文獻

[1] 肖彩萍. 1例重型顱腦損傷伴右側多發(fā)肋骨骨折合并肺挫傷患者的護理體會[J]. 當代護士， 2017，14（11）：166-168.

[2] 閆寶芹. 多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷患者的臨床護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2017， 25（19）：84-85.

[3] 楊曉婷. 多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷的護理對策分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016，16（88）：122-125

[4] 程立峰. 肋骨骨折合并肺挫傷護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016，14（76）：56-58

[5] 周小平. 綜合護理干預對肺挫傷合并多發(fā)性肋骨骨折患者的疼痛程度及滿意度的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（1）：123-124.